综合医院门诊患者失眠的影响因素及与中医体质的相关性

目的探讨失眠在综合医院门诊就诊患者中的发生率、影响因素及其与中医体质的关系。方法对1550例在广州市4家综合医院门诊就诊的患者进行测评,使用《睡眠问卷》判断是否存在失眠症状,情绪症状通过抑郁自评量表(PHQ-9)、广泛性焦虑症量表(GAD)自评,中医体质使用中医体质分类与判定表自评。结果在综合医院就诊的患者中,失眠的发生率是15.2%。失眠组比无失眠组的年龄更大、受教育年限更少、GAD和PHQ-9的得分更高,体质方面得分除平和质较低外其余8种体质均较高(P<0.05)。logistics回归示年龄、PHQ-9以及阴虚质与失眠呈正相关,平和质、气虚质、阳虚质以及高血压史与失眠呈负相关(P<0.05)。结论综合医院门诊患者失眠与年龄、抑郁情绪均有相关性;与中医体质密切相关,其中阴虚质患者失眠的发生率更高。

刘友章教授治疗慢性咳嗽经验

刘友章教授治疗久咳,临证强调分清主次虚实,注重肺脾相关,主张"治上焦如羽,非轻不举",处方用药遵古而不泥古,用意而不拘于方,并善用岭南中草药。

综合医院就诊患者焦虑症状与中医体质的相关性研究

目的:分析综合医院就诊患者的焦虑症状和中医体质的相关性。方法:对在广州市4家综合医院就诊的患者进行横断面研究,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)评价患者是否存在焦虑、抑郁症状,采用中医体质分类与判定表辨识体质。结果:在1 595例患者中,442例存在焦虑症状,占27.7%。2组性别、婚姻状况、民族、户籍所在地、居住地、职业、生活状况、收入、付费方式、就诊目的、吸烟、喝酒等分类资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);是否有家人曾患情绪疾病的患者构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组曾患糖尿病、脑血管病、心脏病、肿瘤的数据经统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05),但曾患高血压病、患除外上述5种疾病(高血压病、糖尿病、脑血管病、心脏病、肿瘤)的其他疾病数据比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组年龄、受教育年限、9种中医体质评分以及PHQ-9总分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。有焦虑症状组的平和质评分低于无焦虑症状组(P<0.01),8种偏颇体质的评分均高于无焦虑症状组(P<0.01)。抑郁情绪、气郁质是焦虑症状的危险因素。焦虑症状与平和质评分呈负相关(P<0.01),与气虚质、气郁质、痰湿质、特禀质、血瘀质、阳虚质、阴虚质以及湿热质评分呈正相关(P<0.01)。结论:在有躯体疾病的患者中,焦虑症状的发生率高于普通人群,提示需要关注综合医院就诊患者的心理健康。从中医体质学的角度分析,气郁质是焦虑症状的主要危险因素,应及早采取针对性措施改善患者的体质,进而预防焦虑症的发生。

调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症临床研究

目的:观察调神疏肝法针刺结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:纳入82例抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证患者,随机分为治疗组和对照组各41例。2组均使用SSRI类抗抑郁药治疗,治疗组加用调神疏肝法针刺,2组均治疗6周。分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定患者的抑郁症状和用药安全性。结果:治疗6周后,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗1周,治疗组HAMD评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.01),对照组治疗前后评分无统计学差异(P>0.05);治疗2、4、6周,2组HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗1周、6周,治疗组HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗1周后,治疗组的SERS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论:应用调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证能够提高临床治愈率,改善抑郁症状,并且减少了药物的副反应,是一种安全有效的治疗手段。

痛风康Ⅱ号颗粒对尿酸钠结晶诱导的急性痛风性关节炎的影响

目的观察痛风康II号颗粒对尿酸钠结晶(MSU)致急性痛风性关节炎大鼠关节红肿、功能障碍和滑膜组织炎症病理改变的影响。方法 48只大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、痛风康Ⅱ号颗粒高剂量组、痛风康Ⅱ号颗粒中剂量组、痛风康Ⅱ号颗粒低剂量组,每组8只,正常组和模型组采用生理盐水灌胃,疗程5 d。用药第3天,除正常组外所有大鼠均采用尿酸钠溶液关节腔注射法造模,正常组注入相同体积的生理盐水。动态测量大鼠右踝关节周径,观察大鼠炎症指数及功能障碍指数,HE染色法观察大鼠关节滑膜组织的病理变化。结果与正常组相比,模型组造模后4,10,24,72h关节肿胀指数均显著增加(均P<0.01)。与模型组相比,痛风康Ⅱ号颗粒高、中、低剂量组造模后4,10,24 h关节肿胀有减轻的趋势,72 h关节肿胀均显著减轻(均P<0.01),痛风康Ⅱ号颗粒高、中剂量组关节肿胀指数有较低剂量组降低的趋势。模型组10 h表现出明显的关节炎症红肿和功能障碍,到24,72 h表现出逐步缓解的趋势;与模型组比较,痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组关节炎症红肿和功能障碍明显减轻。HE染色显示模型大鼠关节滑膜炎症明显,滑膜细胞增生,伴炎细胞浸润,小血管增生及成纤维细胞,经痛风康Ⅱ号颗粒治疗后,上述病理改变减轻。结论痛风康Ⅱ号颗粒可明显改善MSU致急性痛风性关节炎模型大鼠的关节肿胀、红肿及功能障碍,改善滑膜组织炎症病理变化。

针灸治疗有难治性幻听精神分裂症患者的疗效及社会功能观察

目的:观察针灸治疗精神分裂症患者难治性幻听的临床疗效和社会功能的改善情况。方法:将69例诊断为伴有难治性幻听的SP患者随机分为治疗组和对照组。在原有用药不变的情况下治疗组用毫针针刺治疗,每周5次,共治疗12周;对照组不做针灸治疗。研究前及12周后用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能筛查量表(SDSS)对两组进行疗效评定。结果:治疗组治疗12周后焦虑抑郁因子、思维形式障碍因子和总分数较基线小(t=2.10,P<0.05;t=2.19,P<0.05;t=2.29,P<0.01);患者的职业和工作、父母职能、社会性退缩、家庭内活动、家庭职能、责任心和计划性分较基线低(t=3.54,P<0.01;t=2.12,P<0.01;t=3.25,P<0.01;t=3.27,P<0.01;t=2.58,P<0.05;t=3.26,P<0.01)。结论:对伴有难治性幻听的精神分裂症患者采取本研究应用的一组穴位进行针刺治疗有效,同时能改善患者的社会功能。

针灸治疗难治性幻听临床研究

目的:观察针刺治疗精神分裂症(SP)患者难治性幻听的临床疗效以及安全性。方法:将69例诊断为伴有难治性幻听的SP患者随机分为2组。对照组基本用药如纳入研究前,治疗组用毫针针刺治疗,每周5次,共治疗12周。治疗前后2组均进行MILLER幻觉量表、阳性症状量表、阴性症状量表及副反应量表的评估。结果:治疗组治疗12周后幻觉的频度、持续时间、强度分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12周后治疗组频度、定向性、空间感受评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗12周后幻觉、妄想评分较治疗前有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12周后治疗组幻觉、妄想、SAPS总分、情感平淡评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺治疗过程中,未发现有明显的副反应发生。结论:对具有难治性幻听的精神分裂症患者采用针刺治疗,通过一定的量表评估、统计分析,提示在基本用药不变的情况下,结合针刺治疗能改善患者的幻觉、妄想、情绪等症状。

Mini-CEX和DOPS在精神医学临床教学中应用的一致性分析

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(DOPS)评价表在精神医学临床教学中的可操作性和信度。方法根据精神医学专业临床教学师资培训现场采集的数据进行一致性分析。首先由指导教师将Mini-CEX和DOPS评价表评分标准逐项对师资进行讲解和分析,让师资掌握每一项的评分要求;然后安排广州医科大学精神卫生学院低年资师资对真实住院患者分别进行现场测试,全体参加培训的师资和指导教师采用Mini-CEX和DOPS评价表对其进行评分。结束评分后现场收集师资的评分表,分析Mini-CEX和DOPS评价的一致性。结果Mini-CEX评价表组内相关系数(ICC)为0.982,DOPS评价表ICC为0.995,二者具有良好的一致性。结论经初步测试,Mini-CEX和DOPS评估标准在精神医学临床教学中经培训后一致性高,可能有利于精神医学学生临床技能评估的标准化和客观化。

治泻九法临证应用举隅

通过对小儿伤食泻、湿热泻、脾肾阳虚泻的治疗案例,探讨李中梓所创立的治泻九法在小儿泄泻病中的应用方法。认为灵活应用该法能够有效地指导小儿泄泻病的治疗,起到执简驭繁的作用。

五虎四虫汤治疗小儿痰热壅肺证93例

目的观察五虎四虫汤治疗小儿肺系疾病(咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽)痰热壅肺证的疗效。方法对93例患者采用五虎四虫汤加减治疗。结果显效67例,有效22例,无效4例,总有效率为95.7%。结论五虎四虫汤治疗痰热壅肺证有良好疗效。

蔡荫庭名老中医运用药对经验介绍

蔡荫庭（1914—1999）生前系广东省名老中医，潮州市中医医院名誉院长。蔡老上世纪三十年代毕业于上海新中国医学院，从医60多年，临床经验十分丰富，其辨证精确，用药灵活，尤其是在药物的配伍运用上别具巧思。兹将其最常用的几个药对介绍如下。

云计算技术支持下电力大数据分析技术与应用分析

21世纪社会进入信息化时代,随着网络与计算机技术的高速发展,办公信息化已经深入各个行业,全球数字信息资源呈指数增长,电力行业也在信息化发展的道路上避免不了地进入"大数据时代"。面对日益发展,电力客户日趋增多,为了提高电力公司生产效率、增加电网运行安全稳定性、更好地满足电力客户需求,建立电力大数据分析的数据中心成为电力企业发展势在必行的一条路。

痛风康Ⅱ号颗粒对急性痛风性关节炎TLRs/MyD88通路的影响

目的观察痛风康Ⅱ号颗粒对尿酸钠结晶(MSU)致急性痛风性关节炎大鼠关节滑膜组织中TLR2、TLR4、My D88表达的影响。方法 48只大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、痛风康Ⅱ号颗粒高、中、低剂量组,每组8只,疗程5 d。用药第3天,除正常组外所有大鼠均采用尿酸钠溶液关节腔注射法造模。免疫组化法检测大鼠关节滑膜组织的TLR2、TLR4、My D88的表达。结果正常组大鼠关节滑膜组织可见极少的TLR2、TLR4和My D88表达,而模型组大鼠关节滑膜组织TLR2、TLR4和My D88表达均明显增多(P<0.01)。与模型组相比,痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组滑膜组织TLR2、TLR4和My D88表达明显减少(P<0.05或P<0.01)。痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组TLR2表达呈递减趋势;痛风康Ⅱ号颗粒高、中剂量My D88表达有较低剂量组进一步降低的趋势。结论痛风康Ⅱ号颗粒可明显下调MSU致炎症关节滑膜组织的TLR2、TLR4、My D88的表达,对TLRs/My D88通路的干预,可能是痛风康Ⅱ号颗粒治疗急性痛风性关节炎的作用机制之一。