不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因对重度子痫前期剖宫产产妇麻醉的效果观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼+罗哌卡因在重度子痫前期剖宫产中的应用效果.方法选择2020年6月至2021年3月重度子痫前期剖宫产产妇74例,按随机数字表法分成2组,各37例,A组应用舒芬太尼5μg+罗哌卡因,Z组应用舒芬太尼7.5μg+罗哌卡因,比较两组麻醉效果.结果两组手术时间、下肢运动神经阻滞评分差异无统计学意义(P>0.05),但A组起效时间、无痛平面时间、至最高阻滞平面时间长于Z组、VAS评分高于Z组,芬太尼用量、硬膜外追加剂量低于Z组(P<0.05).A组麻醉优良率(91.89%)与Z组(83.78%)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组麻醉前平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后Z组各指标较麻醉前降低,且麻醉后Z组各指标低于A组(P<0.05).A组并发症发生率(8.11%)低于Z组(29.73%)(P<0.05).A组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分高出Z组(P<0.05).结论5μg舒芬太尼+罗哌卡因在重度子痫前期剖宫产中疗效显著,可快速稳定产妇血流动力学,减少产妇并发症,同时降低芬太尼用量、硬膜外追加剂量,保障新生儿安全,值得推广.

老年人临床麻醉安全管理探讨

探讨老年人临床麻醉安全的环节管理。从术前、术中、术后进行认真分析思考,以期能根据工作的实际,探索老年人临床麻醉安全管理的长效机制,保证临床麻醉安全实施,不断提高老年人临床麻醉服务质量和水平。

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察

目的探讨左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法行剖宫产手术的100例患者随机分为LB组(左旋布比卡因)与B组(布比卡因组)各50例,监测并记录两组患者的收缩压、舒张压、心率在麻醉阻滞前后不同时间的变化情况、感觉阻滞时间及肌松情况。结果①两组麻醉阻滞5min后,LB、B两组的SBP、DBP、HR均分别较麻醉前下降(P<0.05),但LB、B两组间阻滞前及麻醉阻滞后5、10、30min血压、HR变化差异均无统计学意义(P>0.05);②LB组麻醉阻滞起效时间显著晚于B组(P<0.05),LB组胸椎最高阻滞平面低于B组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分在0、1、5min各时间段评分,差异无统计学意义(P>0.05),LB组的麻醉效果优良率100%,与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果好,对血流动力学影响小、肌松效果好、麻醉起效快,可以广泛应用于剖宫产术。

超声引导下多点肋缘下TAP阻滞对胆道术后患者康复相关指标的影响

目的探讨超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对胆道术后患者康复相关指标的影响。方法选取接受胆道手术患者80例,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。观察组全身麻醉诱导后给予多点肋缘下TAP阻滞,对照组全身麻醉诱导后给予单点肋缘下TAP阻滞。比较两组患者麻醉相关指标及术后康复、镇痛情况。结果观察组患者的术中舒芬太尼、瑞芬太尼、去氧肾上腺素、麻黄碱使用量均少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.56、6.26、6.77、16.98,P均<0.05)。观察组患者术后1 h、2 h、6 h的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.49、9.26、8.05,P均<0.05)。观察组术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数少于对照组,首次镇痛按压时间长于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.22、14.84、-26.39,P均<0.05)。观察组患者术后卧床、首次排气以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.04、4.78、4.46,P均<0.05)。结论超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于胆道手术,术后镇痛效果较佳,康复时间短,术后短期疼痛控制效果良好。