互联网背景下翻转课堂在妇产科临床技能教学中的应用

目的探讨互联网背景下翻转课堂教学在妇产科临床技能教学中的应用效果。方法选取2022年7-10月参加大连大学中山临床学院本科临床技能培训的2018级临床医学专业本科实习生63名,随机分为研究组和对照组,研究组31名,对照组32名,分别采用互联网下翻转课堂教学和传统技能培训教学方法,培训结束后,通过技能考核及学生学习满意度调查问卷对教学效果进行评估。结果研究组学生在“妇科检查”和“四步触诊”2项技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生在“授课过程中,得到教师一对一指导,纠正操作过程中的细节错误”“便于移动学习、利用碎片时间学习和及时巩固复习”“提升技能学习效果”3个方面的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将互联网背景下翻转课堂应用在妇产科临床技能教学中可取得良好的教学效果。

基于PSO-LSSVR的机器人磨抛材料去除模型

为了建立磨抛工艺参数与材料去除深度的关系,建立一种基于最小二乘法支持向量回归机(LSSVR)的材料去除深度预测模型,并引入粒子群优化(PSO)算法来优化LSSVR的超参数,可提高LSSVR模型的预测准确性和全局优寻能力。搭建叶片机器人砂带磨抛实验平台,设计并进行多工艺参数实验,考虑工艺参数:砂带粒度、砂带转速、进给速度、接触力和叶片表面曲率半径,获得叶片表面的材料去除深度,最终利用实验数据建立了PSO-LSSVR叶片材料去除深度预测模型。结果表明,PSO-LSSVR模型的预测准确率为95.37%,平均预测误差为0.003463,说明PSO-LSSVR模型具有较高的预测精度,并结合实际加工情况进行实验验证可行性,证明PSO-LSSVR模型可以有效合理地建立工艺参数与材料去除深度的关系。

基于产业协同的福州都市圈智能制造发展分析

发展智能制造是建设产业协同的现代产业体系的必然要求,需要市场规模、产业基础及数字经济协同推进。本文聚焦福州都市圈,基于智能制造视角构建产业协同水平评价指标体系,运用有序度及协同度模型测算分析2016-2021年福州都市圈产业协同发展水平。可以发现:(1) 2016-2021年都市圈4地产业子系统有序度整体呈现上升趋势,福州子系统有序度水平最高,协同发展能力最强,智能制造水平达成显著成效,其余三地协同发展能力相对较弱;(2)都市圈4地产业复合系统协同度虽处于低水平协同,但呈现不断上升的趋势,其中福莆复合系统协同度最高,福莆南宁次之,最后分别是福宁和福南。基于此,提出福州都市圈智能制造引领产业协同发展的提升路径。

基于激光扫描和形貌等效的行道树风荷载模拟

行道树风荷载的准确模拟是对其开展风致失效模式分析以及加固处置的先决条件.为精确模拟行道树的风荷载,提出一种基于三维(three dimensional,3D)激光扫描与树冠形貌等效融合的典型行道树风荷载数值模拟方法,对典型行道树的风致失效模式进行了探讨.首先通过移动式3D激光扫描建立山茶树和南洋楹两种行道树的点云模型,并采用树冠形貌等效方法构建了两种行道树数值分析模型;然后探讨等效建模方法中模型尺寸随风速变化的折减规律;最后分析行道树模型在不同等级风速作用下的风振响应特性和失效模式.研究表明,基于3D激光扫描和树冠形貌等效的行道树风荷载模拟方法可准确模拟行道树风荷载特性,行道树顺风向阻力模拟值与试验值的误差在5%以内;树木破坏形态以弯曲破坏为主,且树木各级枝干初始破坏呈现出3级枝条、2级枝条、1级枝条和主干的顺序特征,但在风速较大时则出现主干或重要枝干破坏先于次要枝干的现象.本研究提出的树冠形貌等效的行道树风荷载模拟方法精确性良好,对城市行道树风致易损性分析以及城市绿化系统的防灾减灾规划具有重要指导意义.

奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析

目的探讨奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的治疗效果及安全性。方法选择我院2009年1月至2010年6月收治的98例老年痴呆患者,随机分为两组,奥氮平组49例,利培酮组49例,分别给予药物治疗,8 w为1个疗程。采用阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)对两组的临床疗效进行评定;采用不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应。结果治疗8 w后奥氮平与利培酮对老年痴呆伴发的精神行为障碍的疗效相当(P>0.05),其中奥氮平组有效率为93.88%(46/49),利培酮组有效率为91.84%(45/49),利培酮组椎体外系、兴奋或激惹和失眠等不良反应的发生率与奥氮平组比较差异显著(P<0.05)。结论奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效与利培酮相当,起效时间比利培酮快,不良反应较利培酮少,因此临床上更适用于老年患者。

视觉技术辅助的无人机自主着陆组合导航研究

为提高无人机自主着陆过程中导航系统的自主性与精确性,设计了一种视觉辅助惯导组合导航方法。该方法以惯导误差方程为过程方程,以着陆过程中单目摄像机2个时刻所得地面特征点投影之间的双视图几何约束为量测方程,构建了非线性滤波器;利用SR-UKF方法实现了惯导误差估计,提高算法效率的同时有效地避免了UKF中由于矩阵开方运算导致的滤波失效;最后根据估计结果校正了惯导导航数据。仿真结果表明:该方法能够提高导航系统精度,使误差降低到惯导系统的8%左右。

翻转课堂教学法在口腔颌面外科本科教学中的应用

翻转课堂教学法是一种完全不同于传统教学方法的新型教学模式,本文概述了翻转课堂教学法的发展和特点,探讨了如何构建口腔颌面外科学本科翻转课堂教学法,讨论了课程改革和建设的方案,分析了可能存在的挑战。

盐酸柯诺拉赞的胚胎-胎仔发育毒性

柯诺拉赞为新型质子泵抑制剂沃诺拉赞-的结构类似物,具有相似的作用机制,但其用于孕期的安全性尚不明确。针对此,考察灌胃给予盐酸柯诺拉赞对大鼠胚胎-胎仔发育的影响及进行伴随的毒代动力学研究。将孕鼠随机分为溶剂对照组、阳性对照组(3. 8 mg/kg注射用环磷酰胺)和盐酸柯诺拉赞低、中、高剂量组(20,60,200 mg/kg),在妊娠期(gestation day,GD) 6～15时经口给药,GD 20时处死大鼠。观察并记录大鼠母体在孕期体重、增重及耗食量,有孕的子宫、胎盘总重、黄体数、着床数、活胎数、死胎和吸收胎数等,活胎的外观、身长、体重以及其骨骼和内脏的发育情况。同时检测盐酸柯诺拉赞在卫星组孕鼠血浆中原形和代谢产物的浓度及其在孕鼠和胎鼠体内的组织分布。结果发现,高剂量(200 mg/kg)组动物GD 10～16的耗食量、体重及体重增加值均小于溶剂对照组(P <0. 05);同期,中剂量(60 mg/kg)组动物体重及增重方面也有相似变化(P <0. 05)。高剂量组胎鼠顶臀长度明显较溶剂对照组短(P <0. 05),高、中剂量组胎鼠产生的骨骼发育变异情况也较溶剂对照有明显增加(P <0. 05)。在20～200 mg/kg剂量范围内,单次给予盐酸柯诺拉赞后的原形药物在孕鼠血浆内c_(max)呈线性动力学特征。此外,盐酸柯诺拉赞及其代谢产物均可透过胎盘屏障,且胎鼠体内的脏器分布趋势与母体相近。原形药物和代谢产物在胎鼠体内均以肝脏含量最高。在本试验条件下,20 mg/kg的盐酸柯诺拉赞未对母体和胎鼠发育产生明显毒性。而60和200 mg/kg剂量下所产生的致畸作用可能与药物可透过胎盘屏障有关。

甲磺酸胺银杏内酯B冻干粉针的大鼠胚胎-胎仔发育毒性和遗传毒性实验研究

目的：检测甲磺酸胺银杏内酯B的生殖毒性和遗传毒性。方法：甲磺酸胺银杏内酯B100、50、25mg·k^-1于大鼠妊娠第6～15天连续尾静脉注射给药，观察孕鼠饮水、摄食、生长等一般状况。每周称重2次，妊娠第20天处死孕鼠，记录各项检查结果。采用Ames试验、中国仓鼠肺成纤维细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验观察其遗传毒性。结果：供试品高、中、低剂量用药组母体未出现临床中毒症状。高剂量组和中剂量组吸收胎数、骨骼畸形与溶剂对照组相比有显著差异（P〈0．05），低剂量组与溶剂对照组相比未见统计学差异。各剂量组胎鼠身长、尾长和体重均未见明显改变（P〉0．05）。高剂量组中未见内脏畸形。供试品在每皿50～5000μg剂量范围内，未观察到回复突变菌落数明显增加。药物终浓度为800、400、200μg·ml^-1时，染色体畸变试验结果为阴性。小鼠静脉注射本品260、130和65mg·kg^-1剂量，骨髓嗜多染红细胞微核数未见明显增加。结论：在本试验条件下，甲磺酸胺银杏内酯B对大鼠母体一般状况和子代发育均安全的剂量为25mg·k^-1；未见本品有潜在的遗传毒性。

Moebius综合征患者牙颌面特征及正颌正畸治疗远期疗效评价

目的:评价正颌正畸联合治疗Moebius综合征患者的牙颌畸形的远期疗效。方法:Moebius综合征患者3例,经正颌正畸联合会诊制订治疗计划,按照术前正畸、正颌手术、术后正畸的联合治疗模式进行系统治疗,随访1～6a。结果:Moebius综合征患者的牙颌特征主要表现为严重的骨性开畸形。对于牙颌畸形的治疗,主要是通过正颌正畸联合治疗进行矫正,但由于升颌肌群功能障碍,开矫正的复发倾向比较明显,需要术后密切随访治疗。结论:正颌正畸联合治疗能够矫正Moebius综合征患者严重的骨性开畸形,正颌手术后的长期随访对防止开的复发具有重要意义。

浅谈Mini-CEX在神经内科本科生实习中的应用

目的探讨迷你临床评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在神经内科本科生教学中的应用及可行性。方法本研究纳入2013年1—3月大连大学医学院2013级临床医学专业70名本科实习生在神经内科实习两周的时间里均进行第1周和第2周两次Mini-CEX考核,针对考核的7个方面进行测评。结果第2周的考核结果优于第1周,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 Mini-CEX考核有利于应用在神经内科本科生实习中,能够促进本科生临床实践能力的培养。

骨性III类错牙合畸形患者正颌手术前后咀嚼肌功能变化的初步研究

目的:应用肌电图仪评价骨性III类错牙合畸形患者正颌手术前后咀嚼肌功能的变化。方法:收集16例骨性III类错牙合畸形需正颌手术病例和20例正常牙合对照组,应用MedelecSynergy肌电图仪分别在静息放松、正中紧咬、前伸、开口、侧方和咀嚼运动时,测定双侧颞肌前束、咬肌和二腹肌前腹的表面募集电位,并计算其肌不对称指数运动。病例组在术后3个月和6个月时重复测定,采用t检验进行统计学分析,并与对照组进行比较。结果:手术前病例组咀嚼肌电位小于对照组,尤以紧咬和咀嚼时差异显著(P<0.05),肌不对称指数与对照组无差异。术后3个月时,部分肌功能恢复,但紧咬和咀嚼时募集电位下降显著(P<0.001),肌不对称指数也增大,提示此时肌功能尚未完全恢复。术后6个月各种功能运动时的募集电位均大于术前水平,肌不对称指数则基本小于术前水平,说明肌功能有所改善。结论:骨性III类错牙合畸形患者手术前咀嚼肌功能弱于对照组,正颌手术矫正了颌骨位置和咬合关系,改善了患者的咀嚼肌功能。

乳酸卡德沙星对大鼠生育力与早期胚胎发育毒性的实验研究

目的研究乳酸卡德沙星对大鼠生育力与早期胚胎发育的毒性。方法采用SPF级SD大鼠对乳酸卡德沙星进行生育力与早期胚胎发育毒性实验。雄鼠从交配前9周至交配成功,雌鼠从交配前2周到妊娠后第7 d,连续灌胃给药,每天1次。交配结束后处死雄鼠,进行精子活力检查和精子畸形检查及睾丸组织病理学检查。交配成功的雌鼠2组,1组于妊娠第14 d解剖,记录胎盘总质量、黄体数、着床数、活胎数、吸收胎数、死胎数等指标。计算雌雄大鼠交配率及妊娠率。另1组雌鼠自然分娩和哺乳,计算仔鼠第35 d哺乳存活率。结果各剂量组雄鼠精子计数、精子活动度、睾丸质量系数、附睾质量系数、精子畸形率与空白对照组比较差异无显著性。高剂量组(158 mg.kg-1)雌鼠的平均黄体数、平均着床数、平均活胎数明显低于空白对照组(P<0.05),中、低剂量组(79和39.5 mg.kg-1)雌鼠的受孕率、平均黄体数、平均着床数、平均活胎数、死胎率和吸收胎率与空白对照组比较差异无显著性。高剂量组仔鼠体质量显著低于空白对照组(P<0.05),乳酸卡德沙星中、低剂量组仔鼠体质量与空白对照组相比,差异无显著性。各剂量组仔鼠存活率、死亡率、性别比、仔鼠脏器系数以及第35 d哺乳存活率与空白对照组比较差异无显著性,未观察到仔鼠畸形。结论79 mg.kg-1剂量乳酸卡德沙星对雌、雄性大鼠生育力与早期胚胎发育无毒性作用。

骨性III类错畸形患者正颌手术前后力变化的初步研究

目的:应用计算机咬合分析系统,评价正颌手术前后骨性III类错牙合患者牙合力的变化。方法:收集15例骨性III类错牙合需正颌手术病例,利用T-ScanII牙合诊断分析系统在术前1周内、术后3个月和术后6个月时对患者的牙合力进行测定,分析患者的总牙合力(TOF)、MIP/MAX指数、牙合力不对称指数(AOF)、牙合力中心点位置(COF)及咀嚼时最大位移距离(MCOF),应用配对t检验进行比较研究。结果:术后3个月时TOF有所上升,6个月时与术前水平相比已有显著差异(P<0.05),说明患者牙合力水平已有提高。MIP/MAX指数略有下降,但6个月时增大并超过术前水平。AOF术后呈下降趋势,在3个月和6个月时均比术前显著减小(P<0.01,P<0.001)。术后COF逐渐接近正常,MCOF减小,术后6个月时均较术前明显改善,说明患者牙合力水平已有提高。结论:正颌正畸联合治疗能够改善骨性III类错牙合患者的牙合力水平及力平衡性。

尼麦角林治疗老年血管性痴呆的疗效观察

目的:观察尼麦角林治疗老年血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法:本科2008年3月～2010年10月共收治70例老年血管性痴呆患者(观察组),在常规治疗的基础上给予尼麦角林30mg,3次/d,口服;同时回顾性分析仅采用常规治疗的70例老年血管性痴呆患者的临床资料(对照组)。治疗3个月后,比较两组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况。结果:观察组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况均明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,并且治疗过程中未发现有明显不良反应。结论:尼麦角林治疗老年血管性痴呆疗效可靠,并且无明显不良反应发生,适合临床广泛应用。

西比灵治疗儿童偏头痛频繁发作的脑血流状态研究

目的:探讨西比灵治疗儿童偏头痛频繁发作的脑血流状态变化及临床意义。方法:应用经颅多普勒超声技术(TCD)研究50例儿童偏头痛频繁发作患儿服药前及服药2周后脑血流改变及头痛发作变化情况。结果:(1)30例一侧偏头痛患儿服药前头痛侧与非头痛侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(Vs)有显著性差异(P<0.01),服药2周后双侧MCA、ACA的Vs无明显差异(P>0.05),非头痛侧服药前与服药2周后Vs无显著性差异(P>0.05);(2)20例双侧偏头痛患儿服药前与服药2周后的Vs有显著性差异(P<0.01)。结论:西比灵能明显改善偏头痛患儿的脑血流指标,可减少偏头痛的发作次数和头痛程度。

传输网和IP承载网的演进与融合

本文首先指出了现有传输网和IP承载网存在的问题并分析了其根源,然后剖析了传输网和IP承载网的技术发展趋势和演进方向。重点阐述了传输网和IP承载网融合的基本思路,分析了融合中的关键问题,并从骨干网和城域网两个层面探讨了具体融合的方式和特点。

口内入路个体化三焦点圆弧牵引器修复下颌骨大型缺损

目的:根据下颌骨缺损类型,设计个体化内置式圆弧牵引器,通过三焦点牵引成骨技术修复下颌骨缺损畸形。方法:对患成釉细胞瘤行下颌骨部分切除的患者,确定手术切除范围及修复后下颌骨形态,在快速原型模型上设计个体化内置式圆弧形牵引器,应用三焦点转移盘牵引方式,在肿瘤切除同期行牵引成骨手术,牵引前间歇期7d,牵引参数为0.4 mm/次,2次/d,固定期6个月。拆除牵引器后,二期行牙列修复。结果:牵引器植入后牵引过程顺利,固定6个月后X线片显示新骨形成均良好,但2个转移盘间见纤维愈合,拆除牵引器时需行钛板内固定。牙列修复前,发现下颌骨形态略小、矢状向后缩,再次行双侧下颌支矢状劈开前移下颌骨,到达设计位置并稳定后,行覆盖义齿修复。结论:个体化内置式圆弧牵引器可以有效修复下颌骨大型缺损,避免传统骨移植手术造成的供区创伤,但在前期设计时,需要适当矫枉过正。

都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍的疗效观察

目的观察都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法将80例血管认知障碍患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予降压、降血糖、降纤、脑保护剂等常规治疗,同时给予都可喜口服,观察组在治疗组的基础上加用尼莫地平,治疗3个月后比较两组治疗前后MMSE、WMS和ADL评分的改善情况。结果观察组治疗前后MMSE、WMS和ADL评分改善情况明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍疗效显著,可以明显改善患者的认知能力,并且无明显不良反应。