“烘云托月”法琐议——我读《第二次考试》

《第二次考试》是散文名篇。它那精巧的构思,灵活的剪裁,确有许多独到之处。但是艺术辩证法告诉我们,刻意追求精巧,也易因巧而生拙。《第二次考试》的原稿是三千余字,后因《人民日报》文艺部稿约要求,作者“便只好把原来的架子拆散,另起炉灶,重新构思,并学会如何更好地剪裁”处理成不足两千字的短文,这样作品巧是巧了,但巧中也藏有拙,长期来,不少同志对作品刻划陈伊玲形象时采用的“烘云托月”手法推崇备至,但我觉得,作品一方面诚然是供云托月月更明,另一方面则是烘云托月云模糊。

糖尿病肾病的临床特点

随着我国社会经济的持续发展，人民生活水平的迅速提高营养过剩、高脂饮食，运动减少和生活节奏加快等因素，糖尿病的患病率也在不断上升，糖尿病肾病是有糖尿病所导致的肾损害，是糖尿病最常见的并发症，糖尿病肾病（DN）引发的终末期肾功能衰竭（ESRD），正在成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。 据报道，糖尿病病史10年～20年的患者DN发病率可达47.66%[1]，且病变呈进行性发展，5～10年后即可出现终末期肾功能衰竭，因此如何有效地防治糖尿病肾病的发展、降低或减少糖尿病肾病的致残与致死率是临床医学的一个重要课题。本例分析16例糖尿病肾病的临床特点、目的在于提高诊断水平，增加预防及治疗的针对性。

星状神经节阻滞治疗梅尼埃综合征的临床疗效

目的探讨星状神经节阻滞对梅尼埃综合征的治疗效果。方法收集2016年12月至2019年5月于武威市第二人民医院急诊科、武威市人民医院五官科和武威市中医院急诊科住院与留院观察治疗的梅尼埃综合征患者180例,按奇偶数法分为药物治疗组和神经阻滞组,每组90例。药物治疗组给予镇静、血管扩张药等传统治疗;神经阻滞组使用0.75%罗哌卡因10 ml+地塞米松5 mg+维生素B120.5 mg进行星状神经节阻滞治疗,左右侧交替,隔日治疗1次,5次为1疗程。观察两组患者治疗5、10 d及治疗后6个月时眩晕、视物旋转、恶心、呕吐及耳鸣、耳聋发作情况,比较两组治疗的总有效率。结果两组梅尼埃综合征患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后第5、10日及6个月时,神经阻滞组优效率分别为[47.8%(43/90例)、92.2%(83/90例)、80.0%(72/90例)],均较药物治疗组[30.0%(27/90例)、74.4%(67/90例)、52.2%(47/90例)]高,差异均有统计学意义(P均<0.05);神经阻滞组总有效率分别为[87.8%(79/90例)、96.7%(87/90例)、88.9%(82/90例)],均较药物治疗组[67.8%(61/90例)、87.8%(79/90例)、70.0%(63/90例)]高,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后6个月内神经阻滞组复发率为5.6%(5/90例)低于药物治疗组17.8%(16/90例)。结论星状神经节阻滞治疗梅尼埃综合征具有效果好、复发率低的优点。

星状神经节阻滞治疗原发性低血压的疗效观察

目的 观察星状神经节阻滞对原发性低血压的影响.方法 选择有症状的原发性低血压患者220例,采用奇偶数法分为观察组和对照组,每组110例.观察组使用1％利多卡因10ml＋地塞米松5 mg＋维生素B120.5 mg行星状神经节阻滞治疗,隔日阻滞一次,8次为1个疗程,对照组给予复方阿胶浆20 ml,生脉饮10ml口服治疗,每日3次,半个月为1个疗程.密切观察治疗结束当天、1个月、3个月、6个月、12个月的血压变化情况.结果 两组患者治疗结束当天、1个月均能有效提升血压,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗结束3,6,12个月,观察组血压仍在正常范围内,对照组血压则出现反复,血压逐渐下降到治疗前水平,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗结束12个月,观察组有效19例,治愈79例,总有效率达89.1％（98/110）;对照组有效8例,治愈3例,总有效率为10.0％（11/110）.两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 星状神经节阻滞治疗原发性低血压,可以有效提升血压,有较高的临床推广价值.

星状神经节阻滞对原发性低血压与高血压患者及健康人群血压的影响

目的观察星状神经节阻滞对原发性低血压与高血压的升压与降压效果及对健康人群血压的影响。方法选择原发性低血压症患者110例（A组），血压正常的志愿者20例（B组），原发性高血压症1—2级患者110例（c组），使用1％利多卡因10ml加地塞米松5mg与维生素B12 0．5mg行星状神经节阻滞治疗，隔日阻滞1次，8次为1个疗程。密切观察治疗结束后当日、1个月、3个月、6个月时血压的变化。结果星状神经节阻滞结束当日、1个月、3个月、6个月时，A组血压上升，C组血压下降，与阻滞前比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组血压无明显变化，与阻滞前比较差异无统计学意义。结论星状神经节阻滞可以使原发性低血压患者的血压上升，使原发性高血压患者的血压下降，对健康人群的血压无明显影响。