2011-2018年西部某省麻风病流行现状及防治效果分析

目的:分析西部某省2011-2018年麻风病流行现状及防治效果,为《全国消除麻风病危害规划(2011-2020年)》(《规划》)终期目标和各项指标的实现提供科学依据。方法:收集西部某省2011-2018年的麻风病病例554例,对其密切接触者进行相关检查,部分患者进行治疗管理及联合化疗;观察并记录分析新发病例、复发病例;并对相关医务人员进行培训,调查麻风病核心知识的知晓率。结果:2011-2018年,全省新发现病例115例,复发病例8例,麻风病患者密切接触者年检查率均保持在95%以上,麻风病患者早期发现率25.22%,新发现患者2级畸残比34.78%;共治疗管理现症患者235例,联合化疗覆盖率100%,规则治疗率99.43%,严重麻风病不良反应治疗率100%,患者开始联合化疗后2年内新发生畸残者控制在10%以内;省级培训16期1121人次,市级培训131期4137人次,县级培训643期32473人次;公众麻风病核心知识知晓率91.21%,麻风病患者密切接触者知晓率97.17%。2018年底,全省现症麻风患者较2010年底减少了49.02%,有1个县(区)患病率未控制在1/10万以下。结论:全省实施《规划》各项工作进展顺利,在治疗管理、不良反应处置及畸残预防和康复、培训与督导、宣传教育等方面成效显著。但在防治业务服务体系及能力建设、早期主动发现、宣传教育、关爱麻风病患者和治愈者等方面仍需进一步加强。

2018~2019年陕西省临床实验室梅毒血清学室间质评结果分析

目的了解陕西省二级及以上医疗卫生机构临床实验室梅毒血清学检测能力,提高全省梅毒血清学检测水平。方法 386家参控实验室每家发放5份梅毒参控样本,按各自实验室常规检测方法分别进行梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学定性与定量试验,并在规定时间内检测并回报结果。结果经汇总后进行统计分析。结果 386家参控实验室上报率为100%,总合格率为99.48%。梅毒螺旋体血清学试验符合率为99.79%,非梅毒螺旋体血清学定性和定量试验符合率分别为98.91%和91.32%。结论陕西省二级及以上医疗卫生机构梅毒血清学检测总体能力较以往有所提升,需加强非梅毒螺旋体血清学定量试验技术培训。

ARIMA模型在陕西省梅毒发病率预测中的应用效果

目的分析1999—2016年陕西省梅毒发病情况变化趋势,通过时间序列模型预测我省梅毒未来的发病情况,为制定梅毒防控策略提供科学依据。方法收集1999—2018年陕西省梅毒发病率资料,建立ARIMA时间序列模型并进行发病率拟合预测。结果1999—2003年陕西省梅毒发病率较低且相对稳定,在0.50/10万~0.94/10万;2004—2006年发病率呈明显上升趋势,2007年稍有下降,随后发病率急剧上升,截至2016年末,陕西省梅毒累计发病率为27.13/10万。利用ARIMA模型拟合陕西省梅毒发病趋势效果较好,预测2017、2018年梅毒发病率为28.51/10万和29.92/10万,均在95%CI内。2017、2018年梅毒预测发病率与实际发病率一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用ARIMA时间序列模型对我省梅毒发病率进行拟合及预测是可行的,可以为陕西省梅毒防控策略的制定提供理论依据。

陕西省2002-2013年新发麻风297例流行病学分析

目的了解陕西省2002—2013年新发麻风病的流行规律和特征，为制定今后的麻风防治措施和策略提供理论依据。方法对陕西省2002—2013年新发麻风病例的一般资料及其发病率、患病率、型别、畸残情况、病期和发现方式等相关因素进行分析。结果陕西省2002—2013年共发现新麻风297例。年平均发病率0．066／10万，年平均患病率0．360／10万；总体看来，发病率和患病率均处于下降趋势。MB（多茵型）构成74．29％-95．00％，平均为81．14％；II级畸残率构成19．05％-55．oo％，平均为30．30％；诊断延迟时间（33．44-112．38）个月，平均为（45．6±14．0）个月；发现方式以皮肤科就诊为主，占29．97％。结论陕西省2002—2013年麻风病处于低流行和总体下降趋势，MB构成比高、Ⅱ级畸残率高、诊断延迟期长、皮肤科就诊发现率低，延迟诊断现象严重，应加强麻风早期发现工作，探讨低流行下麻风防治工作策略。

重组人干扰素α-2b注射液联合ALA-PDT疗法对尖锐湿疣患者外周血CD4^+/CD8^+水平及预后的影响

目的探讨重组人干扰素α-2b注射液联合5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法对尖锐湿疣患者外周血CD4^+/CD8^+水平及预后的影响。方法选取2015年2月至2018年2月陕西省地方病防治研究所诊治的265例尖锐湿疣患者为研究对象,采用随机数字表法分将其分为研究组(n=133)与对照组(n=132)。研究组患者在对照组治疗的基础上采取重组人干扰素α-2b注射液治疗,对照组患者采取ALA-PDT疗法治疗,观察比较两组患者疗效、复发率和不良反应发生率,比较治疗前后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平和T淋巴细胞(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平。结果(1)疗效:研究组患者总有效率(92.5%)高于对照组患者(82.6%),其差异具有统计学意义(P<0.05);(2)免疫功能:研究组患者治疗后血清CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组患者,血清CD8^+水平低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);(3)炎性因子水平:研究组患者治疗后血清TNF-α水平低于对照组患者,血清IL-6水平高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);(4)预后:研究组患者复发率(0.8%)低于对照组患者(9.8%),其差异具有统计学意义(P<0.05);(5)安全性:研究组患者不良反应总发生率(6.0%)高于对照组患者(3.0%),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论尖锐湿疣患者采取重组人干扰素α-2b注射液联合ALA-PDT疗法,治疗效果确切,能够改善其免疫功能和炎性因子水平,降低复发率,且具有安全性。

陕西省城固县麻风病延迟诊断原因探讨

目的探讨陕西省城固县麻风病延迟诊断的原因。方法对1999～2004年陕西省城固县新发现和现症麻风病人进行个人访谈;对城固县、乡镇、村级综合医疗卫生人员进行问卷调查和焦点小组访谈;对关键知情人进行个人访谈和一般人群焦点小组讨论。结果①一般人群对麻风病的认知程度低,患麻风病而不能早期主动就诊。②县、乡镇、村级综合医疗卫生人员对麻风病的认知程度低,不能提供有关麻风病的线索或诊断麻风病。结论①应进一步开展麻风病科普宣传,提高一般人群对麻风病的认识程度,早期主动就诊。②开展县、乡镇、村级综合医疗卫生人员麻风防治知识培训,提高他们的麻风病防治知识和技能,早期提供麻风病的线索或诊断麻风病。

转移因子胶囊和草分枝杆菌F.U.36注射液联合治疗女性复发性生殖器疱疹疗效观察

目的探讨转移因子胶囊和草分枝杆菌F.U.36注射液联合治疗女性复发性生殖器疱疹(RGH)的临床效果。方法选择2015年1月至2017年10月陕西省地方病防治研究所收治的248例女性RGH患者为研究对象,根究治疗方法分为观察组和对照组,每组124例。对照组患者给予草分枝杆菌F.U.36注射液治疗,观察组患者给予转移因子胶囊和草分枝杆菌F.U.36注射液联合治疗。分别于治疗前后检测2组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平及血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平,采用健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者自觉疼痛情况;于治疗后6个月评估2组患者临床疗效,并记录RGH复发及不良反应情况。结果2组患者治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血清IL-8、IL-10、MCP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清IL-8、IL-10、MCP-1水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者血清IL-8、IL-10、MCP-1水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前VAS评分、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后VAS评分显著低于治疗前,SF-36评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者VAS评分显著低于对照组,SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗总有效率分别为93.55%(116/124)、79.03%(98/124),观察组患者总有效率高于对照组(χ2=11.043,P<0.05);观察组和对照组患者复发率分别为7.76%(9/116)、27.55%(27/98),观察组患者复发率低于对照组(χ2=14.872,P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为8.06%(10/124)、5.65%(7/124),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.568,P>0.05)。结论转移因子胶囊、草分枝杆菌F.U.36注射液联合治疗女性RGH效果显著,可有效改善患者免疫功能,缓解炎症反应及疼痛程度,提高生活质量。

陕西省梅毒血清学检测室问质量评价结果分析

目的了解陕西省二级及以上医疗卫生机构梅毒血清学检测能力,加强性病检测实验室质量管理,提高全省实验室梅毒检测水平。方法每个参评单位发放5份质控样、质控品说明书和结果回报表,每个质控样须用该实验室现开展的梅毒血清学检测方法分别做梅毒螺旋体抗原血清学试验,以及非梅毒螺旋体抗原血清学定性和定量试验,在规定时间内将检测结果等信息回报,经汇总后进行统计分析。结果共有341家单位参加此次室间质评活动,总合格率为70.97%。非梅毒螺旋体抗原血清学定性和定量试验结果符合率分别为97.69%和76.16%;梅毒螺旋体抗原血清学试验结果符合率为99.93%。结论陕西省梅毒血清学检测的总体水平有待提高,非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验结果符合率较低,应加强相关检验人员的业务培训,建立并完善梅毒血清学检测室间质量管理体系。

2004-2010年陕西省主要性病病种报告病例分析

目的分析陕西省2004-2010年梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例报告构成及其原因,促进临床医生按照卫生部有关标准正确诊断报告病例。方法采用构成比分析中国疾病预防控制系统陕西省报告性病疫情资料。结果 2004-2010年梅毒正确报告(报告确诊病例即实验室诊断病例,下同)率为73.37%,淋病正确报告率为67.20%,生殖器疱疹和尖锐湿疣正确报告率分别为99.81%和99.84%,梅毒、淋病误报率较高。结论临床医生必须按照卫生部有关标准正确诊断和报告梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例,以便疾病控制部门掌握其流行情况,为制定防治措施提供依据。

大肠杆菌fadB缺失突变株构建及对聚羟基脂肪酸酯积累影响

应用一种简单的方法构建出一株大肠杆菌脂肪酸降解基因B(fadB)缺陷型菌株KM32B(fadB∷Tet).该方法不需克隆和第二轮PCR,只需要一对各70个碱基的引物.引物的前45个碱基分别与大肠杆菌目的基因的3′和5′互补,后25个碱基分别与抗性(四环素Tet)基因的3′和5′互补.将PCR产物,即抗性基因两侧各带与目的基因3′和5′互补的45个碱基的片段,通过高频电转化入大肠杆菌KM32菌株.重组子经PCR验证整个fadB基因区域因被四环素基因置换而敲除.将两种BurkholderiacaryophylliAS1.2741聚羟基脂肪酸酯合成酶基因,phaC1Bc和phaC2Bc,在此缺失突变株中进行了表达.结果表明聚羟基脂肪酸酯的合成能力较相同条件下的野生型大肠杆菌有所提高.

麻风生物样本库的建立和应用

目的:建立麻风生物样本库,为解决"消除麻风危害"的关键科学问题提供生物资源。方法:山东省建立项目实施小组,协同相关省市麻风防治工作人员核实完善所在区域麻风患者临床信息,采集患者血液、组织等样本,然后采用相关技术处理各类生物标本,完成入库的同时将临床信息录入生物样本库管理系统。结果:自2005年建库以来,共收集到来自全国19个省份、19个民族的81,532份不同类型样本,其中组织标本35,268份,血液标本33,320份,微生物标本(鼻黏膜拭子)12,944份;以上述样本为基础开展了麻风的系列研究并取得原创性成果。结论:建成了国际上最大的麻风生物资源库,以资源库为基础开展国内外合作并取得一系列原创成果,为完成我国"消除麻风危害中长期规划(2011-2020)",进而为实现世界卫生组织"创造一个没有麻风的世界"贡献中国智慧奠定了基础。

陕西省2000～2003年麻风康复试点效果分析

2000年3月～2003年3月观察陕西省3个县和汉中疗养院现症病例27例，发现神经炎20例，其中13例通过泼尼松治疗神经功能得到改善。857例治愈者接受了自我护理训练，其中60％养成了自我护理习惯，手足皲裂个数分别减少了99．00％和94．46％，手足溃疡个数分别减少了96．88％和72．50％，红眼个数减少了79．56％。为499例病人提供了防护鞋，麻木足皲裂和溃疡人数分别减少了89．64％和71．43％。安装假肢13条。其中残端无伤口12例，5例病人行走步态正常。麻风病康复工作既必要，又可行，具有明显的社会效益和经济效益。

性病病症处理方法在社区卫生服务中心的效果评估

目的评估性病病症处理方法在社区卫生服务中心的有效性。方法(1)通过培训,使社区卫生服务中心医生掌握男性尿道分泌物和女性宫颈阴道分泌物病症处理方法及性病艾滋病防治有关知识;(2)社区卫生服务中心医生深入高危场所宣传性病艾滋病防治知识,进行高危行为干预,并动员高危人群在社区卫生服务中心接受性病检查和治疗;(3)社区卫生服务中心医生利用病症处理方法诊断治疗病人,并提供必要的健康教育,推广安全套的应用。结果514例患者中,487例经过男性尿道分泌物和女性宫颈阴道分泌物病症处理方法处理有效,有效率为94.75%,27例无效。结论社区卫生服务中心医生经过培训,能够利用病症处理方法为大部分性病患者提供规范、廉价的医疗及预防服务。

2000～2003年陕西省麻风病康复综合防治报告

目的观察2000～2003年陕西省洋县、西乡县、宁强县和汉中疗养院现症、治愈麻风病人神经炎早期发现和治疗、自我护理、防护鞋的推广和使用、假肢维修和安装康复效果。方法(1)对现症病人进行定期的感觉和运动功能测定,对神经损害进行治疗,观察神经功能的改善程度;(2)对治愈病人进行感觉和运动功能的测定(以神经损害病例为对象);(3)对治愈病人进行自我护理的训练,督促他们养成自我护理的习惯,观察手足伤口的愈合和发生情况;(4)通过穿防护鞋,观察足底伤口和溃疡的发生情况;(5)对具有截肢适应症者进行截肢,在假肢安装前后训练他们进行功能锻炼,观察行走步态。结果(1)观察27例现症病例,发现神经炎病人20例,其中13例通过强的松治疗神经功能得到改善;(2)857例病人接受了自我护理训练,其中,60.0%的病人养成了自我护理的习惯,手足皲裂分别减少了98.9%和90.4%,手足溃疡分别减少了96.9%和72.9%,红眼人数减少了78.9%;(3)为499例病人提供了3000双防护鞋,麻木足皲裂和溃疡人数分别减少了89.6%和71.4%;(4)安装假肢13条。其中残端无伤口12人,5例病人行走步态正常。结论麻风康复工作切实可行,社会效益和经济效益明显。

陕西省麻风流行病学现状:诊断延迟和高畸残率

目的:了解陕西省1998-2018年麻风的流行病学现状,特别是诊断延迟和畸残情况.方法:通过全国麻风防治管理信息系统(LEPMIS)收集陕西省1998-2018年麻风患者资料,采用SPSS 19.0软件对新/复发病例年发现率、年患病率等相关因素进行χ^(2)检验.结果:陕西省1998-2018年共发现新、复发麻风542例,年发现率从1998年的0.092/10^(5)下降到2018年的0.029/10^(5),年患病率从10.309/10^(5)下降到0.134/10^(5),均呈下降趋势.477例新发麻风,2例14岁儿童病例,148例(31%)为2级畸残.新发病例的平均诊断延迟期2018年(47.6个月)比1998年(64.0个月)减少25.63%.结论:陕西省麻风流行状态总体呈下降趋势,但2级畸残率高且出现儿童病例,需继续强化麻风的早期诊断和治疗,缩短诊断延迟期,降低畸残率.

1998-2018年陕西省麻风流行特征分析

目的:了解1998-2018年陕西省麻风流行趋势和流行特征,为开展麻风防治工作提供理论依据。方法:通过全国麻风防治管理信息系统(LEPMIS)收集陕西省1998-2018年麻风病历资料,对麻风发现率、患病率和病例基本情况进行描述性分析。结果:1998-2018年陕西省新发现麻风病例共计477例,年平均发现率为0.070/10万,年平均患病率为0.305/10万;病例平均发现年龄为46.71岁;男女比为2.46∶1;多菌型(MB)399例,占83.6%;II级畸残共148例,畸残率为31.03%;新发现病例平均延迟期为62.01个月。结论:陕西省新发麻风病例依然存在畸残比高、延迟期长和高龄化等情况,应进一步加强低流行状态下麻风的监测,减少传播和畸残的发生。

小鼠肝再生过程中MnSOD作用的初步研究

目的:研究肝切除术后小鼠肝再生过程中锰超氧化物歧化酶(MnSOD)的表达及其活性的变化,探讨MnSOD在肝再生中的作用。方法:采用经典小鼠肝切除模型,将38只雄性BALB/c小鼠,随机分为30%肝切除组(30%PH组)18只,70%肝切除组(70%PH组)18只,以及对照组2只。2个肝切除组分别于术后6 h和1、2、3、5、7 d这6个时间点随机各抽取3只小鼠处死,对照组小鼠在行假手术后即处死。取肝组织,制备冰冻切片使用DHE染色法在激光共聚焦显微镜下检测活性氧(ROS)水平,实时荧光定量PCR检测小鼠肝组织中MnSOD mRNA表达水平,Western blot检测小鼠肝组织中MnSOD蛋白的表达水平,采用MnSOD试剂盒检测小鼠肝组织中的MnSOD活性。结果:肝切除术后,与对照组相比,30%PH组小鼠肝组织ROS水平在术后6 h和1 d增加,MnSOD mRNA表达水平增加(P<0.05),MnSOD蛋白含量无显著变化(P>0.05);MnSOD的活性在术后第1和2天较高,第3和5天较低,第7天恢复。70%PH组小鼠肝组织ROS水平在术后第1～5天均升高,MnSOD mRNA的水平先下降后逐渐恢复,MnSOD的蛋白含量降低,MnSOD的活性在术后第6小时和1天增加,第2～7天均处于降低状态(P均<0.05)。结论:在肝切除术后小鼠的肝再生过程迅速启动,尤其是在70%PH后肝细胞迅速增殖,并在术后一段时间逐渐恢复到静息状态,其机制可能与MnSOD含量和活性的下调从而导致ROS升高有关。

陕西省麻风新发病例基本情况分析

通过全国麻风防治管理信息系统(LEPMIS)收集陕西省2004-2020年麻风病例资料,对新发麻风患者的基本情况进行回顾性分析。研究纳入了305个麻风新发病例,其中男212例,女93例,MB型麻风272例(89.2%),PB型麻风33例(10.82%)。60岁以上患者49例,20~59岁247例,20以下患者9例。100例(32.8%)有家庭内接触史。42例(13.8%)出现麻风反应,247例(81%)出现神经损害,男性神经损伤率高于女性(86.3%vs 68.8%)。218例(71.5%)出现畸残,其中II级畸残122例,I级畸残96例。

2018年陕西省梅毒血清学检测室间质量评价结果分析

目的评价陕西省二级及以上医疗卫生机构性病实验室梅毒血清学检测能力。方法统一采购试验盲样质控品,分发至全省386家参评机构,每个机构一套,每套含5支质控品。每支质控品均须用梅毒螺旋体抗原血清学实验、非梅毒螺旋体抗原血清学实验(含定性和定量)各检测一次,将回报的检测结果进行统计分析。实验结果与靶值一致则评价为符合,并计算符合率。定性和定量实验各满分为50分,单项40分及以上为该方法合格,总分80分及以上为该实验室合格。结果在386家参评机构中,综合得分合格率为99.48%。梅毒螺旋体血清学实验总体合格率为100.00%,非梅毒螺旋体血清学实验定性、定量合格率分别为98.96%和90.41%。结论陕西省各参评机构梅毒螺旋体血清学检测整体较好,但非梅毒螺旋体抗原血清学实验定量符合率有待提高,性病实验室规范化建设需进一步加强。