美宝湿润烧伤膏联合抗菌药在烧伤创面治疗中的效果分析

烧伤一般指热力烧伤,包括热液（水、油等）、高温气体、火焰、激光、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的人体组织损害,还包括电引起的烧伤及化学烧伤。损害轻者伤及皮肤和（或）黏膜,严重者可伤及到皮下和（或）黏膜下组织,更甚者伤及到肌肉、骨及内脏。

掌背皮神经营养血管复合皮瓣一期修复食指或中指伸肌腱及皮肤缺损

目的探讨利用掌背皮神经营养血管复合皮瓣携带食指固有伸肌腱一期修复手食指或中指背侧皮肤伴伸肌腱缺损的手术方法及治疗效果。方法采用逆行第2掌背皮神经营养血管复合皮瓣一期修复10例10指食指或者中指中末节指背皮肤伴伸肌腱缺损患者。结果术后10例患者皮瓣全部存活,皮瓣感觉恢复至S2~S3。术后随访4个月~3年。术后患者手指外形及关节活动范围令人满意。结论掌背皮神经营养血管复合皮瓣携带食指固有伸肌腱一期修复手食中指背侧皮肤伴伸肌腱缺损的手术方法理念超前实用,缩短了患者的治疗时间,减少了手术次数,提升了患者满意度。

不均一厚度皮片游离移植治疗烧伤后下睑外翻体会

由于眼睑皮肤较薄，颜面部烧伤后眼睑皮肤烧伤的深度往往较其周围皮肤严重，甚至遗留睑外翻畸形，表现为睑结膜向外翻出，使眼裂，可发生炎症、溢泪、干燥、增生或慢性溃疡［1］。因此，睑外翻畸形需要及时、有效的治疗。2006年以来，我们针对颜面部烧伤所造成的单纯下睑外翻，根据下睑皮肤的解剖特点在瘢痕松解后以不均一厚度的皮片游离移植进行矫正，取得了较好的治疗效果。

乌司他丁对重度烧伤患者补体C3 C4 B因子影响的研究

目的观察乌司他丁干预后对重度烧伤患者补体C3、C4、B因子影响。对乌司他丁干预后重度烧伤患者补体的影响进行评估,从而指导临床工作。方法 61例重度烧伤患者随机分为对照组和乌司他丁治疗组,伤后6h,治疗后12h、伤后24、伤后48h,伤后3d抽取空腹静脉血。观察补体C3、C4、B因子的变化规律。结果①在伤后12h,伤后24h,48h干预后补体C3、C4,B因子治疗组高于对照组。②伤后72h治疗组补体C3、C4,B因子与治疗组差异无统计学意义。结论乌司他丁干预后可以提高重度烧伤患者补体C3、C4、B因子,补体C3、C4、B因子也可以更快地恢复。乌司他丁可以提高机体的免疫功能和调节补体介导的炎症反应。

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面疗效观察

目的观察足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面的临床疗效。方法对2010年11月—2015年12月中同石油天然气集团公司中心医院整形外科收治的16例足外伤患者采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复治疗,观察治疗效果。结果足背远端创面Ⅰ期愈合者15例;因皮瓣边缘部分坏死,Ⅱ期愈合者1例。患者出院后随访2个月~4年,皮瓣质地及弹性良好,与周围肤色接近,足背外观及功能恢复满意,其中随访2年以上者,皮瓣浅感觉均恢复正常。结论足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面,操作简便,疗效满意,值得临床推广应用。

筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤临床观察

目的探讨筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤的可行性和临床效果。方法指尖离断伤患者40例46指,无显微外科再植条件,先将离断指尖去表皮及皮下组织后成为"复合组织帽状物"备用,然后在残端指腹皮下分离形成筋膜瓣,将此筋膜瓣提升植入离断的指尖皮下以褥式缝合,克氏针固定指骨,缝合皮肤和甲床后进行腹部或大鱼际处皮下包埋,3周后取出。结果全部成活31指,部分成活9指,全部坏死6指;随访时间2个月～3年,全部成活的31指外观及功能均满意。结论对于找不到可供吻合动静脉的指尖离断伤,应用筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法进行补救性治疗可行并且效果良好。

双克氏针加压固定法治疗骨性锤状指

目的：观察双克氏针加压固定法治疗骨性锤状指的临床效果。方法对36例骨性锤状指患者采用双克氏针加压固定法进行手术治疗。结果术后36例患者伤口愈合好，克氏针固定牢固，皮缘及甲床无压迫坏死，甲板无变形。术后随访3～6个月，36例患者中优24例，良10例，可2例。优良率为94．4％。结论患者经双克氏针加压固定法手术将骨折复位固定及功能锻炼等综合治疗，均取得了满意的疗效。

叠瓦状荷包缝合悬吊方法在中下面部除皱术中的应用

目的:探讨中下面部除皱术中叠瓦状荷包缝合悬吊方法应用的有效性和安全性。方法:选择我院在2013年1月-2015年10月期间收治的34例中下面部除皱术者为研究对象,术中采用可吸收缝线向垂直方向叠瓦状荷包缝合悬吊面部下垂组织,第一针行颊部面部表浅肌肉筋膜系统(SMAS)荷包缝合悬吊向头颅方向上提以重置就医者颊部和颌部组织的容量,第二针行眶颧区颧脂肪垫的向叠瓦状荷包缝合悬吊以改善就医者鼻唇沟。术后随访12个月,观察手术除皱效果、术后面部老化评分、术后并发症以及就医者满意度。结果:34例就医者均顺利完成手术,术后就医者下面部和鼻唇沟松弛均明显改善,手术前就医者面部老化评分为(2.57±0.50),手术后就医者面部老化评分为(0.94±0.43),差异有统计学意义(P<0.05);2例就医者术后出现轻度血肿,并发症发生率为5.88%,无其他并发症;34例就医者对手术满意度为94.12%。结论:叠瓦状荷包缝合悬吊方法有助于提紧就医者面部松垂组织,恢复丢失容积,从而形成自然的面部提升效果,且手术并发证少,就医者满意度高。

足背内侧皮神经营养血管超长皮瓣在足趾软组织缺损修复中的应用

足[足母]趾位于足最远端，其损伤较为常见，损伤后的软组织缺损和趾骨外露的修复比较困难，根据缺损面积大小常以邻趾皮瓣、第一跖背动脉岛状皮瓣、或带足背动脉的踝前皮瓣逆行转移修复［1-6］，但上述几种皮瓣都存在操作复杂、牺牲主要血管等缺点。我院于2010年5月-2012年12月，应用足背内侧皮神经营养血管超长皮瓣修复足[足母]趾软组织缺损10例，疗效满意。

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足拇趾软组织缺损

足拇趾损伤后的软组织缺损和趾骨外露的修复比较困难，根据缺损面积大小常以邻趾皮瓣、第1跖背动脉岛状皮瓣、或带足背动脉的踝前皮瓣逆行转移修复引，

四君子汤联合乌司他丁治疗重度烧伤临床研究

目的:观察四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者的临床疗效及对血清炎症因子及补体C3、C4、B因子的影响。方法:选取重度烧伤患者96例,按随机数字表法分组,对照组患者48例予以常规治疗,研究组患者48例予以四君子汤和乌司他丁注射液治疗,采肘静脉血测定两组治疗前后血清炎症因子及补体C3、C4、B因子,检测血常规状况,对比临床疗效及不良反应。结果:对照组有效率为72.92%,研究组有效率为89.58%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞、中性粒细胞水平降低,血清白细胞介素-2、白细胞介素-10、补体C3、C4、B因子及血小板水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应多为轻中度,患者能够耐受,对症处理后可缓解。结论:四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者疗效确切,能显著提高补体水平,降低炎症指标。

残指背侧筋膜皮瓣联合甲床移植修复指残端缺损

手指末节位于手指最远端，在日常生活和工作中最易受到损伤，其中一部分损伤为压砸或绞轧所致的末节毁损、离断伤，有时需通过截除末节并以各种皮瓣修复残端。

植入式筋膜瓣结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤

指尖损伤多为横形离断，以压砸伤常见，由于压砸伤所致离断指体毛细血管床严重破坏或指尖部血管纤细，无法试行再植，原位缝合成活率低，2005年3月至2011年8月，我们将植入式筋膜瓣与去表皮囊袋法相结合治疗40例46指指尖完全离断伤，取得较好效果。

足背内侧皮神经内侧支皮瓣修复足拇趾电击伤创面

目的探讨应用足背内侧皮神经内侧支皮瓣修复足拇趾电击伤创面的临床效果。方法本组足拇趾电击伤创面患者5例,缺损面积为1.5 cm×2.0 cm^2.5 cm×6.0 cm,均位于足拇趾末节及内侧(胫侧)。采用足背内侧皮神经内侧支皮瓣修复,皮瓣切取面积为1.5 cm×2.5 cm^3.0 cm×6.0 cm。结果术后所有患者的皮瓣全部成活,随访2个月至3年,皮瓣质地弹性良好,足拇趾外形与功能改善满意,皮瓣浅感觉存在;足背供区直接缝合1例,中厚皮片植皮修复4例,外观满意。结论足背内侧的皮神经内侧支皮瓣是修复足拇趾电击伤创面的可行方法。

髓内中空无头加压螺钉固定治疗闭合性近节指骨骨折

[目的]探讨髓内中空无头加压螺钉固定手指闭合性近节指骨横形骨折的近期临床效果。[方法]对6例6处近节指骨闭合性横形骨折,采用闭合复位、近端指间关节处小切口置入髓内中空无头加压螺钉内固定术治疗,术后1周开始功能锻炼。[结果]全部骨折均顺利愈合,愈合后切口瘢痕轻微,手指外观无成角和旋转畸形。术后全部患者获得3~6个月随访,按手指关节总主动活动度(TAM)评定标准评分:优4处,良2处,优良率100%。[结论]髓内中空无头加压螺钉内固定治疗移位近节指骨横形骨折,微创、固定牢靠,有利于早期功能锻炼,是一种理想的内固定方法。

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏局部应用对深Ⅱ度烧伤的影响

目的 观察重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏局部应用对深Ⅱ度烧伤患者的影响。方法 选取2019年6月至2020年5月河北中石油中心医院整形手外烧伤科治疗的120例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,采用随机数字表法对患者分组:对照组1、对照组2、观察组,每组40例患者。对照组1采用削痂术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗,对照组2采用削痂术联合夫西地酸乳膏治疗,观察组采用削痂术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子和夫西地酸乳膏治疗,3组患者均连续治疗至创面愈合。治疗前、治疗第20天测量白细胞介素-2(interleukin-2, IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-10(Interleukin-10, IL-10)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、表皮细胞生长因子(epidermal cell growth factor, EGF)、金属蛋白酶组织抑制因子1(tissue inhibitor of metalloproteinase 1, TIMP-1)、转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGF-β1)水平,观察患者创面愈合时间,采用温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale, VSS)评价3组患者瘢痕增生程度,记录患者不良反应情况。结果 观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组1和对照组2(P<0.05),观察组IL-2、IL-10水平高于对照组1和对照组2(P<0.05),观察组VEGF、EGF、TIMP-1、TGF-β1水平高于对照组1和对照组2(P<0.05),治疗第10、15、20天,3组创面愈合率升高(P<0.05),观察组创面愈合率高于对照组1和对照组2(P<0.05),观察组创面愈合平均时间低于对照组1和对照组2(P<0.05),观察组瘢痕血管分布、颜色、厚度和柔软度评分低于对照组1和对照组2(P<0.05),3组均无明显不良反应发生。结论 重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏局部应用治疗深Ⅱ度烧伤患者,可降低促炎因子TNF-α、IL-6水平,提升抑炎因子IL-2、IL-10水平,抑制炎症,提升VEGF、EGF、TIMP-1、TGF-β1水平,提升创面愈合率,降低瘢痕增生,安全性较高。