血清血红素加氧酶-1、毛细血管渗漏指数与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的相关性研究

目的探讨血清血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、毛细血管渗漏指数(capillary leakage index,CLI)与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情严重程度及预后的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月山东省烟台毓璜顶医院收治的164例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,根据入院时的氧合指数(oxygenation index,OI)将研究对象分为轻度组(42例)、中度组(66例)、重度组(56例)。根据入院28d内是否死亡将研究对象分为死亡组(59例)和存活组(105例)。比较分析不同病情严重程度的脓毒症相关ARDS患者的血清HO-1水平和CLI。分析脓毒症相关ARDS患者的OI与血清HO-1水平、CLI的相关性,脓毒症相关ARDS患者死亡的影响因素以及血清HO-1水平、CLI对脓毒症相关ARDS患者死亡的预测价值。结果中度组和重度组患者的HO-1水平显著低于轻度组(P<0.05),且重度组显著低于中度组(P<0.05);中度组和重度组患者的CLI显著高于轻度组(P<0.05),且重度组显著高于中度组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,脓毒症相关ARDS患者的OI与血清HO-1水平呈正相关(r=0.724,P<0.001),与CLI呈负相关(r=-0.747,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,脓毒性休克、脓毒症相关性器官衰竭评估评分、CLI为脓毒症相关ARDS患者死亡的独立危险因素(P<0.05),OI、HO-1为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HO-1联合CLI预测脓毒症相关ARDS患者死亡的曲线下面积显著大于单一指标(P<0.05)。结论血清HO-1水平、CLI与脓毒症相关ARDS患者的病情严重程度及预后密切相关,可作为脓毒症相关ARDS患者预后不良的辅助预测指标。

急诊腹腔镜诊治186例急腹症患者

急腹症发病急，易误诊。早期诊断和及时治疗对预后，特别是减少并发症方面，有着重要意义。毓璜顶医院自2003年应用腹腔镜探查、治疗各类急腹症患者186例，报道如下。

替罗非班改善动脉瘤破裂术后患者意识障碍的病例分析

脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的主要并发症之一,约17% 一40%的脑血管痉挛患者可出现缺血症状,发展为延迟性缺血性神经功能障碍(DIND)。症状性血管痉挛患者发生于动脉瘤破裂出血后3~5 d,可持续7~21 d,是动脉瘤破裂后引起死亡或致残的主要原因。尽管“3H”治疗和钙离子拮抗剂可有效地预防和治疗血管痉挛,症状性血管痉挛仍然是影响动脉瘤性SAH患者预后的主要因素之一。本案报道一例在常规抗血管痉挛治疗基础上使用替罗非班患者的临床效果。