合用不同剂量舒芬太尼对全麻诱导期小儿血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合不同剂量舒芬太尼对小儿全身麻醉诱导期血流动力学指标的影响。方法选择2014年9月~2015年9月90例全麻下行择期腹部手术患儿,随机分为A、B、C 3组,每组30例。在给予相同剂量右美托咪定的基础上,A、B、C 3组分别给予舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg·kg-1。在麻醉诱导前(t0)、右美托咪定静脉滴注5min(t1)、舒芬太尼静脉滴注3min(t2)、插管即刻(t3)、插管后1和5min(t4、t5),观察各组患儿心率(HR)、血压(SBP、DBP)、血糖(Glu)和去甲肾上腺素(NE)水平变化,记录患儿苏醒时间及不良反应。结果 t1、t2时间点A、B、C 3组患儿HR、SBP、DBP均明显低于t0时间点(P<0.05),A组患儿t3、t4、t5时间点HR、SBP、DBP明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),t3、t4、t5时间点B组HR水平与C组差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿t3、t4、t5时间点NE、Glu明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),B组患儿不同时间点NE、Glu水平无显著变化;A、B组术后呼吸恢复时间、拔管时间显著短于C组(P<0.05),A组术后躁动发生率明显高于B、C组(P<0.05),3组患儿恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论小儿全身麻醉诱导气管插管,右美托咪定联合舒芬太尼0.2μg·kg-1,血流动力学较稳定,应激反应及不良反应较少。

异丙酚靶控输注用于肥胖人群的可行性研究

【目的】探讨异丙酚靶控输注（TCI）用于肥胖人群的可行性。【方法】将本院80例行腹腔镜胆囊切除术患者根据体质量指数（BMI）不同分为两组，正常体质量组（BMI〈25kg／m2）38例，肥胖组（BMI30～40kg／m2）42例，两组均静脉注射芬太尼2～3μg／kg，靶控输注异丙酚，异丙酚初始血浆靶浓度（Ct）为3．0μg／mL，达到血浆靶浓度30s后增加0．3μg／mL，OAA／S评分=1分后静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg，2min后进行气管插管；记录比较两组各阶段异丙酚Ct的脑电双频谱指数（BIS）值、麻醉时间、手术时间和苏醒时间。【结果】两组手术时间及麻醉时间相比较差异无显著性（P〉0．05），肥胖组苏醒时间较正常体质量组延长，且两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者异丙酚D与BIS值均呈负相关（P〈0．05），但肥胖患者的相关程度要显著低于正常体质量患者，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】异丙酚TCI可用于肥胖患者，但是较正常体质量患者且性能相对降低。