云南西部边境地区健康人群登革热血清学调查

目的了解云南西部边境地区健康人群登革热抗体水平状况,为制定有效登革热防治对策提供依据。方法在具有登革热本地感染病例的不同地区采集健康人群血清,并采用间接酶联免疫吸附试验分别检测登革病毒IgG和IgM抗体。结果采集的740份中国籍血清标本登革病毒IgG和IgM抗体阳性率分别为10.9%(81/740)和5.7%(42/740),两种抗体同为阳性的阳性率为0.81%(6/740);缅甸籍学生这两种登革抗体阳性率分别为12.5%(13/104)和2.9%(3/104)。登革IgG/IgM抗体阳性率在不同年龄组、性别、民族、不同国籍学生中的分布无统计学差异(P>0.05);务农人群IgG抗体阳性率高于非农人群(P<0.05);盈江县IgG抗体阳性率较高。结论云南省边境地区人群广泛存在登革病毒的既往和新近隐性感染,建议加强对边境口岸和边境地区的登革热疫情监测,开展登革热防治知识的宣传和提高当地医疗机构的诊疗水平。

中缅边境疟疾流行情况调查

回顾性分析2012-2013年云南省盈江县和缅甸克钦邦第二特区拉咱市疟疾疫情资料,并对双边居民开展带虫率调查。2012-2013年盈江县共报告疟疾病例179例,疟疾年均发病率为2.9/万。其中,输入性病例占77.7%(139/179),本地感染病例占22.3%(40/179);间日疟占79.3%(142/179),恶性疟占20.1%(36/179),未分型病例占0.6%(1/179)。缅甸拉咱市共报告疟疾病例2 069例,年均发病率为322.5/万。其中间日疟占73.4%(1 519/2 069),恶性疟占20.1%(415/2 069),未分型病例占6.5%(135/2 069)。血片镜检结果显示,盈江县居民未发现带虫者,拉咱市居民带虫率为1.5%(9/589)。

一个国境沿线村疟疾点状暴发的调查处理

目的查明鲁苗村疟疾暴发流行现状,以便采取应急控制疫情措施。方法检查人群疟原虫和确诊疟疾病例,采取相应综合性防治措施。结果涂片血检241人,血检率99.18%,检出疟原虫阳性60人(带配子体13人),阳性率24.9%,其中恶性疟38人,占63.33%,间日疟22人,占36.67%,确诊疟疾患者30例,发病率12.4%,死亡1例,病死率3.3%。另带虫者30人。结论鲁苗村为疟疾暴发点,采取针对流行原因应急防治措施后,疫情得到有效控制。

恶性疟原虫对青蒿素类药物抗药性的最新研究进展

恶性疟是一种致死性很高的全球性寄生虫病。由于长期抗疟药的使用,目前恶性疟原虫对主要抗疟药物普遍产生抗药性,青蒿素类药物是在氯喹、奎宁抗药性产生后的主要替代治疗药,也是至今唯一没有出现普遍抗药性的抗疟药。但是,近年不少研究和临床观察发现青蒿素类药物的敏感性正逐渐下降,提示恶性疟原虫对青蒿素及其衍生物的抗药性正在形成。本文就近期青蒿素药抗药性的现状及其机制的研究进展情况进行了综述。

2015年中缅边境盈江县疟疾疫点的调查与分析

目的了解中缅边境地区盈江县疟疾疫点处置情况并分析该县疟疾流行态势,为云南省边境地区消除疟疾提供防治对策与与措施依据。方法2015年6-7月在云南省盈江县那邦镇和铜壁关乡选择有疟疾本地感染病例或输入性病例的4个自然村(那邦镇景颇寨、傈僳寨和街马村,铜壁关南开山)进行调查。采集调查对象外周血,用疟疾快速诊断卡(RDT)进行检测,采用巢式PCR(nested-PCR)进行复核。采用诱蚊灯通宵诱蚊法对那邦镇患者较集中的景颇寨、傈僳寨和街马村,以及缅甸拉咱市勐相样进行捕蚊;同时用通宵人诱法在有本地感染病例的那邦镇景颇寨和傈僳寨进行捕蚊,对所捕获的部分微小按蚊(Anopheles minimus)用巢式PCR检测其疟原虫子孢子感染情况。结果在盈江县那邦镇和铜壁关乡以11例疟疾病例为线索共采集194人血样,现场RDT检测均为疟原虫阴性,但巢式PCR检测2份为间日疟原虫(Plasmodium vivax)阳性,均来自以本地感染病例为线索的景颇寨和傈僳寨调查点。共捕获蚊虫2 374只,分属按蚊属、库蚊属、伊蚊属和阿蚊属的22个种。库蚊属为当地优势属;其次是按蚊属,占11.33%(269/2 374)。微小按蚊是按蚊属的优势种群,占该属的49.07%(132/269),其次是中华按蚊4.09%(11/269)、多斑按蚊2.23%(6/269)和吉甫按蚊0.74%(2/269)等。景颇寨和傈僳寨户内蚊虫平均叮人率分别为5.78只/(人·h)和3.20只/(人·h),傈僳寨户外蚊虫平均叮人率为2.30只/(人·h)。巢式PCR检测微小按蚊14只,均为疟原虫子孢子阴性。结论云南省盈江县边境地区存在疟原虫无症状带虫者;存在主要传播媒介微小按蚊、中华按蚊、吉甫按蚊和多斑按蚊,且微小按蚊为按蚊属的优势种群。

德宏州边境地区登革热流行状况调查及疫情处置效果

目的掌握德宏州边境地区登革热流行状况及预测其流行趋势,并对登革热疫情点采取的处置措施效果进行评价。方法通过对本州登革热流行情况进行流行病学分析、媒介调查、孳生地处理、健康教育,最终分析研究本州登革热的流行态势。结果①全州全年共累计报告登革热病例59例,其中,输入性病例52例、当地感染病例7例。②潞西、盈江、陇川3个县市边境地区共采集了635份当地健康人群血清标本,检测结果发现,登革IgG阳性率14.49%,登革IgM阳性率5.20%。结论根据调查登革热疑似病例检测、当地健康人群登革热抗体水平和媒介调查结果,结合我州与缅甸相接的边境沿线无天然屏障、边民互市频繁,登革热媒介(白纹伊蚊或埃及伊蚊)常年孳生繁衍等特点,我们认为德宏州边境沿线一带登革热流行状况十分严峻。针对我州登革热流行的严峻局面,建议加强我州疫情主动监测、疫点灭媒喷洒、爱国卫生运动和卫生宣教等主要疫情处置措施。

云南省最后一例本地感染疟疾病例报告

报道2016年4月17日由云南省德宏州盈江县疾病预防控制中心通过国家疾病监测信息报告管理系统网络直报,并被确定为云南省最后一例本地感染间日疟病例的诊断、治疗、流行病学调查、疫点处置及后续追踪等相关情况,为云南省到达消除疟疾目标提供充分有力的证据。患者王某某,男,3岁,散居儿童,居住在云南省德宏州盈江县太平镇龙盆村龙盆一社。父亲是农民,母亲是当地村医,父母表示患儿从出生至今无到过缅甸或本省、本县其他高疟区的流动居住史。因发冷、发热、出汗5 d,于2016年4月15日到盈江县疾控中心就诊,疟原虫抗原快速诊断试剂(RDT)检测阳性,血涂片镜检检出单纯间日疟原虫,经盈江县和德宏州两级镜检复核确认为间日疟。后省级疟疾诊断参比实验室镜检和疟原虫核酸(PCR)复核确认为间日疟。在2016年4月18日—2019年12月31日,在疫点处置后开展8次主动病例侦查进行纵向追踪,共血检588人次,未发现阳性。2016年6—9月开展2次媒介调查,未捕获传疟媒介。同时对全省报告的1032例和外省报告的7例云南籍病例的流行病学个案调查资料及实验室检测结果进行审查和复核,均排除本地感染,对全省开展的6105次各级的消除疟疾工作督导检查,均未发现病例的漏报、瞒报和漏诊现象,抽检复核5251张阴性血片,阴性符合率100%。根据《中国消除疟疾行动计划(2010—2020)》和《消除疟疾技术方案》病例和疫点分类标准,最终判定该病例为云南省最后一例本地感染间日疟病例。2019年10月,国家消除疟疾专家组在云南省昆明市召开全国最后一例本地感染疟疾病例研讨会,确认该病例为中国最后一例本地感染疟疾病例。

2009年云南部分边境地区出境回归人员疟疾发病状况调查

目的了解云南边境地区2009年出境回归人员疟疾发病情况及影响因素。方法采用多阶段抽样和定量相结合方法对边境3个县的出境回归人群进行问卷调查。结果共调查3 729人,其中324人(8.69%)患过疟疾;规范治疗的病人282例(87.03%),其中在境外缅甸治疗的病人14例(4.32%),国内卫生院治疗的179例(55.25%),国内个体诊所治疗的49例(15.12%),自购药或用民间偏方治疗的82例(25.31%)。通过Logistic回归分析显示,民族、出境次数、境外停留时间、务工类型与疟疾感染密切相关(P<0.05)。结论云南边境地区出境人群疟疾发病较为严重,建议对出境人员加强疟防知识健康教育,提高疟防意识。

缅甸克钦邦第二特区拉咱市疟疾流行特征横向调查

目的了解中缅边境上游疟疾疫源地的流行特征,为出入境流动人员疟疾防治提供参考依据。方法根据英国无国界卫生组织设在缅甸克钦邦第二特区的疟疾诊疗点上报的疟疾联防报表中的疟疾病例数计算发病率,并根据现场调查结果对不同疫点的疟疾流行情况、传染源种类、媒介蚊虫形态特征,村民的生产、生活、文化习俗以及卫生服务状况等进行分析。结果 2008年12月1日至2009年11月30日的疟疾发病率为513.01/万,流行病原以恶性疟为主,占疟疾病例总数的75.30%(1067/1417),间日疟占23.85%(338/1417),三日疟占0.14%(2/1417),混合感染占0.71%(10/1417);疟疾疫源地按流行程度分为高、中、低3类疫点村,高疫点村(克章村)距中缅边境线直线距离24.30km,中疫点村(卖沙坝村)距边境线10.20km,低疫点村(扎图广村)距边境线0.50km,其中高疫点村的疟疾带虫发病率高达14.14%(28/198),以恶性疟为主要病原,占67.86%(19/28),是重症疟疾的主要病原;在边境森林地带发现的大劣按蚊是野外作业者感染疟疾的高效媒介;从云南省元江县到缅甸克钦邦第二特区的21例务工者的疟疾患病率及恶性疟比例均为100%,是出境务工人员感染疟疾的典型案例;当地村民的防蚊意识和求医条件均处于较低水平。结论缅甸克钦邦第二特区为中缅边境务工人员感染疟疾的主要疫源地。

中缅边境地区2008—2014年疟疾联防联控试点防治措施与成效

目的了解中缅边境地区疟疾联防联控效果。方法自2008年以来,我国云南省德宏州盈江县通过与缅甸克钦地区建立中缅边境地区疟疾疫情信息及其会议交流机制、加大健康教育力度、提高境外边境地区疟疾防治能力水平、建立境外边境地区疟疾监测哨点等联防联控措施,观察疟疾发病人数和人群发病率的变化。结果通过近7年来的疟疾联防联控措施,在2008—2014年间我国盈江县和缅甸克钦地区的疟疾发病人数和人群发病率均显著下降。但由于缅北内战,缅甸克钦地区2013和2014年疟疾流行情况加重,也给我国的疟疾防治带来了新的挑战。结论中缅边境地区疟疾联防联控措施成效显著,但仍面临着严峻挑战,应继续加大联防联控力度。

盈江县实施中缅边境地区疟疾联防项目效果分析

目的建立中缅双方疟疾联防工作机制,提高双边疟疾防治能力,有效控制中缅边境地区疟疾流行。方法跨国实施疟疾联防,调查境外疟疾流行现状,采取有效防控措施。结果中缅双方建立了疟疾防治协调机制,在缅方边境地区涂片检查发热病人231人,阳性95份,阳性率41.13%,确诊疟疾95例,其中恶性疟55例,间日疟32例,混合感染8例,对现症病人进行了规范治疗;居民带虫率调查439人,阳性43人,阳性率9.79%;媒介监测2户,捕获微小按蚊26只。结论疟疾联防提高了中缅双方疟疾防治技术和应急能力,证实境外疟疾流行态势严峻,联防是控制和减少境外疟疾疫情输入的重要措施。

云南德宏州边境县5年疟疾防治效果评价

目的评价云南德宏州4个边境县疟疾控制措施的效果。方法采用专项调查方式,调查当地疟疾推断发病率、中小学生能够正确回答至少3个与疟疾相关问题的比例、发热病人在症状出现2天内求诊的比例、拥有杀虫剂浸泡蚊帐的家庭比例、网络直报疟疾病人比例情况。结果当地疟疾推断发病率、中小学生能够正确回答至少3个与疟疾相关问题的比例、发热病人在症状出现2天内求诊的比例、拥有杀虫剂浸泡蚊帐的家庭比例、网络直报疟疾病人比例分别从2003年239.44/万、31.97%、34.09%、0.34%和11.80%下降或提高到2007年的36.09/万、95.32%、93.09%、73.78%和68.85%。结论疟疾控制措施效果较为显著。

分子生物学技术在按蚊近缘种鉴定的应用进展

按蚊是传播疟疾等疾病的主要媒介生物,按蚊属包括几个甚至十几个近缘种组成的复合体,某些近缘种之间的形态极其相似,但其生态习性却明显不同,传病能力也有显著差异,因此正确进行蚊种鉴定对疾病预警等非常重要。单纯靠传统的形态学鉴定已不能满足按蚊近缘种和种内变异鉴别的需要,近年来,分子生物学技术在鉴定按蚊近缘种方面已成为研究的热点,本文就PCR技术、DNA探针、RAPD、RFLP、分子标志等分子生物学技术在按蚊近缘种鉴定的应用进展进行综述。

中缅边境地区登革热疫情调查及处置效果分析

目的查明盈江县及相邻的境外地区登革热疫情流行态势,为控制疫情提供科学决策依据。方法对境内外开展登革热流行病学调查和媒介监测,采用ELISA法检测登革热患者血清抗体,并开展防控措施。结果调查及检测疫区人群血清239份,阳性37份,阳性率15.48%,确诊登革热患者37例,其中境内4例,境外33例,采取救治措施后患者全部治愈;伊蚊成蚊密度监测2点次,捕获伊蚊10只,平均每小时捕蚊5只;伊蚊幼虫监测4点次,平均布雷图指数6.19,容器指数4.28,房屋指数4.94,千人指数12.33;针对疫情开展了综合性预防处置措施。结论盈江县相邻的境外登革热疫情态势严峻,并造成了疫情输入,开展防控措施后疫情得到有效控制。

中缅边境缅甸边民丝虫病1例报告

2007年5月,世界卫生组织证实中国已经实现消灭丝虫病的目标。2009年9月我们在与云南省盈江县那邦镇边境相邻的缅甸克钦邦第二特区（拉咱市）总医院进行疟疾联防活动时,发现该院于2009年7月20日诊断出1例丝虫病。由于该病例携带具有传染性的微丝蚴,在距我国边境较近的地区活动,对已经消灭丝虫病的我国可能造成一些影响。为了核实疫情和评估对我国的输入影响,我们进行了调查。

盈江县实施全球基金疟疾项目效果分析

目的评价盈江县实施全球基金疟疾项目效果,为消除疟疾提供科学依据。方法收集盈江县2001-2013年疟疾疫情和项目资料,并进行统计分析。结果项目实施前(2001-2002年)报告疟疾病例2 966例,年均发病率573.65/10万,死亡20例,死亡率3.87/10万,发热病例血检阳性率8.41%;项目实施后(2003-2013年)报告疟疾病例6 960例,年均发病率186.15/10万,死亡15例,死亡率0.40/10万,发热病例血检阳性率5.08%。项目实施前后相比,疟疾发病率下降了67.55%,发热病人血检阳性率下降了39.60%。结论盈江县实施全球基金疟疾项目后疟疾发病率逐年下降,取得了显著的防治效果。

盈江县2014年疟疾流行特征与防治效果分析

目的分析盈江县2014年疟疾流行特征,为制定疟疾防控策略提供科学依据。方法收集盈江县2014年疟疾监测及防治资料,采用Excel 2003软件进行统计分析。结果 2014年盈江县报告疟疾病例61例,发病率19.67/10万,无死亡病例。病型以间日疟为主,占88.89%;病例分布以边境乡镇和县城为主,占78.69%,流行季节以6-7月为高峰。发病人群以成年男性农民为主,感染途径以缅甸感染为主,占72.13%。与2013年相比,发病率上升了27.07%。结论中缅边境地区疟疾疫情上升,要继续做好中缅疟疾联防措施,加强重点疟区和流动人群的监测与防治工作。

盈江县2005年疟疾发病情况分析

目的分析盈江县2005年疟疾发病情况，为疟疾控制措施的制定和调整提供依据。方法收集2005年盈江县疟疾疫情数据资料，用Microsoft Excel2010软件进行统计分析。结果2005年全县共报告疟疾病例1469例．死亡病例4例，发病率为54．79／10000，占全县传染病发病总数的57．18％，与2004年（27．79／10000）相比上升了97．13％。其中，间日疟699例，占发病总数的47．58％；恶性疟714例，占发病总数的48．61％；未分型56例，占发病总数的3．81％。境外输入性病例1053例，占发病总数的71．68％；本地感染407例，占发病总数的27．71％；另有9例输入地不详。结论盈江县疟疾流行较为严重，提示应进一步加强盈江县疟疾防控措施，降低发病率。