甘肃省成年人高血压患病状况及影响因素研究

背景高血压为心脑血管病的危险因素之一,可引起心肌梗死和脑卒中的发生,增加疾病负担,甘肃省高血压流行病学数据缺乏。目的调查甘肃省成年人的高血压患病情况并分析其影响因素。方法于2013年9月—2014年12月采用整群随机分层抽样的方法选取甘肃省34 792例20～74岁常住居民为研究对象,经培训合格的调查人员按统一标准进行面对面问卷调查、体格检查及实验室检查。比较不同特征受试者高血压患病率,采用多因素逐步Logistic回归分析高血压的危险因素。结果甘肃省成年人高血压患病率为27.73%(8 712/31 417),男性和女性分别为29.78%(4 194/14 083)和26.06%(4 518/17 334)。根据2013年中国统计年鉴中我国的年龄段人口标准,年龄标准化高血压患病率为23.24%(191 862/825 712),男性和女性分别为25.87%(213 613/825 712)和20.98%(173 201/825 712)。不同性别、年龄、民族、学历、区域、海拔、人均国内生产总值(GDP)、吸烟情况、饮酒情况、高血压家族史情况、体质指数(BMI)、腰围、血糖情况、血脂情况成年人高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、学历、区域、海拔、饮酒情况、高血压家族史、BMI、腰围、血脂情况、糖尿病患病情况是高血压的影响因素(P<0.05)。结论甘肃省成人高血压患病率较高,性别、年龄、学历、区域、海拔、饮酒情况、高血压家族史、BMI、腰围、血脂情况、糖尿病患病情况是高血压的影响因素。

p-ERK下调分拣蛋白表达对非酒精性脂肪肝大鼠肝损伤的机制研究

目的:基于磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)下调分拣蛋白(sortilin)表达,分别从动物和细胞水平探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝损伤的形成机制。方法:40只8周龄雄性Wistar大鼠,适应性喂养1周后,随机分为:对照(control)组(n=10)、高脂饮食(HFD)组(n=10)、PD98059组(n=10)和HFD+PD98059组(n=10);control组和PD98059组给予普通饲料喂养,HFD组和HFD+PD98059组给予高脂饲料喂养,PD98059组和HFD+PD98059组给予PD98059腹腔注射。喂养6周后处死大鼠,采集血清,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)的水平;分离肝脏,计算肝脏指数;苏木精-伊红(HE)染色检测肝脏组织的病理形态学改变;免疫组化检测蛋白的表达;六胺银染色观察肝窦基底膜的病理特征;ELISA法检测血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。同时,提取control组大鼠原代肝窦内皮细胞(LSECs),anti-CD31鉴定LSECs,油红O染色观察LSECs脂质沉积,流式细胞术检测LSECs的凋亡,RT-qPCR和Western blot技术分别从mRNA和蛋白水平检测相关蛋白的表达。结果:sortilin表达在LSECs上,ox-LDL增加了LSECs脂滴的沉积和细胞的凋亡(P<0.05);ox-LDL作用下sorti⁃lin的表达下调,抑制p-ERK(PD98059)后,sortilin表达显著升高。HFD诱导的NAFLD大鼠体重、血脂、肝功能和肝脏指数显著升高(P<0.05),炎症因子IL-6和TNF-α的释放显著增多,PD98059干预可逆转上述指标的变化(P<0.05)。结论:PD98059干预后,sortilin表达上调且p-ERK、TNF-α和IL-6的表达下调,同时NAFLD大鼠肝脏损伤、脂质蓄积、脂肪变性、炎症反应和细胞凋亡显著减轻。

日间肿瘤化疗的管理模式创新及运行效果评价

目的 对比日间肿瘤化疗和专科(肛肠科和肿瘤外科)肿瘤化疗的效果,进而对日间肿瘤化疗的管理模式和运行效果进行评价。方法 回顾性收集2020年1~12月于甘肃省人民医院日间诊疗中心及肛肠科和肿瘤外科接受手术后恶性肿瘤化疗患者2000例,依据患者是否在日间诊疗中心接受肿瘤化疗分为日间化疗组(日间-肛肠科,日间-肿瘤外科)、专科化疗组(专科-肛肠科,专科-肿瘤外科),每组各500例,通过对比每组患者的住院时间、住院费用、化疗前后患者体能状态(PS)评分、不良反应发生率、治疗结局(治愈、好转、无变化、死亡)和患者满意度,从而分析比较日间肿瘤化疗和专科肿瘤化疗的综合治疗效果。结果 日间肿瘤化疗患者的住院时间短于专科,差异有统计学意义(P<0.05),住院费用少于专科,差异有统计学意义(P<0.05);两组的PS评分、不良反应发生率和治疗结局相比,差异无统计学意义(均P>0.05);日间肿瘤化疗患者满意度高于专科,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与专科肿瘤化疗相比,日间肿瘤化疗具有住院时间短、住院费用低、患者满意度高的优势,是值得推广和借鉴的新型诊疗模式。

兰州市开展日间手术的效果评价及分析

目的探讨兰州市开展日间手术的临床应用价值。方法选取甘肃省人民医院2017年7月1日—2019年7月1日日间诊疗中心经手术治疗的患者为研究对象,从手术病种、住院时间、住院费用等方面对日间手术治疗模式进行初步探讨。结果腹腔镜下胆囊切除术、白内障晶体超声乳化+人工晶体植入术、乳腺良性肿瘤切除术、大隐静脉高位结扎剥脱术和肛瘘切除术开展日间手术模式,与非开展日间手术模式相比,平均住院天数明显缩短、平均住院费用及药费减少。结论兰州市开展日间手术人均住院日明显缩短、平均住院费用及平均药费下降,为提高医疗资源的使用效率及实现患者快速康复发挥积极作用。

日间病房文献计量学可视化分析

目的:运用文献计量学的方法探讨国内外日间病房的发展现状、动态前沿、研究热点以及国家间的合作等特点,以期为我国日间病房的开展提供参考及信息支持。方法:计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)和Web of Science数据库,查找国内外关于日间病房研究的文献。运用Excel 2013提取文献的基本信息,从检索文献量、国家分布、期刊、研究机构、作者、研究热点和国家间的合作等方面进行分析。结果:共纳入国内外日间病房研究文献7 009篇。国际上日间病房研究的国家共有110个,主要集中在欧美地区,发文量居前列的国家主要有美国、英国和德国等,其中美国的发文量最多,与其他国家的合作最紧密。2012年始国内外日间病房研究文献逐年增加,且国外增长趋势总体较国内快。国外日间病房研究文献的期刊分布种类和被引频次明显多于国内。当前日间病房的研究热点主要集中于日间手术、护理管理和日间化疗等。国外日间病房研究的机构主要有伦敦大学,国内主要有四川大学华西医院。结论:日间病房研究是当前医学研究中的热点,在医学研究领域呈现"欣欣向荣"的发展趋势,欧美地区处于主导地位。国内日间病房研究水平与国外差距较大,主要体现在文献的数量、被引用频次以及其他国家间的合作等方面。

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13的研究进展

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13(CTRP13)是CTRP家族成员中一个新发现的脂肪因子,主要表达于大脑和脂肪组织,以三聚体作为基本结构单元发挥生物学功能。CTRP13具有明显的性别二态性,其基因表达和血清水平受饮食、代谢状况以及激素的调节,参与调节细胞能量代谢和糖脂代谢。此外,CTRP13可作为一种新型厌食信号调节食物摄取和体质量。CTRP13在代谢紊乱(糖尿病、肥胖和非酒精性脂肪肝)及心血管疾病中具有重要作用。现对CTRP13的分子结构与聚合形式、组织分布与表达调控、主要生物学功能及与疾病的关系做一综述。

基于提高家长教育理念的农村小学“家长驻校”的探索

针对当前农村家庭教育存在的种种问题,学校开展了基于提高家长教育理论下的"家长驻校"的探索,通过创造性的开展"家长驻校",努力探索家庭教育与学校教育的契合点,用心、用情、用智书写"培育孩子人人成人"的素质教育理念,取得了"家长驻校"的初步成效。

基于加速康复外科理念的肛周日间手术临床路径探索

目的 探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的肛周日间手术临床路径的应用效果。方法 回顾性收集2023年1月-10月甘肃省人民医院肛肠科行肛周手术患者和日间诊疗中心基于ERAS临床路径行肛周日间手术患者的病例资料。将肛肠科患者作为对照组,日间诊疗中心患者作为路径组。分析两组患者在住院费用、平均住院时间、术前住院时间、手术时间、术中出血量、患者满意度等指标的差异以及术后随访情况。结果 共纳入患者400例,每组各200例。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),路径组的视觉模拟评分法评分低于对照组、Kolcaba舒适量表评分高于对照组(P<0.05)。路径组住院费用、平均住院时间、术前住院时间、手术时间均少于对照组(P<0.05),术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。路径组和对照组的满意度分别为90.5%、86.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,肛周日间手术并未增加患者出院后的不适。结论 基于ERAS理念的日间手术临床路径模式更有利于日间手术患者的术后康复、降低医疗成本,进而提升医疗质量水平,提高患者满意度,值得临床推广应用。

沙格列汀通过降低整合素avβ5的表达缓解糖尿病合并非酒精性脂肪肝

目的观察沙格列汀对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠血清及肝组织中整合素avβ5表达及肝窦毛细血管化的影响,探讨糖尿病合并NAFLD的发病机制以及沙格列汀对糖尿病合并NAFLD的可能保护机制.方法利用高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立T2DM合并NAFLD大鼠模型.将10周龄雄性SPF级Wistar大鼠50只分为5组(每组各10只):正常对照组、单纯NAFLD组、糖尿病合并NAFLD模型对照组、整合素avβ5抑制剂干预组、沙格列汀干预组.avβ5抑制剂干预组通过尾静脉注射整合素avβ5抑制剂慢病毒质粒(109 TU/ml,20μl/d),沙格列汀干预组给予沙格列汀溶液(10 mg·kg^-1·d^-1)灌胃6周,对照组给予同体积生理盐水灌胃.实验结束后检测各组大鼠空腹血糖、胰岛素、血脂、肝功能、肝脏系数及病理变化,透射电镜检测肝脏超微结构,免疫组化及Western blotting检测整合素avβ5、玻连蛋白(Vn)在肝组织中的蛋白表达水平,采用RT?PCR检测整合素avβ5及Vn的mRNA表达水平,ELISA法检测大鼠血清整合素avβ5的水平.2组间比较采用t检验.结果(1)与模型组相比,沙格列汀能明显降低大鼠血清整合素avβ5的表达水平(0.47±0.06比0.96±0.12,t=3.36,P<0.05);(2)糖尿病合并NAFLD组大鼠肝组织中整合素avβ5和Vn蛋白的表达水平均明显高于正常对照组,而使用沙格列汀干预治疗后其表达水平均明显下降(t=3.16~9.86,均P<0.05),avβ5和Vn mRNA的表达结果与其蛋白表达结果一致(t=3.50~8.33,均P<0.05);(3)透射电镜结果显示:模型组大鼠肝窦内皮细胞基底膜明显增厚,呈连续的、无窗孔的基底膜,肝细胞胞质中内质网增生或扩张,肿胀的线粒体嵴减少或溶解消失,Disse氏间隙增宽,且间隙内可见大量胶原纤维增生,使用整合素avβ5或沙格列汀干预治疗后,基底膜逐渐恢复为有窗孔或不连续或变薄的基底膜,扩张的内质网和肿胀的线粒体明显改善;(4)与模型组相比,整合素avβ5或沙格列汀干预组肝脏系数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数均明显降低(t=6.11~9.7,均P<0.05).结论沙格列汀通过抑制整合素avβ5的表达及其诱导的肝窦毛细血管化而发挥保护糖尿病合并非酒精性脂肪肝的作用.

维生素B_1辅助治疗2型糖尿病疗效的Meta分析

目的系统评价维生素B1辅助治疗2型糖尿病的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集维生素B1辅助治疗2型糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限均为建库至2017年7月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果纳入6个RCTs,共346例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,维生素B1辅助组的C反应蛋白(CRP)明显改善[MD=–1.09,95%Cl(–1.63,–0.54),P<0.000 1],但在空腹血糖[MD=–0.23,95%Cl(–0.58,0.13),P=0.22]、糖化血红蛋白[MD=0.13%,95%CI(–0.25,0.52),P=0.49]、2小时血糖[MD=–0.18,95%CI(–1.03,0.67)P=0.68]、收缩压[MD=2.94,95%Cl(–1.31,7.18),P=0.18]、舒张压[MD=–1.60,95%Cl(–4.24,1.05),P=0.24]、甘油三酯[MD=–0.12,95%Cl(–0.32,0.09),P=0.27]、总胆固醇[MD=0.21,95%Cl(–0.05,0.46),P=0.12]、高密度脂蛋白胆固醇[MD=0.03,95%Cl(–0.07,0.12),P=0.56]、低密度脂蛋白胆固醇[MD=0.12,95%Cl(–0.11,0.35),P=0.30]方面,两组差异均无统计学意义。结论当前证据显示,维生素B1辅助治疗2型糖尿病对患者血糖的控制、血压、血脂的影响并不显著。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量的研究予以验证。

胰岛素注射技术的管理

近年来,糖尿病发病率和死亡率不断上升,给医疗卫生事业造成了巨大的负担。在糖尿病的多种治疗方法中,胰岛素注射可有效控制血糖,延缓各种并发症,是缓解糖尿病患者症状的有效手段之一。目前,糖尿病患者被建议早期接受胰岛素治疗,但胰岛素注射技术方面存在较大差异。本文就目前胰岛素注射技术方面的问题予以综述。

基于HPLC-Q-TOF-MS/MS定性分析当归中多种香豆素类成分

目的:建立高效、稳定的HPLC-Q-TOF-MS/MS方法,系统、全面地定性分析当归中多种香豆素成分,为当归质控标准的完善、香豆素的开发及临床应用提供依据。方法:通过调整液相色谱柱种类、温度、流动相、流速、样品浓度等条件,建立可高效分离当归提取液中香豆素成分的HPLC-Q-TOF-MS/MS,并结合对照品、精确相对分子质量、极性、裂解规律、参考文献等鉴定当归中多种香豆素类成分。结果:该研究建立了一种高效、稳定的香豆素分离方法,并鉴定出14种香豆素成分,发现其存在大量的同分异构体,其中珊瑚菜素、王草酚等香豆素成分较少作为当归成分被报道;同时通过分析香豆素类成分的主要碎片离子,发现香豆素类成分在质谱中主要通过母核侧链的甲氧基键或苯甲醚键的断裂以及侧链上其他基团的丢失而裂解,总结出香豆素成分的一般裂解规律。结论:当归中含有大量的香豆素类成分,将其深入定性、定量分析可进一步完善当归的质量标准,并为香豆素的开发及当归的临床应用提供参考。

基于网络药理学探讨半夏厚朴汤作用机制

目的:基于网络药理学分析半夏厚朴汤的重要成分与作用机制,为半夏厚朴汤的临床应用、实验研究提供客观依据。方法:基于中药系统药理学分析平台检索半夏厚朴汤的化学成分,以口服生物利用度≥30%和类药性≥0. 18为标准筛选主要活性成分;运用Swiss Target Prediction系统依次检索各活性成分的作用靶点,并构建半夏厚朴汤活性成分-靶点网络图、靶蛋白互作网络图;利用David平台进行KEGG信号通路以及GO生物过程富集分析。结果:通过筛选共挖掘出半夏厚朴汤主要活性成分44个,其相应的作用靶点218个,并筛选出100个关键作用靶点以及10条重要的信号通路。结论:本研究初步揭示了半夏厚朴汤的药效物质基础,并探讨了半夏厚朴汤的药理作用机制,为半夏厚朴汤的临床应用以及实验研究提供了重要参考依据。

提升核心素养,培养小学生的古诗鉴赏能力

在小学语文教学中,古诗教学是师生共同面对的教学重点和难点。古诗传递着我国千百年来的民族精神和气节,是我国优秀历史文化的记录。随着课程改革的不断推进,在小学语文教学过程中,教师不应只关注学生对古诗的背诵情况,更应该传授学生古诗鉴赏的能力,让学生感受古诗的内涵,体会诗人进行创作时的思想感情。一、抓住诗眼,鉴赏诗词诗人作诗时多是希望一字传神、一语惊人的。