急诊重症监护室血流感染患者临床结局的风险因子探讨

目的探讨急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)血流感染患者临床结局的风险因子,为临床决策提供依据。方法回顾性收集2019年1月至2023年4月我院就诊的141例EICU血流感染患者的病历资料及血培养记录,采用Logistic回归分析患者死亡的危险因素,运用Cox回归分析上述因素与患者生存时间和临床结局的关系。结果在141例EICU血流感染患者中,两种及以上细菌混合血流感染[比值比(OR)=5.68,95%置信区间(CI):1.20~26.98,P<0.05]及多重耐药菌血流感染(OR=6.39,95%CI:2.78~14.67,P<0.01)与患者死亡具有显著相关性;是否根据药敏结果及时调整用药[风险比(HR)=0.47,95%CI:0.30~0.74]和多重耐药菌血流感染(HR=2.02,95%CI:1.28~3.20)是EICU血流感染患者死亡的风险因子(P<0.01)。结论尽早采集血培养,明确感染病原菌,精准用药控制感染,可以有效降低患者的死亡率。

某三甲医院两年内革兰阴性杆菌耐药性变化的研究

目的回顾性分析某三甲医院2020-2022年期间临床分离菌株的分布和耐药特征,为指导医疗合理应用抗菌药物提供可靠依据。方法分析调查期间医院住院患者培养呈阳性的所有菌株分布特点,针对主要的革兰阴性杆菌的分布和耐药性变化进行相关性分析。结果剔除重复后对共计9287株菌株分析统计,其中革兰阴性菌5627株(60.6%),革兰阳性菌2189株(23.6%),其余为真菌1471株(15.8%)。最多见的多重耐药菌是碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKPN)和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)。经对比发现细菌对多数常规抗菌药的耐药率降低,也出现少数对多黏菌素类耐药的细菌。结论该医院多重耐药菌以革兰阴性杆菌为主,各种管控措施下细菌的耐药率降低,多黏菌素类抗菌药物耐药的出现需引起临床科室和管控部门的高度重视。

低温条件下恩诺沙星的微生物降解研究

在我国高纬度和高海拔地区,低温微生物污染介质的长期高效稳定修复的应用前景广阔,但特定场景下的菌种资源挖掘还处于初期阶段。以污染土壤中常见的喹诺酮类抗生素—恩诺沙星为目标污染物,从低温地区畜禽粪便堆放地土壤中筛选得到4株恩诺沙星低温高效降解菌Z(Providencia sp.,普罗威登斯菌属)、H5(Enterobacter sp.,肠杆菌属)、H35(Providencia sp.,普罗威登斯菌属)、Y(Alcaligenes sp.,产碱杆菌属,嗜盐菌),并评估了这4种菌株的降解效率。结果表明,4种菌株在中性或低碱环境(畜禽粪便堆放地)、4~15℃的温度范围内均能生长;低温较常温条件下显著抑制了4株菌的生长和对恩诺沙星的降解。4、8、15℃条件下无菌对照组恩诺沙星的自然降解率分别为10.9%、22.8%和40.6%。4℃条件下,投加量w为5%的Z、H5、H35和Y对恩诺沙星的降解率在第14天达到峰值,分别为33.4%、42.1%、38.1%和34.3%。在8℃条件下,Z、H5和Y对恩诺沙星的降解率在第12天达到峰值,分别为49.6%、47.9%和48.1%;H35则在第14天达到峰值56.5%。4种菌株均可用于低温区恩诺沙星污染介质的修复。该研究可为我国高纬度和高海拔地区抗生素污染土壤修复提供技术支撑。

石油污染土壤植物-微生物修复研究进展

依据国内外近10年来有关石油污染土壤生物修复研究的成果,综合阐述了石油污染土壤的植物修复、微生物修复及植物-微生物联合修复方法研究,重点讨论植物-微生物联合作用,主要包括植物根际微生物、根分泌物以及菌根对石油污染物降解的影响,提出了污染土壤原位修复中需要重视的问题。

石油污染土壤的生物修复与土壤酶活性关系

研究了不同油浓度污染土壤经过两个为期125 d的生物修复后的土壤中过氧化氢酶、多酚氧化酶和脂肪酶的酶活变化,分析了土壤中3种酶活性的变化特征与规律。结果表明,随着油浓度的增加,土壤中过氧化氢酶和多酚氧化酶的活性下降,脂肪酶活性增加;经过生物修复后,土壤中的过氧化氢酶和多酚氧化酶的活性在第二周期要比第一周期提高,而脂肪酶活性下降;这3种土壤酶活性变化受污染物浓度影响不显著,但不同浓度油污染土壤的修复对过氧化氢酶的影响要大于对多酚氧化酶和脂肪酶的影响。

石油污染土壤修复植物的根-土界面微生物特征

选取沈抚灌区的主要修复植物蓖麻为实验材料,分析了蓖麻根区土壤、根际土壤、根面、根内4个层面上细菌和真菌的数量,优势菌种的生理生化特征,及细菌菌株生长营养类型,揭示了根-土界面微生物区系特征与石油污染土壤生物修复的关系.结果发现:修复植物根-土界面上,细菌数量为根际>根面>根内,真菌数量为根内>根面>根际,根面细菌与真菌数量均处于根际与根内区域微生物数量之间;修复植物蓖麻根面区域优势细菌种类最多,根内区域优势真菌种类最多;根际与根内的优势细菌具有较强的降解大分子物质的能力;根面细菌在营养需求分类上可归为氨基酸需求菌群.

沈抚石油污灌区土壤有机质空间分布

利用CIS技术对沈抚灌区土壤有机质的空间分布规律进行了研究，并分析了其影响因素。结果表明：土壤有机质含量沿灌渠上游至下游逐渐减少，且在垂直灌渠方向上，距灌渠越远，含量越低，表层土壤有机质含量显著高于亚表层（平均值为亚表层的1．7倍）；沈抚灌区土壤有机质空间分布受土地利用方式、污灌形式和污灌年限影响；水田有机质变异系数大于旱田，随灌渠水流的流向，土壤中有机质含量逐渐减少，在下游地区存在异常区；土壤有机质含量随污灌年限的增长而上升，污灌36—50年的水田表层和亚表层有机质含量是其它年限的1．71—2．36和2．51～2．87倍，旱田表层有机质含量在污灌16年后变化不大，保持在3．2％～3．6％。

PCT联合淀粉酶肌酐清除率检测在急性胰腺炎早期诊断和预后中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合淀粉酶肌酐清除率(CAm/Ccr)在急性胰腺炎(AP)早期诊断和判断预后中的临床意义。方法选择AP患者43例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)29例,重症急性胰腺炎(SAP)14例,选择其他肝胆、消化道疾病患者70例为对照组,于就诊当天行血清PCT水平及CAm/Ccr测定,并对AP患者进行Ranson评分和Balthazra CT分级。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析PCT、CAm/Ccr、PCT联合CAm/Ccr诊断AP的敏感性和特异性。结果 PCT、CAm/Ccr、PCT联合CAm/Ccr用于AP诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别是:0.833、0.937、0.946。用于鉴别诊断MAP和SAP的PCT、CAm/Ccr、PCT联合CAm/Ccr、Ranson评分的AUC分别是:0.672、0.773、0.798、0.872。预测患者死亡的AUC分别是:0.763、0.673、0.705、0.904。结论 PCT联合CAm/Ccr检测对AP患者的早期诊断、病情判断具有较高的特异性和敏感性,但作为预测患者死亡的判断指标特异性和敏感性低于Ranson评分。

北方典型城市降尘时空分布特征及影响因素分析

降尘部分反映大气污染情况,是土壤中污染物的主要来源之一,分析其分布特征并探明其影响因素将为区域环境质量改善提供数据支持。文章通过对1997—2006年沈阳市81个大气降尘监测点位数据进行统计分析发现,沈阳市降尘量总体呈下降趋势,月平均降尘量由1997年的23.05t·km-2·month-1下降至2006年的17.36t·km-2·month-1,采暖期降尘量高于非采暖期;沈阳市各城区降尘量大小顺序为:于洪区>沈河区>和平区>大东区>铁西区>东陵区>皇姑区;对比同期环境质量公报与气象数据,推断燃煤和区域气象条件是影响沈阳市降尘的重要内在和外来因素。

3种指标联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体联合检测对类风湿关节炎(RA)的临床诊断价值。方法对77例RA和90例非RA患者用免疫比浊法检测RF,间接免疫荧光染色法检测AKA,酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗-CCP抗体,并对3种指标检测进行比较分析。结果 RF、AKA和抗-CCP不同方式联合检测对RA诊断的敏感性、特异性分别为RF+AKA为37.6%、97.8%,RF+抗-CCP为45.5%、98.8%,RF+AKA+抗-CCP为32.5%、100%。结论不同方式联合检测对RA诊断敏感性有所下降,但特异性却有不同程度的上升,3种指标联合检测特异性最高达100%。

2013年临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解该院铜绿假单胞菌(PAE)的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物及控制感染提供依据。方法对送检样本中培养分离出的822株PAE的分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定,应用WHONET5.6对数据进行分析统计。结果 822株PAE主要分布在重症监护室、普外科、呼吸科、肿瘤科。标本来源以痰标本为主(82.1%)。秋季感染率最高,为30.0%。PAE对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为7.6%,对阿米卡星的耐药率为19.1%,其余抗菌药物的耐药率均超过20.0%。结论 PAE主要引起呼吸道感染,对现有多种抗菌药物耐药严重,提示临床医生必须对该菌所致感染予以高度重视。

临床微生物检验实习生带教的思考

临床微生物学检验是医学中与临床感染性疾病最为密切相关的一门检验学科,在临床检验工作中具有重要位置。对微生物检验实习生带教的全面分析并完善带教方法,对提高学生的临床实践能力,提高实习效果具有积极的促进作用。本文主要对微生物检验实习生带教面临的现状、教学和管理进行分析。

PTD-eGFP-△E250 mFoxp3融合蛋白的表达与穿膜能力鉴定

目的:构建、表达并纯化含有蛋白转导结构域(protein transduction domain,PTD)、eGFP的小鼠Foxp3突变体(PTD-eGFP-△E250 mFoxp3)融合蛋白,为研究小鼠Foxp3的功能奠定基础。方法:利用重叠延伸PCR方法构建pET28a-PTD-eGFP-△E250 mFoxp3原核表达载体,并在大肠埃希菌Rosetta(DE3)中表达此融合蛋白,经Ni2+柱纯化,通过流式细胞仪和激光共聚焦显微镜观察其穿膜效率。结果:成功构建了pET28a-PTD-eGFP-△E250 mFoxp3原核表达载体,并表达和纯化了PTD-eGFP-△E250 mFoxp3融合蛋白,流式细胞仪和激光共聚焦显微镜检测结果显示融合蛋白能很好地穿过细胞膜进入细胞内,并定位于细胞质和细胞核。结论:成功制备了具有穿膜活性的PTD-eGFP-△E250 mFoxp3融合蛋白,为更好地研究小鼠Foxp3的功能与特性奠定了实验基础。

糖化血红蛋白标本贮存条件的探讨

目的探讨用全血标本检测糖化血红蛋白(HbA1c)不同温度下的保质时间。方法采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)检测20例患者的全血标本,分别存放在15～25、2～8、-20、-70℃,贮存时间1周、2周、3周、1个月、2个月、3个月、4个月、6个月,测定HbA1c,将每次所测结果与新鲜全血标本所测结果进行比较。结果在15～25℃下贮存3周;在2～8℃下贮存3个月;在-20℃下贮存3个月,全血标本HbA1c检测结果较新鲜标本所测值显著改变,差异有统计学意义(P<0.05);-70℃下贮存6个月全血标本HbA1c检测结果与新鲜标本所测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同贮存温度及不同贮存时间对全血HbA1c的检测有显著影响。

多环芳烃污染土壤生物修复的强化方法

生物降解是去除环境中多环芳烃(PAHs)的重要途径,通过采取一些强化措施,如使用表面活性剂,添加营养物质和提供共代谢底物等,可显著提高PAHs降解速度和程度,为生物修复技术的成功应用提供前提。在分析中,对近年来国内外在PAHs污染土壤生物修复强化方面的研究进展进行了综述。

污染土壤的淋洗法修复研究进展

污染土壤淋洗技术是修复污染土壤的一种新方法 ,是对污染土壤生物修复的一种补充 ,使污染土壤修复的系统化成为可能。淋洗法主要使用淋洗剂清洗土壤 ,使土壤中污染物随淋洗剂流出 ,然后对淋洗剂及土壤进行后续处理 ,从而达到修复污染土壤的目的。因为淋洗剂的种类和淋洗方式的不同 ,土壤淋洗法可分为许多种类。土壤淋洗法主要受土壤条件、污染物类型、淋洗剂的种类和运行方式等因素影响。综合考虑多方面因素 ,就有潜力设计出经济高效的土壤淋洗系统。土壤淋洗法有很多优点 ,尽管也存在一些问题 ,但其技术上的优势也是其他方法难以取代的 ,所以有良好的应用前景。

土壤中难降解有机污染物锁定机理研究进展

有机污染物进入土壤后,随着与土壤接触时间的延长,被锁定在土壤中,生物可利用性下降.锁定可能导致过高估计难降解有机污染物的暴露风险,影响修复技术的实施.锁定发生的内在机制主要源于粘土矿物、有机质及非水相液体的不可逆吸附和微孔束缚,而影响土壤难降解有机污染物锁定的关键因素包括土壤物理化学性质和环境条件(湿度、温度、pH等).基于此,进一步阐明了目前土壤中难降解有机污染物锁定机理研究需要解决的问题,并对未来的发展趋势进行了展望.

类风湿关节炎患者外周血单核细胞亚群的变化及其意义

目的:本次研究通过检测类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞亚群比例及其分泌促炎细胞因子的功能,探讨单核细胞亚群在RA发病过程中的作用。方法:22例RA患者(RA组)和22例健康对照者(HC组),经知情同意后抽取3ml静脉血,肝素钠抗凝。流式细胞术(FCM)检测单核细胞亚群比例、中间型单核细胞表面HLA-DR、Toll样受体2(TLR2)和髓系细胞触发受体-1(TREM-1)表达,及其细胞内肿瘤坏死因子(TNF)-α平均荧光强度(MFI),并分析RA患者单核细胞亚群比例与血清细胞因子的相关性。正态数据分析采用Students't-test检验。结果:与HC组相比,RA组中间型单核细胞比例升高[(4.6±1.2)%vs(11.7±1.6)%],差异有统计学意义(P<0.05);HLA-DR表达(MFI)与HC组比较差异无统计学意义(26.8±8.6 vs 30.2±6.1,P>0.05)。RA组TLR2(750.2±110.3 vs 526.8±98.6)、TREM-1(58.4±12.1 vs 40.3±10.2)表达(MFI)高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组中间型单核细胞胞内TNF-α(46.3±6.4 vs 36.7±8.3)MFI高于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。RA患者中间型单核细胞比例与DAS28评分和血清TNF-α、白细胞介素(IL)-17呈正相关,相关系数分别为0.593(P=0.003)、0.471(P=0.027)和0.538(P=0.009)。结论:RA患者外周血单核细胞向中间型极化,并处于活化状态,高表达TLR2和TREM-1,分泌较多的促炎细胞因子TNF-α,参与RA的疾病过程。因此,抑制单核细胞向中间型极化或阻断表面受体表达可能是治疗RA的新途径。

微波消解石墨炉原子吸收法测定土壤中的铅和镉

用微波消解石墨炉原子吸收分光光度法(GFAAS)测定土壤中的铅、镉含量,通过硝酸-氢氟酸-盐酸体系进行土壤样品微波消解,加入磷酸二氢铵基体改进剂消除干扰,该方法具有分析速度快、测定结果的精确度和精密度高、节省人力等特点。

NaHCO_3对卡拉白鱼生长、生化指标及组织结构的影响

卡拉白鱼分别在0,0.5,1.0,2.0,3.0,4.0和5.0 g/L NaHCO3溶液中饲养30 d后,检测其血糖和谷丙转氨酶等指标,观察受试鱼的鳃、肝和肾组织,结果表明:试验鱼在碱度分别为7.63,12.98,21.46,29.64 mmol/L(T0.5,T1,T2,T3)组中的相对增重率较对照组鱼有增高趋势,碱度40.78 mmol/L(T4)组鱼的生长受到抑制,碱度49.26 mmol/L(T5)组鱼在第5天全部死亡;碱度29.64 mmol/L(T3)组和40.78 mmol/L(T4)组鱼的血糖和血清谷丙转氨酶出现明显变化(P<0.05),且受试鱼的鳃小片缩短,鳃小片上皮细胞发生肥大、脱落;肝细胞肿胀,细胞质中出现空泡,细胞核偏离细胞中心,肝细胞核萎缩和肝细胞溶解;肾小管上皮细胞肿胀、脱落和坏死,肾小管管腔增大.