腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例及其并发症分析

目的探讨LC治疗急性胆囊炎及其并发症的临床特点。方法对我院2004年7月～2008年5月72例行LC治疗急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组72例急性胆囊炎中,61例LC成功,其中11例术中胆道造影,显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,常见的手术并发症主要表现为胆管损伤、胆漏、胆总管残余结石、十二指肠损伤以及腹腔出血。结论大多数急性胆囊炎只要严格掌握手术适应证,把握手术时机,行腹腔镜胆囊切除是安全可靠的,得临床推广和应用。

隐匿性腹股沟斜疝的诊疗体会

目的:总结经手术治疗的隐匿性斜疝在诊疗上的经验体会。方法:对22例手术中已证实为隐匿性斜疝病人的症状体征进行回顾性分析。结果:行疝囊高位结扎并外环口修补术可取得满意效果,无复发。结论:隐匿性斜疝的诊断着重在于体检,外环口扩大及内环口指尖冲击感在其诊断及鉴别诊断中有重要的意义,手术治疗效果满意。

不解剖胆囊三角并保留部分胆囊壁的腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨不解剖胆囊三角并保留部分胆囊壁的腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗慢性胆囊炎/胆囊结石并胆囊壁高度纤维化患者的疗效。方法89例慢性胆囊炎/胆囊结石并胆囊壁高度纤维化的患者均接受四孔法LC，均采用逆行法切除胆囊，术中不解剖Calot三角并保留背侧部分胆囊壁。分析手术疗效。结果89例中78例（87.6％）顺利完成手术，手术时间30～90 min、中位时间45 min，出血量20～50 ml、中位出血量30 ml，术后住院时间4～7 d、中位时间5 d。7例因解剖不清而于术中在超声辅助下完成手术；3例因黏连致密而中转开腹；1例术中误伤（横断）胆总管，经中转开腹行胆总管端端吻合和T管引流术。在仅接受LC的85例患者中，3例术后发生轻微局限性胆漏，经持续负压引流而治愈；3例出现一过性轻微腹泻，术后1～3个月症状自行消失；其余患者无发生其他并发症。所有患者均治愈。结论不解剖胆囊三角并保留部分胆囊壁的LC能有效治疗慢性胆囊炎/胆囊结石并胆囊壁高度纤维化患者，但如因黏连致密确实无法解剖，则宜果断中转开腹以避免发生严重手术事故。

48例外伤性脾破裂腹腔镜脾切除的治疗体会

目的探讨腹腔镜脾切除术与传统开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果差异。方法 96例外伤性脾破裂患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组采用腹腔镜脾切除术治疗,对照组采用传统开腹脾切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率及治疗满意度。结果观察组手术时间、术后排气时间、住院时间及术中出血量均少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.17%明显低于对照组18.75%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗满意度95.83%明显高于对照组77.08%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂可减少对患者的创伤,缩短手术、术后排气及住院时间,减少术中出血量,减少并发症发生,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用。

腹腔镜联合胆管镜、钬激光治疗肝内外胆管结石的临床探讨

目的探讨腹腔镜联合胆管镜、钬激光治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析本院收治的50例肝内外胆管结石患者,根据手术方式将所有患者分为实验组和对照组各25例,对照组行传统开腹手术,实验组采用腹腔镜联合胆管镜、钬激光手术,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者术中平均出血量为(310±50)ml,术后排气时间为(45±5)h,住院时间为(12±2)d,术后出现切口感染3例,肠粘连2例,术后行"T"管造影发现胆管残留结石4例;实验组患者术中平均出血量为(90±15)ml,术后排气时间为(23±4)h,住院时间为(8±1.5)d,术后胆管残留结石1例。两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜、钬激光治疗肝内外胆管结石安全有效,值得推广应用。

腹腔镜联合胆道镜钬激光肝胆管碎石56例临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光肝胆管碎石临床治疗效果。方法 选取2011年1月~2014年11月我院肝胆外科收治的112例肝胆管结石患者随机分为对照组和观察组,分别采用传统开腹手术和腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗,比较两组患者取石效果、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组术后结石残留率为5.36%明显低于对照组19.64%残留率,比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,各值比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为5.36%明显低于对照组17.86%的发生率,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗肝胆管结石具有较高的取石效果,能缩短手术时间、减少术中出血量、住院时间及并发症发生率,值得在临床中推广应用。

腹腔镜联合胆道镜钬激光肝胆管碎石疗效观察

目的：探讨腹腔镜结合胆道镜钬激光碎石术治疗肝胆管结石的疗效。方法：将60例肝胆管结石患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组采用腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗，对照组采用传统开腹手术，观察两组临床疗效。结果：研究组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗肝胆管结石疗效显著，值得临床推广应用。