结核感染T细胞斑点试验诊断肺结核的临床应用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断肺结核的临床价值。方法选择疑似肺结核患者324例,均行全血T-SPOT.TB及结核菌素(PPD)试验,血清结核杆菌抗体(TB-AB)、痰涂片结核分枝杆菌检测以及支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌检测,42例行肺组织病理学检查。临床确诊肺结核164例,均给予常规抗结核治疗,T-SPOT.TB阳性患者每隔30天复查1次T-SPOT.TB。比较各方法诊断肺结核的敏感性、特异性,观察T-SPOT.TB阳性患者随访30、60、90、120天时T-SPOT.TB阳性率变化。结果 T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性为95.1%,均高于其他方法(P均<0.05);T-SPOT.TB、痰涂片结核分枝杆菌检测、BALF结核分枝杆菌检测、肺组织病理诊断特异性分别为91.3%、100%、100%、100%,明显高于PPD试验、血清TB-AB(P均<0.05)。T-SPOT.TB阳性患者127例,随访第30、60、90、120天时T-SPOT.TB阳性率分别为83.5%(106/127)、67.7%(86/127)、35.4%(45/127)、10.2%(13/127)。结论 T-SPOT.TB诊断肺结核具有较高的敏感性及特异性。

便携式纤维支气管镜在严重Ⅱ型呼吸衰竭患者救治中的应用

目的探讨便携式纤维支气管镜(纤支镜)救治严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法对19例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、严重Ⅱ型呼吸衰竭患者出现急性呼吸骤停风险时,采用床边便携式纤支镜引导下经鼻气管插管,简易呼吸器、呼吸机辅助呼吸,通过纤支镜吸出痰液,并对阻塞肺段行肺泡灌洗。结果 19例经鼻气管插管均成功,历时2.5 m in。吸痰及肺泡灌洗后患者气道峰压明显下降,血气氧分压升高。抢救成功率94.4%。结论Ⅱ型呼吸衰竭患者出现急性呼吸骤停风险时,应用便携式纤支镜经鼻气管插管机械通气可为患者的抢救赢得时间,且能迅速改善患者呼吸功能,提高抢救成功率。

全身麻醉在电子支气管镜检查中的应用效果观察

传统的局部麻醉行电子支气管镜检查的患者处于清醒状态，给患者造成了较大痛苦和恐惧，且常因局部麻醉不彻底，术中患者出现呛咳、喉支气管痉挛，使电子支气管镜检查不顺利，检查时间延长。2009年10月～2011年10月，我们将全身麻醉用于45例电子支气管镜检查患者，取得较好效果。现报告如下。

无痛电子支气管镜检查在老年患者中的应用

目的观察老年患者全身麻醉无痛电子支气管镜检查的安全性。方法将113例老年患者随机分为全身麻醉无痛电子支气管镜检查组(A组,n=55),局部麻醉电子支气管镜检查组(B组,n=58)。A组静脉依次给予丙泊酚、地塞米松、舒芬太尼、琥珀胆碱后置入喉罩,B组给予应用2%利多卡因雾化吸入加镜下气管内滴入麻醉,行电子支气管镜检查。观察两组患者电子支气管镜检查中的收缩压(SBP)、SpO2、HR、呛咳反应、肢动反应、困难例数指标。结果 A组术中SBP、HR下降,B组均升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05),A组老年患者电子支气管镜检查中呛咳反应、肢动反应、检查困难例数均明显优于B组。结论全身麻醉无痛电子支气管镜检查用于老年患者安全、有效,有很好的临床应用价值。

血液稀释疗法治疗肺心病高粘血症116例临床研究

目的 应用血液稀释疗法治疗肺心病高粘血症，观察其临床疗效。方法 治疗组116例肺心病高粘血症患者在综合治疗的基础上静脉放血，分离出多余的红细胞，血浆回输给病人，同时输入葡萄糖、肝素、酚妥拉明、多巴胺、复方丹参；116例对照组患者只用综合治疗方法。结果治疗组治疗后pH、PaO2较对照组明显好转(P<0．05，P<0．01)，治疗组治疗后血液流变学明显改善(P<0．05)。结论 血液稀释疗法操作简便，效果好，副作用小，是肺心病高粘血症患者的有效治疗方法。

COPD患者血浆Fbg变化及临床意义

将75例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分为两组,A组为未合并肺原性心脏病(肺心病)者33例,B组为合并肺心病者42例,另选查体健康者35例作为对照组,全部于稳定期和急性发作期进行血浆纤维蛋白原(Fbg)和1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值%测定,并对Fbg与FEV1占预计值%进行相关性分析。发现随着COPD病情的进展,血浆Fbg水平逐渐升高;COPD患者FEV1占预计值%与Fbg呈显著负相关关系。提示降低Fbg治疗可改善COPD患者病情,Fbg水平检测有助于了解患者病情及判断预后。

无痛支气管镜检查98例临床分析

常规支气管镜检查多在局部麻醉下进行，患者咳嗽明显，痛苦比较大。无痛支气管镜检查在全身麻醉下进行。患者痛苦小，容易接受，内镜操作医生操作更加容易。我院呼吸内科与麻醉科合作，自2010年5月19日至2011年9月26日共完成无痛支气管检查98例，现总结如下。

结节病病理误诊1例

1病历摘要 患者,女性,57岁.因咳嗽1年,胸闷、憋气20天,于1997年10月10日收入院.患者近1年无原因的出现轻咳,咳少许白痰,无发热、胸痛、咯血.在家口服抗生素治疗,效果不明显.近10天出现胸闷、憋气,无心慌、浮肿,入院查体:体温37.6℃,颈部两侧、锁骨上窝可触及数个黄豆粒大小的淋巴结,质软,活动,无触痛.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音减低,未闻及干湿性罗音.肝脾肋下未触及.红细胞沉降率39mm/h,结核菌素纯蛋白衍化物试验(PPD)(-).胸部正位片示:双上纵隔增宽,右侧为著,双肺门阴影增大,右肺见条索状阴影,双肺散在小结节状阴影,分布均匀,结节直径0.2cm～0.8cm,呈圆形或椭圆形,边缘模糊;右侧位片示:主动脉窗密度增高.胸部+中上腹CT扫描+增强扫描:纵隔内及双侧肺门多发性肿大淋巴结,并融合成团块影,双胸腔少量积液,双肺纹理增大、模糊,肺组织内散在小结节状阴影,上腹部大血管周围示多个肿大淋巴结.左颈部淋巴结活检,术后送病理,病理报告:淋巴结结核.抗痨治疗54天,症状无减轻,复查CT示:纵隔及双肺门肿大淋巴结略有缩小.自动要求出院.

氧氟沙星治疗肺部感染疗效对比观察

我院于1995年8月～1996年8月对痰培养阳性的肺部感染病人15例采用氧氟沙星治疗,另外15例采用头孢哌酮(先锋必)治疗作对照分析,取得满意疗效,说明氧氟沙里治疗肺部感染疗效确切,副反应少,分析报告如下。1

床边便携式纤维支气管镜在临床中的应用研究

目的探讨床边便携式纤维支气管镜在胸外科术后重症患者及神经科重症患者中的应用。方法分析我院2008年1月~2009年10月,床边便携式纤维支气管镜治疗胸外科术后重症患者及神经科重症患者的临床资料。结果床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管25例,成功率100%。床边便携式纤维支气管镜气道吸痰30例,吸痰后患者胸部体征、动脉血氧分压、胸部影像学检查明显好转,纤支镜吸痰细菌培养阳性率80%。床边便携式纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗18例,灌洗后患者动脉血氧分压明显升高,胸部CT示肺完全复张。结论床边便携式纤维支气管镜在胸外科术后重症患者及神经科重症患者的诊断治疗中,迅速、方便,疗效可靠,值得推广。

肺炎支原体肺炎患者血清中Clara细胞分泌蛋白及SP-D的表达及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎患者血清中Clara细胞分泌蛋白及肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)的表达及意义。方法选取90例肺炎支原体肺炎患者作为观察组,其中急性期49例,恢复期41例,另选择同时期收治的健康体检者40例作为对照组。对比三组血清中Clara细胞分泌蛋白及SP-D的表达水平。结果与恢复期组和对照组比较,急性期组相比血清中Clara细胞分泌蛋白表达水平较低,SP-D表达水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,恢复期组血清中Clara细胞分泌蛋白表达水平较低,SP-D表达水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性期组和恢复期组中,与轻症组相比,重症组血清中Clara细胞分泌蛋白表达水平较低,SP-D表达水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性期组中患者血清中Clara细胞分泌蛋白及SP-D表达水平呈显著的负相关性(r=-0.81,P<0.05),恢复期组患者血清中Clara细胞分泌蛋白及SP-D表达水平无显著相关性(r=-0.08,P>0.05)。结论血清中Clara细胞分泌蛋白及SP-D参与了肺炎支原体肺炎的发生与发展,且在不同病情患者中呈现出有差异的表达水平。

PTEN、NF-κBp65在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究PTEN、NF-κBp65在非小细胞肺癌中的表达并探讨两者在非小细胞肺癌发生及转移中的意义。方法检测50例非小细胞肺癌,15例正常肺组织中PTEN、NF-κBp65的表达。结果非小细胞肺癌组织PTEN平均吸光度(A)值低于正常肺组织(P<0.05),NF-κBp65平均吸光度(A)值高于正常肺组织(P<0.05);随着肿瘤的发展、转移、分化程度的降低,PTEN平均吸光度(A)值降低,而NF-κBp65平均吸光度(A)值增加(P<0.05);NF-κBp65与PTEN呈负相关(r=-0.841,P<0.05)。结论 PTEN可抑制非小细胞肺癌的发生、发展及转移,NF-κB的活化促进非小细胞肺癌的发生、发展及转移。