腹腔镜下阑尾切除术疗效分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术的治疗经验，探索其开展的临床意义。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术62例临床资料，其中慢性阑尾炎8例，急性单纯性阑尾炎1例，急性化脓性阑尾炎52例，急性坏疽或穿孔性阑尾炎9例。结果完成腹腔镜阑尾切除术56例，中转开腹6例。腹腔镜阑尾切除术平均手术时间40min，平均术后住院时间3．3d。术后并发症主要有：穿刺孔感染2例，腹腔脓肿2例，无腹腔出血，无肠管损伤、阑尾残端瘘。所有患者均康复出院。术后随访3～6个月无粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效，能明显减轻患者术后疼痛，缩短康复时间、降低切口感染率，其安全性及有效性均较高，值得临床推广。

超声引导下行微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效

【目的】探讨在超声引导下行微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。【方法】选取2019年5月至2021年2月本院收治的200例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例,对照组使用常规的手术切除治疗,观察组患者在超声引导下行微波消融法治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及治疗前后内分泌指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT 4)]、炎症因子指标[白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α]水平。【结果】观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者TSH、白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组,FT 3、FT 4水平均明显高于对照组,复发、感染等并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】在超声引导下行微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的疗效显著,可改善患者甲状腺功能,减轻炎症反应,且安全性高,值得临床推广应用。

药物涂层球囊治疗老年下肢动脉硬化闭塞症经皮穿刺血管腔内成型术术后支架内再狭窄的疗效及安全性

目的研究药物涂层球囊治疗老年下肢动脉硬化闭塞症经皮穿刺血管腔内成型术术后支架内再狭窄的疗效及安全性。方法选取同济大学附属杨浦医院2018年1月至2020年6月期间收治的150例老年下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象。按照随机数表法分为研究组和对照组各75例。对照组患者采用常规球囊治疗,研究组患者采用药物涂层球囊治疗。两组患者均进行经皮穿刺血管腔内成型术,术后1年进行随访,记录并比较两组患者的一期通畅率、靶病变处血运重建率、再狭窄率、治疗前后踝肱指数、靶动脉血管狭窄程度、靶动脉血管内径及不良事件发生情况。结果研究组患者的一期通畅率、靶病变处血运重建率分别为93.33%、86.67%,明显高于对照组的66.67%、60.00%,再狭窄率为8.00%,明显低于对照组的53.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的踝肱指数、靶动脉血管狭窄程度、靶动脉血管内径比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的踝肱指数、靶动脉血管狭窄程度、靶动脉血管内径分别为0.72±0.16、(25.03±5.78)%、(7.92±0.06)mm,对照组患者的踝肱指数、靶动脉血管狭窄程度、靶动脉血管内径分别为0.49±0.18、(58.62±6.12)%、(7.21±0.16)mm,两组患者的踝肱指数、靶动脉血管内径均明显升高,且研究组明显高于对照组,两组患者的靶动脉血管狭窄程度明显降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后不良事件总发生率为4.00%,略低于对照组的9.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗老年下肢动脉硬化闭塞症经皮穿刺血管腔内成型术术后支架内再狭窄可有效地改善患者的一期通畅率、靶病变处血运重建率,降低患者的再狭窄率,且安全性高,具有临床应用价值。

转化生长因子-β1对脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

目的探讨转化生长因子（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡及神经动能恢复的影响。方法采用改良Allen’s撞击法制作脊髓损伤大鼠模型，根据干预方式不同随机分为对照组、模型组、TGF—β1治疗组（渗透微泵持续蛛网膜下腔泵入1μg／hTGF—β1）、TGF-β1抗体组（渗透微泵持续蛛网膜下腔泵入1μg／h TGF—β1中和抗体），按设定的不同时间点随机处死各组的实验动物，取材。应用TUNEL法、RT—PCR、Western blot和免疫组织化学染色分别检测不同组别在神经细胞凋亡，脊髓组织细胞中TGF—β1和Fas的mRNA及蛋白质表达差异。通过BBB运动功能评分法评估大鼠后肢运动功能恢复情况。结果脊髓损伤后TGF—β1和Fas表达时间依赖性增加，Fas表达24h达高峰，TGF—β1表达7d达高峰。脊髓损伤后神经细胞凋亡增加，其中8h神经元凋亡明显，7d神经胶质细胞凋亡明显。局部应用TGF-β1，可显著下调损伤脊髓组织Fas表达，减少8h和7d时神经元凋亡及神经胶质细胞凋亡数量，BBB运动功能评分结果显示，TGF—β1治疗组大鼠后肢运动功能明显改善（P〈0．01）。结论脊髓损伤部位应用TGF-β1可抑制FasmRNA及蛋白质的表达，减少脊髓损伤部位神经细胞的凋亡，有利于促进脊髓神经功能的恢复。