单侧人工膝关节置换术后不同时间拔除引流管的相关性研究

目的探讨TKA（人工全膝关节置换术）术后,不同拔管时间对术后总失血量及手术切口愈合的观察,确定最佳引流及拔管时间。方法对收治初次行TKA的80例老年患者,分为对照组（12 h拔管）和试验组（24h拔管）,每组各40例。于术后24 h记录2组总失血量、引流管总引流量及Hb与Hct,并在拔管后做引流管顶端细菌培养,同时观察术后患者引流管切口处渗血及切口愈合情况。结果 2组术后24 h总失血量及引流管总引流量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且12 h引流量占24引流量的75%。2组术后24 h的Hb与Hct比较,差异无统计学意义;术后2组拔除引流管后引流管出口处渗血者分别有13例和2例,2组差异有统计学意义。80例人工膝关节置换术后切口均为甲级愈合,拔除引流管顶端细菌培养均为阴性。结论 TKA后关节腔引流建议在24 h内完成,术后12～24 h拔除为最佳时机。

关节松动术治疗肩周炎的疗效观察

为观察关节松动技术和针灸理疗对肩周炎的治疗作用 ,将 98例肩周炎病人随机分为两组 :治疗组 5 6例 ,接受针灸理疗加关节松动手法治疗 ;对照组 4 2例 ,仅接受传统的针灸、理疗。两组均以 5d为一个疗程 ,连续治疗两个疗程 ,结果治疗组有效率 (92 9% )明显高于对照组 (76 2 % ) (P <0 0 1) ;治疗组治愈率 (6 0 7% )也明显高于对照组 (4 0 % ) (P <0 0 5 )。

系统性红斑狼疮的神经系统表现

系统性红斑狼疮的神经系统表现蔺治凯，刘荣清系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）合并神经系统病变的报道并非少见，是导致ＳＬＥ患者死亡的主要原因。我院从１９８９年１月－１９９４年１月共收治ＳＬＥ病人８６例，其中４６例有神经系统合并症。现分析如下。１ 临床资料１．１一...

系统性硬化症心脏损害的临床分析

为了解系统性硬化症心脏损害的特点 ,分析 83例确诊为系统性硬化症者的心电图、胸部X片、ucG及心肌酶谱的改变。结果 ,心脏损害发生率为 4 5 6% ,ucG可早期检查心包及心瓣膜病变。认为 ,系统性硬化症心脏受累不少见 ,ucG在早期诊断方面有价值。

骨折并发肺栓塞患者的早期诊治及预防

为提高对骨折患者并发肺栓塞的早期诊治及预防的认识,减少肺栓塞的发病率和病死率,对100例骨折并发肺栓塞患者的临床表现、诊断标准、治疗方法和预防措施进行回顾性分析。结果,经溶栓和抗凝治疗,治愈98例,2例病人为伴有休克的大面积肺栓塞,内科治疗失败,行肺动脉血栓摘除,术中病人死亡。治愈率为98%,病死率为2%。早期诊治可明显降低骨折患者并发肺栓塞的病死率,积极的预防措施,可有效地防止骨折患者并发肺栓塞的可能性。

EDIT理疗仪治疗腰腿痛81例临床分析

观察EDIT理疗仪对各类腰腿痛的治疗效果。采用尼万隆公司的EDIT理疗仪对 81例腰腿痛患者进行治疗观察 ,并对其疗效进行判定。结果电疗组患者腰腿痛的治疗效果明显优于对照组 ,有效率达 96 %。

Lisfranc骨折脱位的手术治疗

目的总结手术治疗Lisfranc骨折脱位的临床经验,评价其临床效果。方法手术治疗Lisfranc骨折脱位23例,采用螺钉和克氏针行切开复位内固定。术前损伤根据Myerson分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型12例、Ⅲ型3例。结果所有患者皆获得了随访,随访时间6～34个月,平均22个月。术后效果根据Kitaoka踝-后足评分系统对足的功能进行评定,得分65～96分,平均88分。结论对于Lisfranc骨折脱位,及时手术使用螺钉和克氏针标准固定,积极预防其并发症是手术成功的关键。

局部浸润镇痛在老年全膝关节置换术多模式镇痛中的临床研究

目的 探讨局部浸润镇痛在老年全膝关节置换术(TKA)多模式镇痛(MMA)中的效果。方法 选择收治的行单侧全膝关节置换术患者80例为研究对象,随机分为局部浸润镇痛组和对照组各40例。术中局部浸润镇痛组采用“鸡尾酒”法镇痛,对照组直接缝合切口,观察2组患者静息以及运动状态下VAS评分、主动膝关节活动度及屈曲达90°所需时间、股四头肌肌力情况,以及术后阿片类药物服用情况和所发生的不良反应。结果 局部浸润镇痛组术后12、24、48、72 h处于静息以及运动状态下时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1周至2周处于静息时VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1周局部浸润镇痛组膝关节活动度优于对照组(P<0.05);局部浸润镇痛组术后膝关节屈曲达90°所需时间低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d内股四头肌肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)。局部浸润镇痛组术后辅助使用阿片类药物显著低于对照组(P<0.05),局部浸润镇痛组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在多模式镇痛的基础上,TKA术中使用关节浸润镇痛药物的方式,短期内明显减轻术后疼痛,进而增强了膝关节活动度,且降低阿片类药物的使用和不良反应的发生率。

静脉联合局部应用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的临床研究

目的评价静脉联合局部应用氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响。方法选取拟行单侧全膝关节置换术的患者80例,分为静脉联合局部氨甲环酸组、静脉氨甲环酸组、局部氨甲环酸组及空白对照组4组,每组各20例。术后6 h夹闭引流装置之后完全敞开引流,术后24 h拔除引流装置。记录各组术后引流量、异体输血量及输血例数。结果静脉联合局部氨甲环酸组、静脉氨甲环酸组和局部氨甲环酸组患者术后引流血量、异体输血量、输血人数均较对照组减少(P<0.05);而静脉联合局部氨甲环酸组与静脉氨甲环酸组较对照组明显减少(P<0.05),但其两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量静脉联合局部应用氨甲环酸能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的失血量及输血量,且不增加下肢静脉血栓形成的风险。

脑卒中患者下肢运动功能的康复治疗

目的 探讨康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法 对 4 1例脑卒中早期患者根据不同运动功能状态 ,采用促进技术和运动再学习方案。以Brunnstrom分级法和步行能力进行治疗前后的评价 ,与对照组 4 1例比较。结果 康复组下肢运动功能恢复治疗前后比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)且优于对照组(P <0 .0 5 ) ,步行改善率也优于对照组 (P <0 .0 5 )。

脑卒中患者上肢运动功能的早期康复

为探讨早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响 ,随机将 82例脑卒中患者分为康复组 (41例 ) ,对照组(41例 ) ,康复组综合应用以促进技术为主的早期康复治疗。采用Brunnstrom分级法进行上肢运动功能的评价。经治疗后 ,Ⅳ级以上运动水平康复组由治疗前的 2 %上升到了 34% ,对照组由治疗前的 2 %上升到 12 % ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。

脑卒中发病与高血压及其他因素联合作用的流行病学研究

本研究按标准化方法调查了中国七城市居民37661人(≥35岁)的脑卒中发病情况,探讨了以高血压为单因素与吸烟、饮酒、心脏病、糖尿病多种危险因素的联合效应在脑卒中发病中的作用,研究结果显示:①脑卒中发病率与高血压水平增高呈正相关;②高血压者随着吸烟量增加,脑卒中发病率增高;③高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒的联合效应在脑卒中发病中起着较强的协同作用.以上分析均有统计学意义(P<0.001).本文为防治脑卒中提供了有价值的资料.

氨甲环酸的不同给药途径对减少全膝关节置换术后失血量的研究

目的探讨氨甲环酸的不同给药途径对减少人工全膝关节置换(TKA)术后失血量的效果研究。方法选择120例行单侧TKA的骨关节炎患者,分为A、B、C组3组,每组40例。A组向关节腔内注射氨甲环酸,剂量为20 mg/kg;B组静脉滴注氨甲环酸,剂量为20 mg/kg;C组静脉滴注联合关节腔内注射氨甲环酸,剂量均为10 mg/kg。比较3组患者术后的红细胞比容(Hct)及血红蛋白(Hb)值、术后24 h总引流量、下肢深静脉栓塞发生率及输血例数。结果 3组患者术后Hb、Hct,术后24 h引流量、总失血量比较,B组丢失量最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,在A、B组及B、C组分别比较,术后24 h的Hb及Hct值、72 h的Hb及Hct值、120 h的Hb及Hct值、术后24 h引流量、总失血量差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组两两比较隐形失血量差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组3组输血率分别为7.5%、12.5%、5%。结论初次行TKA的患者,采用静脉联合局部应用氨甲环酸可以明显减少TKA术后血液的丢失量。

银川市区中年以上人群高血压的流行病学调查

按标准化方法调查了银川市区居民5160人(≥35岁)的血压情况。结果表明确诊高血压患病率为19.0%,临界高血压患病率为2.9%。高血压患病率随年龄增长而上升。对相关因素分析结果提示:超重或肥胖、饮酒量大、高血脂、有高血压阳性家族史人群中患病率显著增高,并有统计学意义。现将调查结果分析如下。材料和方法本文资料选用中国七城市“七五”攻关项目《脑血管病危险因素干预试验及脑卒中人群监测》1987年银川市区的基线调查资料。共调查≥35岁5160人(男2399人,女2761人)。

95例肺癌误诊原因分析

从 8 0 0多例肺癌患者住院资料中检出 95例延误诊断的病例 ,进行回顾性分析 ,旨在从肺癌早期症状中探索有价值的诊断线索 ,有的放矢地进行相关检查 ,从而减少误诊 ,早日确诊 。

两组药物治疗脑梗塞的疗效对比观察

两组药物治疗脑梗塞的疗效对比观察吴彩莲，强燕，吴小凡，蔺治凯，黄春州，阎少琴（康复医院）（附属医院神经内科）脑血管疾病对人民的健康和生命的威胁日趋严重。据有关资料报道，７０年代脑血管疾病的死亡率为４．２／万，居全区人口死因第８位〔１〕，至８０年代末上...

银川市人群脑卒中危险因素干预试验(2)社区人群高血压的干预及其效果

本研究报告分析了宁夏5160名35岁以上市区居民的高血压干预实验结果。分干预组2552人和对照组2608人。对干预组人群实施多种形式的防治高血压知识的宣传教育,并对高血压患者进行分级管理,定期随访,督促治疗等干预措施,而对照组只观察变化,不采取干预措施。结果显示:①干预组的收缩压和舒张压复查比基线时有所下降,而对照组都有所上升。②干预组确诊高血压的比例从基线时的19.47％降至复查时的16.66％,而对照组则从18.84％上升至24.21％。③在基线血压正常且以往无高血压史患者中,干预组确诊高血压的发病率分别为1.41％和0.7％,都低于对照组的1.99％和1.07％。④干预组高血压控制率,总有效率达92.2％。⑤干预组高血压并发脑卒中患者低于对照组。

银川市人群脑卒中危险因素干预试验 (3)监测人群死亡资料分析

对银川市两个自然人口社区流行病学调查死亡资料进行了分析,结果显示:1986年～1989年脑卒中危险因素干预试验组因各种疾病死亡者132人,总死亡率505/10万,男女之比为1.7:1。对照组因各种疾病死亡者173人,总死亡率611/10万,男女之比为1.5:1。干预组1989年比1986年死亡率(调整)下降22.6%,对照组1989年比1986年死亡率(调整)上升47.49%。死因顺位两组变化显著,脑血管病,干预组1986年～1989年由第3位退居到第5位,对照组由第5位上升到第3位,显示了干预措施的效果。

银川市人群脑卒中危险因素干预试验 (4)卫生宣传教育问卷的调查分析

卫生宣传教育是脑卒申危险因素干预措施之一。为了评定实施效果,本文采用随机整群抽样法,在两杜区干预组抽出246人,对照组抽出269人进行统一问卷测试。结果表明:不论从性别、年龄、职业、文化程度等各方面分析,干预组得分均明显高于对照组(P<0.01),与本课题已报道的干预组脑卒中发病率和死亡率明显下降相一致。说明卫生宣传教育可以提高人们对脑卒中的防治知识,增强自我保健能力。在脑卒中发生(死亡)的过程中起到不可忽视的作用。

病椎固定治疗胸、腰椎结核的疗效分析

目的探讨病椎间手术治疗胸、腰椎结核的疗效。方法2003年12月至2014年6月手术治疗胸、腰椎结核患者322例，根据固定方式不同分为病椎间手术组（内固定在病变侵及的运动单元中完成，共191例），男91例、女100例，平均年龄41.53岁；非病椎间手术组（采用长节段、短节段内固定，共131例），男61例、女70例，平均年龄42.72岁。两组患者术中彻底病灶清除、植骨融合、矫形、减压均在病变运动节段内完成。随访观察两组患者结核病灶治愈率、畸形矫正程度、神经功能及疼痛的恢复情况、手术时间、术中出血量及并发症的情况。结果病椎间手术组与非病椎间组平均随访时间分别为75.52个月、76.21个月。病椎间手术组与非病椎间手术组总病变节段数分别为277个、218个，平均病变节段数分别为每例1.45个、1.66个，总固定节段数分别为277个、485个，平均固定节段数分别为每例1.45个、3.70个。病椎间手术组与非病椎间手术组结核病灶治愈率术后6个月分别为85.86%、85.49%，末次随访时分别为98.95%、98.47%，差异无统计学意义；植骨融合率术后6个月分别为89.00%、89.31%，末次随访时分别为98.38%、98.47%，差异无统计学意义。病椎间手术组与非病椎间手术组腰椎Cobb角平均矫正度分别为12.4°、13.1°，平均丢失角度分别为1.3°、1.4°，差异无统计学意义；胸腰段Cobb角平均矫正度分别为10.9°、11.1°，平均丢失角度分别为1.7°、1.5°，差异无统计学意义；胸椎Cobb角平均矫正度分别为10.2°、12.7°，平均丢失角度分别为3.6°、2.5°，差异有统计学意义。病椎间手术组与非病椎间手术组平均手术时间分别为210.45 min、270.31 min，术中平均出血量分别为726.12 ml、848.23 ml，差异有统计学意义；并发症发生率分别为12.04%、12.97%，差异无统计学意义。结论病椎间手术是治疗胸、腰椎结核安全、有效、可行的手术方法，可有效保留与病椎相邻正常运动单元。胸椎病椎间手术的矫形效果略差于腰椎及胸腰段。