青中老年贲门癌患者生存期影响因素分析

目的通过比较青、中、老年贲门癌患者临床特征,探讨影响贲门癌患者术后生存期的相关因素。方法按【50,≥50~70,≥70年龄段,将贲门癌患者分为青、中和老年组,采用卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线和Log rank检验及Cox生存分析模型,分析贲门癌患者的生存期影响因素。结果 (1)5 000例贲门癌患者,青、中及老年组患者分别占6.1%(n=303)、75.0%(n=3 751)、18.9%(n=946);全组中男女性别比例为:3.1:1,在青、中和老年组分别为2.3:1、3.0:1、3.7:1(P【0.05);(2)青年组低分化肿瘤明显高于中老年组(P【0.05),淋巴结转移阳性率均高于中老年组(P【0.05),浸润程度T3+T4患者较中年组高,而较老年组低(P【0.05),Ⅱ~Ⅳ期患者所占比例高于中老年组(P【0.05);(3)青、中和老年组中位生存期分别为5.1年、4.4年和3.5年,青、中年组患者生存期均优于老年组(P【0.05)。结论贲门癌患者生存期与年龄、性别、淋巴结转移个数、浸润程度、TNM分期、分化程度有关,其中年龄、浸润程度和淋巴结转移个数为影响预后的独立因素;青年贲门癌患者肿瘤恶性程度较中老年组高,但生存期优于老年。

贲门癌瘤体最长直径与临床病理特征的关系及其对患者生存期的影响

目的探讨贲门癌瘤体最长直径(maximum tumor diameter,MTD)与浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系及其对患者生存期的影响,为贲门癌临床病理TNM分期提供依据。方法测量4826例手术治疗的贲门癌患者MTD,分析MTD与肿瘤浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系;对其中1 756例患者进行入户问卷调查、和(或)电话随访,采用Kaplan-Meier法计算其生存期并绘制生存曲线,Log rank检验分析组间生存期的差异,Cox比例风险回归模型分析MTD对患者生存期的影响。结果 4 826例贲门癌患者平均MTD为(5.6±2.3)cm,MTD中位数为5.0 cm(0.5~18.0 cm)。依MTD长度,将贲门癌患者分为四组(MTD【3 cm、3~6 cm、≥6~9 cm、≥9 cm)。随MTD增长,患者淋巴结转移阳性率明显升高(r=0.254,P【0.05),浸润程度逐渐加深(r=0.102,P【0.05),癌细胞分化程度变差(r=0.069,P【0.05);5年生存率明显降低(P【0.05)。特别需要指出的是,随MTD增长,淋巴结转移阴性组患者5年生存率也明显降低。Cox多因素生存分析发现,MTD、淋巴结转移、浸润程度和分化程度是影响贲门癌患者预后的独立因素。结论贲门癌MTD与淋巴结转移、肿瘤细胞浸润程度和分化程度密切相关;是影响贲门癌患者预后的独立因素。

乳腺肿瘤组织中BCSG1、MMP-2、TIMP-2和VEGF蛋白的表达

以往研究[1-6]显示,在乳癌细胞的生长、浸润、转移过程中,乳癌特异基因1（breast cancer specific gene-1,BCSG1）、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）、基质金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,

家族史、BMI、吸烟、饮酒与贲门癌发病风险及预后的关系

目的:探讨家族史、BMI、吸烟、饮酒与贲门癌发病风险及预后的关系。方法:采用问卷调查记录16605例贲门癌患者和26053例非癌就诊者的家族史、吸烟、饮酒情况,并测量其身高和体质量。对贲门癌患者中电话或住址明确的2000例进行电话或入户随访,以死亡或搬迁为随访中止事件。生存分析及死亡风险评估采用Kaplan-Meier法和Cox模型。结果:家族史阳性明显增加贲门癌的发病风险(P<0.001,OR=2.012,95%CI=1.874～2.160);不同BMI患癌风险有较大差异,低体质量组的患癌风险是正常组的近4倍(OR=3.864,95%CI=3.459～4.317),超重组的患癌风险低于正常组(OR=0.323,95%CI=0.293～0.357);吸烟明显提升贲门癌的发病风险(P<0.001,OR=1.979,95%CI=1.785～2.194),而饮酒对贲门癌发病风险的影响较小(P<0.001,OR=0.749,95%CI=0.678～0.827)。家族史阳性患者生存期优于阴性者(P=0.010,RR=0.677,95%CI=0.502～0.912)。结论:家族史阳性、吸烟和低体质量均提示较高的贲门癌发病风险,而饮酒的作用较弱;家族史阳性可能是贲门癌患者预后较好的独立影响因素。

经络导平治疗仪结合中医护理治疗颈椎病112例

目的总结经络导平治疗在112例颈椎病中的应用与护理。方法利用经络导平治疗仪的激导、平衡原理作用于病变经络,正确调整经络导平的强度、频率、时间,治疗中配合人性化护理。结果经过治疗与护理,痊愈41例,占36.6%;显效:57例,占50.9%;有效:12例占10.7%;无效3例,占1.79%。总有效率98.2%。结论经络导平治疗无针无痛,安全舒适,疗效显著。

强化护理管理在医院感染控制中的作用

目的研究强化护理管理在医院感染控制中的作用。方法选取60例患者作为对照组,该组未开展强化护理管理,同时选取60例患者作为观察组,该组采用强化护理管理模式,对比两组医院感染率的发生情况。结果观察组医院感染率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。结论强化护理管理可以使各项护理操作更为规范,提高护理人员的责任心,使各个操作环节中减少医院感染的发生率,因此该方法值得在临床中广泛的推广和应用。

农村与城市、低发区与高发区食管鳞癌患者淋巴结转移对比分析

目的对比分析农村与城市、低发区与高发区食管癌患者淋巴结转移的特征。方法 58 503例食管鳞癌患者均来自郑州大学河南省食管癌重点开放实验室1973年至2015年50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用χ2检验和多因素Logistic回归分析淋巴结转移影响因素。结果 58 503例食管鳞癌患者中,男37 338例,年龄（59±9）岁;女21 165例,年龄（60±9）岁。农村患者淋巴结阳性率高于城市患者（39.3%vs 37.3%,P=0.011）,低发区患者淋巴结阳性率明显高于高发区患者（40.0%vs 38.6%,P=0.001）,男性患者淋巴结转移阳性率明显高于女性患者（40.8%vs 36.2%,P=0.000）。依淋巴结转移阳性数,将患者分为4组（N0:0枚,N1:13枚,N2:46枚,N3:>7枚）,男性患者淋巴结转移阳性率均高于女性患者（N1:24.0%vs 23.0%,N2:13.2%vs 10.8%,N3:3.2%vs 2.4%;P<0.001）,低发区患者淋巴结转移阳性率也明显高于高发区（P<0.001）,但农村和城市患者淋巴结转移阳性率相似。多因素Logistic回归分析显示:男性[OR=1.212,P<0.001,95%CI（1.7171.255）]、低发区[OR=1.057,P=0.002,95%CI（1.0211.094）]和农村[OR=1.108,P=0.002,95%CI（1.0391.182）]是淋巴结转移的危险因素。结论低发区、农村、男性患者是食管癌发生淋巴结转移的危险因素。

胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子的影响

目的探讨胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子的影响。方法选择100例行手术治疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法分为胸腔镜组60例与开胸组40例。比较2组术后肺功能、外周炎症因子水平以及肺部感染发生率。结果(1)2组术后24 h外周血炎症因子IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α均显著升高(P<0.05),但开胸组显著高于胸腔镜组(P<0.05);术后1周,2组外周血炎症因子水平均显著下降,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1个月,开胸组患者FEV1、FEV1/FVC FVC均显著低于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后3天开胸组CRP水平、WBC水平、体温以及呼吸频率均显著高于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)胸腔镜组术后无肺部感染,开胸组有4例(10.0%)发生肺部感染,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术比较,胸腔镜食管癌根治术对老年患者呼吸功能、外周血炎症因子的影响相对较小,术后患者肺部感染发生率更低。

术前预康复训练对行二尖瓣修复术患者心功能、日常生活能力及预后的影响

目的 探讨术前预康复训练对行二尖瓣修复术患者心功能、日常生活能力及预后的影响。方法 选取2020年1—12月在医院住院行二尖瓣修复术治疗的患者80例为研究对象,按照性别、年龄、病变情况、术前心功能分级匹配的原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组行围术期常规护理,观察组在对照组基础上术前8周开始进行预康复训练。观察两组患者术前8周、出院时心功能变化,采用改良Barthel指数评价日常生活能力,记录两组患者预后情况、并发症发生情况及转归。结果 术前8周,两组患者左室射血分数(LVEF)、左房容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e’)及6 min步行试验(6MWT)比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组LVEF高于对照组(P<0.05),观察组LAVI、E/e’低于对照组(P<0.05),观察组6MWT距离长于对照组(P<0.05)。术前8周,两组患者Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后ICU住院时间、带呼吸机时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者转归情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 行二尖瓣修复术患者术前应用预康复训练,可增强其心功能,提高日常生活能力,缩短术后康复时间,降低术后并发症发生率,患者预后良好。

lncRNA RP11-351J23.1靶向miR-765对食管鳞癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其机制研究

目的研究lncRNA RP11-351J23.1对食管鳞癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响和潜在机制。方法以正常食管上皮细胞HEEC为对照,qRT-PCR检测食管鳞癌Eca109、KYSE150和EC9706细胞中lncRNA RP11-351J23.1和miR-765表达量,用分子生物学方法上调或下调Eca109细胞中RP11-351J23.1和miR-765表达量,CCK8法和Transwell实验分别检测Eca109细胞增殖、侵袭和迁移能力,双荧光素酶报告系统验证RP11-351J23.1和miR-765的调控关系。结果与对照相比,在食管癌Eca109、KYSE150和EC9706细胞中lncRNA RP11-351J23.1表达量均显著降低(P<0.05),miR-765表达量均显著升高(P<0.05);过表达lncRNA RP11-351J23.1可抑制Eca109细胞增殖、侵袭和迁移;lncRNA RP11-351J23.1靶向miR-765,抑制miR-765的表达;抑制miR-765表达可抑制Eca109细胞增殖、侵袭和迁移;过表达miR-765可逆转过表达lncRNA RP11-351J23.1对Eca109细胞增殖、侵袭和迁移的抑制作用。结论LncRNA RP11-351J23.1在食管鳞癌细胞中表达下调,过表达lncRNA RP11-351J23.1可靶向miR-765抑制食管鳞癌Eca109细胞增殖、侵袭和迁移。LncRNA RP11-351J23.1可能是食管鳞癌的潜在分子靶点。

激励护理配合体位管理在胸腔镜肺癌术后的应用

目的探讨激励护理配合体位管理在胸腔镜肺癌术后的应用效果。方法选择2019年8月至2021年8月我院收治的80例肺癌患者,随机分为观察组(激励护理配合体位管理)与对照组(常规护理)。比较两组的睡眠质量、生活质量及希望水平。结果观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组PSQI评分低于对照组,QL-Index评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组亲密关系、积极态度、行动态度评分及HHI总分高于对照组(P<0.05)。结论激励护理配合体位管理可缩短肺癌患者的恢复时间,改善其睡眠及生活质量,提高其希望水平。

消化道内镜检查患者感染的危险因素研究

目的探讨消化道内镜检查患者发生感染的情况,以了解其感染的主要危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法选取2000年3月-2011年12月697例行消化道内镜检查住院患者,对行消化内镜发生感染患者进行病原菌培养,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果共有55例发生感染,检出55株病原菌,以幽门螺杆菌为主,共36株占65.5%;logisic多因素回归分析结果显示,内镜消毒时间不足、检查室空气消毒不符合标准、检查人员手卫生不到位、内镜消毒不符合要求是消化道内径检查发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论幽门螺杆菌、假单胞菌属和沙门菌属是医院感染的主要病原菌,避免医院感染发生的危险因素,降低医院感染的发生率,保证患者和医疗工作者的安全是目前急需解决问题。

医院感染知识培训与医院感染管理关系的研究

目的通过管理手段保证医院感染知识培训的效果,加大加深医院感染管理力度,提升医院感染管理层次。方法于2007-2012年对2 102名医务人员进行医院感染知识培训,采取分散学习培训与集中学习交流相结合方式,组织不同形式的讲座、研讨会、学习班、知识竞赛等;培训后采取以科室为单位、全员集中考核与检查提问、现场操作相结合进行考核;发现问题,在大家达成共识的基础上,再进行检查评比。结果医院内加强医院感染管理的氛围更加浓厚;医务人员加强医院感染管理的意识和实施规范性操作的自觉性显著增强;全员对医院感染管理知识的了解程度、医院感染管理达标率和丢分内容层次均明显提高,医院感染率显著下降。结论适时、恰当的管理可保证医院感染管理知识培训的效果,搞好医院感染知识培训是加强医院感染管理的基础和前提。