≥60岁老年女性机会性宫颈癌筛查方法的诊断价值

目的:评价宫颈细胞学(LCT)、高危型人乳头瘤病毒检测(hr-HPV)、LCT联合HPV检测以及阴道镜检查对≥60岁老年女性宫颈病变筛查方法的诊断价值。方法:选取甘肃省妇幼保健院宫颈病变诊治中心因可疑宫颈病变行阴道镜检查并行宫颈活检和(或)宫颈管搔刮的≥60岁老年女性共计358例,比较LCT、hr-HPV、LCT联合hr-HPV检测以及阴道镜检查四种方法对研究人群宫颈病变的诊断价值。结果:358例老年女性中,组织学HSIL占7.3%(26/358);宫颈浸润性癌占20.39%(73/358),其中鳞癌70例,腺癌2例,腺鳞癌1例。宫颈细胞学检测(≥ASCUS)筛查组织学≥HSIL的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.93%、30.12%、33.70%、91.76%;hr-HPV检测筛查组织学≥HSIL的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.39%、34.16%、33.33%、96.51%;LCT联合hr-HPV检测筛查组织学≥HSIL的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、15.2%、41.11%、100%;阴道镜检查筛查组织学≥HSIL的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.81%、98.84%、96.39%、93.09%。结论:对于≥60老年女性,宫颈细胞学、hr-HPV检测是有效的宫颈癌筛查方法,两者联合筛查依然是减少漏诊的有效方法。

褪黑素通过NF-κB/NLRP3信号抑制子宫内膜异位症的进展机制研究

目的:探讨褪黑素(MEL)对子宫内膜异位症(EMT)进展的抑制作用,以及其对核转录因子κB(NF-κB)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)信号的调控机制。方法:通过自体子宫内膜皮下种植法构建EMT大鼠。动物实验模型分假手术组(Sham组,大鼠在造模过程中仅进行子宫片段剪取)和实验处理4组,分别为:模型组(EMT组,大鼠进行自体子宫内膜皮下种植)、褪黑素组(EMT+MEL组,以50 mg/kg的MEL灌胃处理)、EMT+NF-κB信号通路激活剂佛波酯(PMA)组(EMT+PMA组,以5 mg/kg的PMA腹腔注射)、EMT+MEL+PMA组(以50 mg/kg的MEL灌胃处理和5 mg/kg的PMA腹腔注射)。检测各组大鼠子宫内膜异位的质量、血清和腹腔液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;免疫组化、免疫荧光检测各组样本中髓过氧化物酶(MPO)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达;Western blot实验检测各组样本中NF-κB/NLRP3信号通路相关蛋白的表达。结果:与Sham组相比,实验处理4组大鼠中动情周期紊乱的比例、异位子宫内膜的质量、血清以及腹腔液中TNF-α和IL-6的含量、MPO和VEGF的表达及NF-κB/NLRP3信号通路相关蛋白的表达均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与EMT组相比,EMT+MEL组和EMT+MEL+PAM组以上各项指标明显下降,而EMT+PAM组各项指标明显升高;与EMT+MEL组相比,EMT+MEL+PAM组、EMT+PAM组以上各项指标明显升高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MEL能明显抑制EMT中的炎症反应,抑制EMT的进展,这可能通过抑制NF-κB/NLRP3信号的激活实现的。

中西医治疗原发性宫颈非霍奇金淋巴瘤及预后研究综述

宫颈非霍奇金淋巴瘤是一种女性生殖系统的罕见恶性肿瘤,近年来对其诊治进展的研究不断深入,目前趋于以化疗为主中医辅助的综合治疗方案。通过文献调研分析结合临床实践,介绍宫颈非霍奇金淋巴瘤的国内外发病趋势、发病特点、临床表现、诊断方法与中西医治疗、预后影响因素等方面的研究进展。尤其对宫颈非霍奇金淋巴瘤的中西医治疗方剂、不同辨证施治观点、联合治疗方案疗效做了全面的总结,对宫颈非霍奇金淋巴瘤患者的妊娠影响提出相应的应对措施。

大数据驱动下的企业财务决策模式变革

当前我国经济增速放缓,中速增长成为新常态。在互联网经济的迅猛发展和新技术应用的冲击下,传统企业的传统经营方式亟须转型。“互联网+”时代下,企业管理需要进行三大转型。首先是管理模式的转型。传统企业需要注重对市场的快速响应能力,及时捕捉市场变化并做出相应调整。其次是组织模式的创新。在“互联网+”时代,以用户为中心的思维方式至关重要。最后是人才培养模式的转型。“互联网+”时代需要具备创新能力的复合型人才。传统企业需要转变培养模式,注重发现、培养和吸引具备创新思维和跨领域能力的人才。

HPV及阴道微环境对下生殖道多中心上皮内病变的交互作用研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)及阴道微环境失衡对下生殖道多中心上皮内病变的影响及交互作用分析。方法选取2021年1月至12月甘肃省妇幼保健院行阴道镜检查的HPV阳性且经病理组织学诊断为下生殖道多中心病变的296人为病例组,选取同期HPV阳性且组织病理学结果为慢性宫颈炎/宫颈息肉患者共343人为对照组。以多因素Logistic回归分析确定HPV及阴道微生态对下生殖道多中心病变的影响;以相乘模型分析细菌性阴道病(BV)与HPV对多中心病变的交互作用。结果HPV16/18型、多重HPV感染、持续HPV感染、BV感染均是发生下生殖道多中心病变的危险因素,其OR值及95%CI分别为1.361(1.132~1.637)、1.556(1.272~1.901)、2.046(1.673~2.503)、2.153(1.031~4.497);交互作用分析显示HPV16/18型阳性且BV阳性患者发生多中心病变风险升高(OR=3.529,95%CI:2.103~5.921),二者具备相乘交互作用(OR=1.755,95%CI:1.322~2.330);多重型别HPV感染且BV阳性者发生多中心病变风险升高(OR=3.767,95%CI:2.126~6.674),二者具备相乘交互作用(OR=1.558,95%CI:1.159~2.095);持续HPV感染且BV阳性者多中心病变风险升高(OR=6.050,95%CI:3.337~10.969),二者具备相乘交互作用(OR=1.885,95%CI:1.389~2.560)。结论HPV与阴道微环境对于下生殖道多中心病变具有交互作用影响,对于HPV阳性者应密切关注阴道微环境变化,对于细菌性阴道病应给予积极治疗。

2015—2020年兰州市农村妇女宫颈癌筛查结果及相关因素分析

目的:分析兰州市农村妇女宫颈癌筛查结果,研究相关因素,以便采取更有效的措施控制宫颈癌的发生。方法:2015—2020年对兰州市全部户籍的35-64岁农村妇女开展宫颈癌筛查工作,将相关结果录入妇幼重大公共卫生项目年报并进行分析。结果:2015—2020年兰州市共有287947名农村妇女进行了宫颈癌筛查,失访26341人,其中检出宫颈癌患者136人,检出率为51.99/10万(136/261606);有妇科炎症和大专及以上文化程度的农村妇女人乳头瘤病毒感染率低。第1周期(2015—2017年)和第2周期(2018—2020年)宫颈病变和宫颈癌阳性妇女检出率分别为138.1810万(141/102041)和1121.73/10万(1789/1121.73),不同周期宫颈病变和宫颈癌阳性妇女检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=821.244,P<0.01)。兰州市城区和县(区)农村妇女宫颈病变及宫颈癌检出率分别为636.34/10万和820.50/10万。结论:兰州市农村妇女宫颈癌发病率高,防控形势非常严峻,需积极控制女性妇科炎症的发病率,同时应做好健康宣教工作。

宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素分析

目的:探讨阴道镜下活检为宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者行宫颈环形电切术(LEEP)术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素。方法:选取2019年1~6月在我院宫颈病变诊疗中心因HSIL行LEEP的608例患者,根据术后病理结果是否为宫颈癌,将入选病例分为病例组54例和对照组554例,对两组患者的年龄、绝经与否、孕次、产次、术前TCT、高危型HPV16/18感染与否、阴道镜诊断、转化区类型、累及象限、术前累及腺体与否、切除标本长度及厚度、切缘状态等临床资料进行相关分析。结果:多因素Logistic回归分显示,年龄>40岁、术前TCT为ASC-H或HSIL或SCC、HPV为16/18+、病灶累及宫颈表面3-4个象限、术前病检累及腺体、标本长度>2.0cm、术后切缘阳性为病理升级的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于合并高危因素的患者,术前应充分进行风险评估,在术前沟通、手术方案的选择上要更加慎重,手术医生在进行LEEP手术前,应根据情况适当扩大切除范围,以免漏诊。

人乳头瘤病毒疫苗的研究及应用前景

生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染生殖道,是生殖道肿瘤高危因素之一,尤其是宫颈癌,HPV感染是95%宫颈癌的原发因素。因此,HPV的相关研究为妇科肿瘤医生所重视,综述HPV疫苗的研究方法及现状。

宫腔异物钳在宫内节育器取出术中的应用研究

目的探讨宫腔异物钳在宫内节育器取出术中的应用效果及价值。方法选取178例门诊取环患者,按手术日期单双号分为两组,单数日组使用宫腔异物钳组89例作为研究组,双数日使用传统器械取环钩89例作为对照组,分析两组患者手术中顺利与否、手术时间、出血量、疼痛程度及扩宫率的情况。结果研究组较对照组手术明显顺利,缩短了手术时间、减少了出血量、扩宫率,减轻了疼痛程度,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论宫内节育器取出术中应用宫腔异物钳可降低手术难度,减少术中出血量,缩短手术时间,减轻疼痛程度,值得推广使用。

宫颈癌术后下肢淋巴水肿发生状况及情绪障碍研究

目的分析宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生情况及情绪状况。方法采用妇科癌症淋巴水肿问卷、医院焦虑/抑郁量表(HADS)对204例完成宫颈癌手术患者进行下肢继发性淋巴水肿和情绪问卷调查,并了解患者一般情况及疾病与治疗情况。结果宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生率22.5%,严重程度以Ⅰ度为主占82.61%,手术联合放疗的患者下肢淋巴水肿的发生率较高,占30.6%,单纯手术治疗组发生率为10.2%,术中行淋巴结清扫的患者下肢淋巴水肿的发生率为28.6%,术中无淋巴清扫者为7.4%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与无下肢水肿患者相比,下肢水肿患者焦虑、抑郁发生率较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论下肢淋巴水肿是宫颈癌患者治疗后的常见并发症之一,宫颈癌术后其发生率较高,不同治疗方式淋巴水肿发生率不同,且严重影响患者情绪及生活质量,应加强健康教育,并积极探寻有效的预防干预措施,降低宫颈癌术后下肢淋巴水肿的发生率。

超声在前置胎盘诊断中的应用

前置胎盘是产前出血的第1位原因和围生期子宫切除的主要原因，超声可用于预测前置胎盘的自然转归、产前出血，并能对前置胎盘相关疾病如胎盘植入和血管前置进行筛查。利用超声已经提高了前置胎盘的诊治水平，阴道超声也已被广泛接受，但超声在前置胎盘的诊断中仍存在很多临床问题，如用超声预测妊娠所能维持的时间等，这些问题还有待于进一步探索。该文对超声在前置胎盘诊断中的作用进行了综述。

成渝地区双城经济圈高铁网络优化对区域可达性与经济联系格局的影响

为研究成渝地区双城经济圈高速铁路开通对区域的影响,本文以成渝地区双城经济圈为研究对象,利用ARIMA模型、可达性模型、引力模型与Arcgis可视化分析功能等,对高速铁路未来发展变化对成渝地区双城经济圈可达性的综合影响过程及交通经济活动空间分布格局演变进行研究。结果表明:成渝高铁规划实施将显著提升成渝地区的可达性水平,缩短相邻城市之间的发展时空距离,推动成渝经济圈城市加速一体化发展。经济交叉联系作用强度依托空间可达性水平的提升显著增强,在一定程度上减弱了空间距离的衰减作用对空间经济交叉联系总体格局稳定性的影响,但同时会逐步使成渝地区城市可达性水平发展形成显著的区域差异,城市之间在新阶段的综合交通空间格局影响下应着力寻求符合成渝自身特点的发展战略。

甘肃省5岁以下儿童死亡监测结果分析

为了解甘肃省5岁以下儿童死亡变化趋势及主要死亡原因,以寻求干预措施降低5岁以下儿童死亡率,对甘肃省2008—2012年儿童死亡的监测资料进行分析,总结5岁以下儿童死亡率的变化趋势、5岁以下儿童死亡的年龄构成特点及死亡原因.结果表明:全省5岁以下儿童死亡率逐渐呈下降趋势,从2008年的22.78‰降至2012年的16.97‰,下降了58.1%,儿童死亡主要发生在婴儿期;儿童死亡的主要原因为早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、意外伤害、肺炎及其他先天异常,2008—2012年全省5岁以下儿童死亡的主要死因虽然没有大的变化,但顺位已有了明显的改变,肺炎造成的死因已经不再位居甘肃省儿童死亡的前三位,而先天性心脏病死因已然跃居第三,且出生缺陷构成的儿童死亡也呈逐年上升态势.应调整工作策略,加强围产期保健管理,加强孕产妇及儿童保健系统管理,加强儿童疾病诊治、产科质量监管和意外伤害的防范,推动先天性心脏病的筛查与早期干预,加强儿童保健系统管理,进一步降低甘肃省5岁以下儿童死亡率.

PICU脓毒血症患者血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分及预后相关性

观察PICU收治脓毒血症患者血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分及预后的相关性。选择本院PICU2013年01月—2014年12月入住PICU临床资料完整的85例脓毒血症患者为研究对象进行回顾性分析。根据危重病例评分分值分为3组,非危重组(80<评分值<100)、危重组(70<评分值<80)和极危重组(0<评分值<70分),入PICU后抽取血样测定血小板计数、D-二聚体水平,行小儿危重病例评分,分析血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分相关性。观察患者预后情况发现,极危重组患者血小板计数明显低于危重组患者(t=5.23,P<0.01)、非危重组患者(t=2.18,P<0.01);而极危重组患者D-二聚体水平明显高于危重组患者(t=3.46,P<0.01)、非危重组患者(t=9.58,P<0.01);极危重组患者病死率明显高于危重组患者(X2=16.45,P<0.01)、非危重组患者。死亡组患者的小儿危重病例评分分值明显低于存活组(t=3.35.P<0.05),而D-二聚体水平明显高于存活组(t=9.63,P<0.05);血小板计数明显低于存活组(t=4.23,P<0.05)。差异均有统计学意义。血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分均显著相关。随着小儿危重病例评分下降,血小板计数相应下降,D-二聚体水平相应增高;D-二聚体水平与病情严重程度正相关,血小板计数则与病情严重程度负相关,是病情严重程度的早期、敏感、定量的指标。

老年PCI术后康复特点及健康管理干预

目的探究老年冠心病患者PCI术后心脏康复的动机特点,提升患者康复管理效率。方法采用前瞻性研究设计,选择2019年2月到2020年2月至某院心脏康复中心的180名老年患者,问卷调查其首次、第三个月以及第六个月参与心脏康复时的行为、服药、戒烟、体力活动和健康饮食动机及主观健康水平。结果首次参与时心脏康复行为自主性得分15.87±3.11分,过程焦虑得分14.22±3.17分,结果焦虑得分7.69±2.41分,服药信念得分2.81±4.07分,戒烟动机得分52.79±6.56分,体力活动动机得分49.18±5.09分,健康饮食动机得分59.75±8.89分,主观健康得分3.16±0.99分。在时间效应上,心脏康复自主性(F=16.52,P<0.01)、服药信念(F=46.77,P<0.01)、戒烟动机(F=19.35,P<0.01)、体力活动动机(F=42.92,P<0.01)以及主观健康水平(F=27.53,P<0.01)随参与时间增加得分逐渐增高,心脏康复过程焦虑(F=7.72,P<0.05)、结果焦虑(F=4.22,P<0.05)随参与时间增加得分逐渐降低。结论通过分析老年冠心病患者PCI术后心脏康复的动机特点,为提高心脏康复利用率、提升患者康复管理效率提供实践依据。

宫腔镜双、单极电切宫颈管赘生物的临床对照研究

目的讨论门诊开展宫腔镜双极汽化电切术治疗宫颈管赘生物的价值.方法：门诊双极汽化电切宫颈管赘生物64例与同期住院单极电切宫颈管赘生物68例进行临床病例对照分析.结果：两组患者年龄、赘生物直径、术中电切时间差异无统计学意义（P〉0.05）.与单极组相比,双极组手术总时间更短、术中出血量更少（P〈0.05）.复查无术后出血、赘生物复发病例.结论：宫腔镜双、单极切割术均为治疗宫颈管赘生物的适应技术,与单极电切术相比,双极汽化电切术具有手术时间短、术中出血少、无需麻醉,在门诊即可开展等优点,符合微创妇科发展趋势有广阔应用前景.

我国脑卒中筛查现状

近年,脑卒中已成为我国居民死亡的第一原因,是生命健康第一杀手。通过阐述其高危因素,指出我国开展脑卒中筛查与干预的必要性和紧迫性,并对防控现状及存在问题进一步阐述,为今后工作思路提供依据。

软件工程中面向对象方法的优势分析

在传统的软件开发方法中,常常会遇到一些难以解决的问题,而面向对象方法则能够有效地解决这些问题。软件工程中面向对象方法指的就是将现实中生活工作中所遇到的问题,转化为使用计算机软件程序,并且通过对软件的设计开发,来解决这些问题。利用这种方法,能够有效地解决传统软件开发方法中难以解决的问题,很大程度上帮助软件开发者研发出更实用、更有方便于用户的软件。本文就通过对传统软件开发方法不足之处的概述以及对面向对象方法优势的讨论,来使大家对于该软件开发方法有一个更为清晰的认识。帮助软件开发人员研发出更实用的软件。

Coronin 1c过表达促进宫颈癌细胞系SiHa的上皮间质转换

目的基于Notch1/LOX/Snail1通路探索冠蛋白1c(Coronin 1c)过表达对宫颈癌细胞系SiHa的上皮间质转换(EMT)过程的影响。方法构建针对Coronin 1c基因的RNA干扰重组腺病毒(Ad-Cor-siRNA)及含对照序列的重组腺病毒(Ad-control),并感染SiHa细胞沉默Coronin 1c基因表达;并分组为H8组:H8细胞;空白对照(blank)组:未用任何病毒处理的SiHa细胞;Ad-control组:感染空载体腺病毒Ad-control的SiHa细胞;Ad-Cor-siRNA组:感染重组腺病毒Ad-Cor-siRNA的SiHa细胞。Western blot检测细胞中Coronin 1c、E-cadherin、vimentin、LOX及Snail1蛋白表达;qPCR检测细胞E-cadherin和vimentin mRNA表达;免疫荧光实验检测细胞MMP-2、MMP-9和Notch1蛋白表达。结果与正常宫颈上皮细胞H8相比,SiHa细胞中Coronin 1c、vimentin、MMP-2、MMP-9、Notch1、LOX及Snail1蛋白表达均升高,E-cadherin表达下降。Coronin 1c沉默后,可促使vimentin、MMP-2、MMP-9、Notch1、LOX及Snail1蛋白表达下降,E-cadherin表达升高。结论Coronin 1c蛋白过表达与SiHa细胞EMT密切联系,其能激活Notch1/LOX/Snail1通路,促进SiHa细胞EMT。

子宫内膜癌根治术后下肢淋巴水肿患者生活质量研究

目的定量评估和比较子宫内膜癌术后伴/不伴下肢淋巴水肿患者生活质量。方法随机抽取2009—2014年在我科行子宫内膜癌根治术患者,采用问卷、访谈法评估其下肢水肿发生情况、情绪状况及生活质量。结果 240例患者中,94例发生下肢淋巴水肿,占39.2%;下肢淋巴水肿组患者生活质量显著低于无水肿组,抑郁、焦虑发生率较高,且辅助治疗、合并症及肥胖比例均较高,差异具有显著性(P<0.01)。结论子宫内膜癌根治术后下肢淋巴水肿发生率较高,严重影响患者生活质量及情绪,应尽早制定合理有效的淋巴水肿评估标准、预防措施和管理手段,提高患者生活质量。