不良妊娠结局史妇女再次妊娠前TORCH感染情况分析

目的评估不良妊娠结局妇女再次妊娠前,TORCH感染情况。方法回顾性分析2015年1月—2019年1月期间在北京大学国际医院接受孕前检查的1823名妇女临床资料,根据其既往妊娠结局分为正常组和不良妊娠结局组。结果在1823例妇女中,总体TORCH-IgM阳性率7.4%,其中巨细胞病毒IgM阳性率最高为2.7%(50/1822),单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM阳性率为2.6%(46/1789),风疹病毒IgM为1.4%(26/1821),最低为弓形虫IgM 0.8%(14/1822)。巨细胞病毒IgG阳性率最高,为92.7%(1688/1822),风疹病毒IgG阳性率为90.7%(1654/1823),单纯疱疹病毒Ⅱ型IgG阳性率为5.8%(105/1798),弓形虫IgG阳性率最低,为4.1%(74/1821)。巨细胞病毒IgM和IgG抗体同时阳性的妇女为0.8%(15/1823),风疹病毒IgM和IgG抗体同时阳性的妇女为0.6%(10/1823)。不良妊娠结局组和正常组妇女再次妊娠前,TORCH IgM和IgG阳性率均无显著差异。结论不推荐孕前常规筛查TORCH感染情况。

胃超声检查评估剖宫产产妇术前饮用碳水化合物后胃排空的效果

目的:探讨胃窦部超声检查评估剖宫产产妇术前2 h口服300 mL碳水化合物后胃排空的效果,并分析影响产妇胃排空的风险因素。方法:选择2020年8月至2021年2月在北京大学国际医院行择期剖宫产的产妇80例,年龄22~43岁,体重指数(body mass index,BMI)<35 kg/m^(2),孕周≥36周,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组产妇于术前一日22:00后禁食,术日在预期手术开始前2 h口服碳水化合物300 mL;对照组产妇于术前一日22:00后禁食禁饮。两组患者入手术室后行术前干渴感及饥饿感的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。麻醉前行胃窦部超声检查,分别在半坐位和右侧卧位下测量胃窦横截面积(cross-sectional area,CSA),并进一步计算两组患者胃容量(gastric volume,GV)及胃容量/体质量(gastric volume/weight,GV/W),并进行Perlas A半定量评级。记录患者入室(T0)、麻醉后5 min(T1)、胎儿剖出即刻(T2)、手术结束(T3)时的血压和心率。记录术中、术后24 h恶心呕吐的发生情况。结果:两组各有1例患者无法清晰显示胃窦部,余78例患者可以进行CSA测量及Perlas A半定量评级。半坐位下,干预组和对照组的CSA分别为(5.07±1.73)cm^(2)和(5.24±1.96)cm^(2);右侧卧位下,干预组和对照组的CSA分别为(7.32±2.17)cm^(2)和(7.25±2.24)cm^(2),GV分别为(91.74±32.34)mL和(90.07±31.68)mL,GV/W分别为(1.27±0.40)mL/kg和(1.22±0.41)mL/kg,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Perlas A半定量评级:干预组0级20例(51.3%),1级16例(41%),2级3例(7.7%);对照组0级22例(56.4%),1级15例(38.5%),2级2例(5.1%),两组评级构成比差异无统计学意义(P>0.05)。Perlas A半定量评级为2级的患者(干预组3例及对照组2例),麻醉前静脉注射甲氧氯普胺0.2 mg/kg,均未发生反流误吸。与对照组比较,干预组术前干渴感、饥饿感VAS明显降低(P<0.05)。术中各观察时点血压、心率两组差异无统计学意义(P>0.05),术中低血压发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后24 h恶心的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃窦部超声检查能为剖宫产围术期产妇判断胃排空情况提供客观依据。剖宫产产妇术前2 h饮用300 mL碳水化合物,可减少患者不适,同时不增加麻醉前GV和反流误吸风险,临床效果更好。

城市减污降碳绿色发展水平及耦合协调效应研究——以昆明市为例

以昆明市为研究区域,利用层次分析法构建了城市减污降碳绿色发展水平综合评价体系,结合熵权法定量评价昆明市城市减污降碳绿色发展水平,并利用三元耦合协调度模型对其耦合协调效应演进过程进行分析。研究结果显示,2005—2020年期间昆明市降碳减污绿色发展协调发展度(即综合评价指数)呈现持续上升趋势,年均增长速度为12.3%,评估结果达到良的水平,单位GDP建设用地面积、单位GDP能源消耗、单位GDP二氧化碳排放量、单位工业增加值化学需氧量排放量是最主要影响因素;减污降碳绿色发展的耦合协调度指数呈现持续上升趋势,三个系统之间的耦合协调度由失调衰退阶段逐渐向过渡调和阶段、协调发展阶段转变,环境治理、低碳建设是耦合协调效应变化的主要影响因素。未来仍需以绿色低碳发展模式为统领,将减污和降碳工作统筹起来,以实现降碳减污绿色发展耦合协调效应尽快达到并稳定在优质协调发展程度。

妊娠期尿潴留的诊治进展

妊娠期尿潴留发病率低,主要表现为排尿困难、尿频、尿不尽、下腹胀、腹痛,可引起严重的并发症和不良妊娠结局,临床上早期识别和处理至关重要,及时对症、对因治疗,才能避免不良妊娠结局。本文就国内外文献对妊娠期尿潴留的病因、诊治进行综述,以期为临床医生提供诊疗思路及依据。

妇科急症399例临床分析

目的 :回顾性分析 399例妇科急症的诊断和鉴别诊断。方法 :对我院自 1995年 4月 30日至 2 0 0 0年 4月 30日间收治的 399例妇科急症手术进行回顾性分析。其中有腹腔内出血的 381例。结果 :通过了解病史、症状、体征和 B超检查 ,异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前和病理诊断符合率 10 0 %。2 9例卵巢破裂中有 10例术前误诊为异位妊娠 ,误诊率34 .5 %。 8例出血性输卵管炎 ,误诊为异位妊娠 5例 ,卵巢破裂 3例 ,误诊率 10 0 %。结论 :有待于提高卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率 ,尤其对出血性输卵管炎的认识。

电视宫腔镜在绝经后取环中的应用

本文报道采用宫腔镜对 32例绝经 1年以上的患者取环。 32例中镜下探查后一次性钩取成功 16例 ,16例钩取困难。 4例镜下发现息肉 ,电切后取出。 2例子宫内膜瘤样病变。作者认为绝经妇女行宫腔镜检查同时取环简便易行。

周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片防治长春新碱所致周围神经毒性临床研究

目的观察周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片防治长春新碱化疗所致周围神经毒性(CIPN)的临床疗效。方法采用随机数字表法将108例经长春新碱药物化疗的非霍奇金淋巴瘤患者分为治疗组、对照组、联合组各36例。3组均进行常规化疗(均首次使用CHOP、R-CHOP、H-CAVD方案),共6个周期。对照组于化疗同时予甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次,口服;治疗组在化疗同时予周围神经方手足浸泡,先手后足,每次20 min,每日2次;联合组在化疗同时予甲钴胺片及周围神经方,用法用量同前。均7 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。于化疗2、4、6个周期评价3组CIPN发生率及程度,比较满意度。筛选周围神经毒性≥Ⅱ度、已暂停化疗、自愿加入巩固治疗研究的患者50例,交替入巩固治疗组、巩固对照组各25例,巩固对照组口服甲钴胺片,巩固治疗组予周围神经方手足浸泡,用法用量同前,连续治疗20 d,评价2组临床疗效及满意度。结果化疗2个周期,治疗组与联合组CIPN发生率明显低于对照组(P<0.05)。化疗4个周期,联合组CIPN发生率明显低于对照组(P<0.01);治疗组与联合组CIPN≥Ⅱ度的发生率明显低于对照组(P<0.05)。化疗6个周期,治疗组与联合组CIPN≥Ⅱ度的发生率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组满意率明显高于对照组(P<0.01)。对CIPN≥Ⅱ度的患者巩固治疗,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);巩固治疗组满意率明显高于巩固对照组(P<0.01)。结论周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片对减轻CIPN疗效显著,可提高患者生活质量。

重视高危因素,规范管理、合理诊治妊娠期血栓栓塞性疾病——《2018 ACOG实践简报:妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南》解读

近年来,妊娠期血栓栓塞性疾病的发病率呈上升趋势,是孕产妇死亡的主要原因之一。2018年美国妇产科医师学会(ACOG)更新了于2011年制定的《妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南》,在妊娠期血栓栓塞性疾病的高危因素、妊娠期抗凝药物的使用、诊断、产时/产后管理等方面进行了部分更新。现根据该指南更新的循证医学证据,对该指南给出的推荐意见做一解读,以期更好地指导临床工作。

祖师麻膏药质量标准的提高研究

目的提高祖师麻膏药的质量标准。方法采用薄层色谱法对祖师麻膏药中祖师麻甲素和7-羟基香豆素进行定性鉴别。采用高效液相色谱法对祖师麻膏药中祖师麻甲素和7-羟基香豆素进行含量测定，色谱柱为AgilentEclipsePlusC18柱（4．6mm×250mm，5μm），流动相为乙腈-0．1％磷酸水溶液（15：85，v／v），流速为1mL／min，检测波长为327nm，柱温为30℃。结果样品中检出祖师麻甲素和7-羟基香豆素的特征斑点，图谱斑点清晰、专属性强，阴性对照无干扰。祖师麻甲素和7-羟基香豆素分别在0．180～1．800μg和0．100～1．00μg范围内与其峰面积呈良好线性关系（r=0．9991，r=0．9992），平均加样回收率分别为98．99％、101．48％，RSD分别为1．43％、1．32％（n=9）。结论所建立的提高标准方法简便准确，专属性强，可用于该制剂的质量控制。

基于优化模型的协作通信的中继节点选择算法

协作通信是提高无线传感网络WSNs(Wireless Sensor Networks)数据传输可靠性的有效技术,而协作通信的关键在于中继节点的选择。为此,提出基于优化模型的协作通信的中继节点选择OM-SRN(Optimization Model-based Selection of Relay Nodes)算法。OM-SRN算法将中继节点的选择过程看成基于增益函数的优化问题,再利用混合整数线性规划求解。OM-SRN算法依据候选节点的邻居节点数、节点剩余能量和链路质量这三个参数选择中继节点。最后,依据OMNe T++仿真软件分析OM-SRN算法。仿真数据表明,与同类协作算法相比,提出的OM-SRN算法在消息传输成功率和冗余消息率方面的性能得到提高。

无线传感器网络中能量高效的自适应分簇算法

无线传感器网络中节点能量是受限的,高效的节能方法成为无线传感器网络中各种关键技术研究的重点之一。为有效降低分簇无线传感器网络在分簇时的能量消耗,给出一种能量高效的无线传感器网络自适应分簇算法。该方案首先是根据数据传输能量消耗最小原则计算出最优簇头节点数目,然后按照区域聚类方法进行分簇,最后在每个簇根据节点剩余能量和数据传输能耗代价选择簇头。仿真性能分析结果表明:所给方案可以有效降低节点能量消耗,防止簇头节点因能量消耗过快而过早失效。因此,该算法可以提升网络的稳定性,延长网络生命周期。

卵巢过度刺激综合征发生机制的研究进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是超排卵过程中最严重的并发症, 其发病机制尚未完全阐明,可能是由于大剂量促性腺激素使卵巢合成过多的雌激素、孕激素和前列腺素,加上某些炎症介质的作用,使全身毛细血管受损,血管通透性增加,体液大量外渗,形成一系列改变的复杂综合征。近来研究表明白介素、肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子和血小板活化因子等细胞因子与超排卵后触发血管通透性增加有关。探索它们与OHSS的关系,有利于OHSS的预测、预防和治疗。

70例弥漫大B细胞淋巴瘤的预后分析

目的研究弥漫大B细胞淋巴瘤与相关因素的预后情况。方法收集70例弥漫大B细胞淋巴瘤的病例资料及病理存档蜡块和切片,采用免疫组织化学染色进行分析,配合随访。结果年龄小、临床1、2期、国际预后指数(IPI)评分低、无临床症状、淋巴结原发、生发中心B细胞型预后较好,性别对预后影响较小。3、4期病例中,乳酸脱氢酶及β_2-微球蛋白两项指标均正常的患者,预后要好于任一指标偏高者,其中两项指标均偏高的患者预后最差。Ki-67高表达提示肿瘤的高侵袭性,预后差。结论弥漫大B细胞淋巴瘤的预后与年龄、分期、IPI评分、乳酸脱氢酶指标、β_2-微球蛋白指标、有无临床症状、原发部位、Ki-67及bcl-6的高表达有一定关系。

米非司酮治疗卵巢过度刺激综合征的实验研究

目的:探讨米非司酮在减轻卵巢过度刺激综合征(OHSS)上的作用。方法:未成年Wistar雌鼠皮下注射PMSG和hCG,建立鼠OHSS模型。米非司酮治疗组于注射hCG后24h,皮下注射米非司酮5mg或10mg。48h后取腹腔灌洗液,用分光光度计测定腹腔灌洗液中亚甲蓝含量,以评估腹膜的通透性。双侧卵巢称重后进行匀浆。通过Bligh-Dyer法提取脂质,薄层色层法(TLC)纯化PAF,获卵巢PAF,用Pinckard法制备兔血小板,将获得的卵巢PAF与制备的兔血小板放入血小板聚集仪中,测定血小板的聚集功能,并与OHSS模型组和正常对照组比较。结果:①注射hCG48h后米非司酮组卵巢重量5mg组与OHSS模型组比降低了20.83%。②从尾静脉注入亚甲蓝后30min,腹腔灌洗液中美兰的含量米非司酮5mg组与OHSS模型组比较降低了31.10%、10mg组降低了21.65%。③卵巢PAF含量米非司酮5mg组显著低于OHSS模型组,P<0.01。但10mg组与OHSS模型组比差异无显著性(P>0.05)。结论:米非司酮在一定程度上降低了OHSS鼠卵巢的重量、腹膜血管通透性和卵巢PAF含量,有减轻OHSS程度的作用。

基于最小均方误差选择参考节点的RSS测距定位算法

无线传感网中的多类应用均需要准确的定位算法。为了降低定位成本,减少能量消耗,常采用基于接收信号强度RSS(Received Signal Strength)测距,并建立相应的方程,再利用线性最小二乘LLS(Linear Least Squares)法求解节点的位置,将此定位算法记为RSS+LLS算法。RSS+LLS算法随机选择参考节点,这有损定位精度,同时,LLS算法并没有考虑每个测距值的误差,这些不足降低算法的定位性能。为此,提出基于RSS+LLS的优化算法,记为RSS+WLS+OPT算法。该算法先通过RSS测距,并基于最小均方误差原则选择参考节点,从而提高定位精度,同时,给每个测距值引入权重系数,采用基于协方差矩阵的加权最小二乘法WLS(Weighted Least Squares)求解节点位置,进而降低了测量误差对定位精度的影响。仿真结果表明,与RSS+LLS相比,提出的RSS+WLS+OPT算法的定位精度提高了约2米,并没有增加计算时间,降低对测距误差的敏感性。

祖师麻凝胶膏剂的镇痛抗炎药效学评价

目的:对祖师麻凝胶膏剂的镇痛抗炎药效学进行评价。方法:采用扭体法和热板法观察祖师麻凝胶膏剂的镇痛作用,采用耳廓肿胀法观察祖师麻凝胶膏剂的抗炎作用。结果:与基质对照组比较,祖师麻凝胶膏剂小、中、大剂量组均可提高给药后不同时间痛阈值(P<0.05),祖师麻凝胶膏剂中、大剂量作用强于祖师麻膏药组(P<0.05);与基质对照组比较,祖师麻凝胶膏剂小、中、大剂量可延长给药后疼痛潜伏期并减少扭体反应次数(P<0.05),祖师麻凝胶膏剂大剂量组扭体反应次数少于祖师麻膏药组(P<0.05);与基质对照组比较,祖师麻凝胶膏剂中、大剂量可减轻小鼠耳廓肿胀度(P<0.05),祖师麻凝胶膏剂大剂量肿胀抑制率高于师麻膏药(P<0.05)。祖师麻凝胶膏剂各剂量组与扶他林组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:祖师麻凝胶膏剂具有显著的镇痛和抗炎作用。

吲哚美辛治疗卵巢过度刺激综合征的实验研究

目的 探讨吲哚美辛 (INDO)治疗卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的疗效。方法 未成年Wis tar雌鼠分为对照组、PMSG +hCG组和拮抗剂组 3组。其中PMSG +hCG组和拮抗剂组皮下注射PMSG和hCG ,建立鼠OHSS模型。拮抗剂组围绕注射hCG前后 ,依皮下注射INDO 0 3mg或 3mg。 4 8h后从鼠尾静脉注入亚甲蓝取灌洗腹腔液 ,用分光光度计测定腹腔灌洗液中亚甲蓝含量 ,以了解卵巢和腹膜的通透性 ,称双侧卵巢重量后将卵巢匀浆 ,通过Bligh -Dyer法提取脂质、薄层色层法 (TLC)纯化PAF ,计算卵巢PAF ,并进一步测定血小板的聚集功能。结果 PMSG +hCG组卵巢的总重量、腹腔灌洗液中亚甲蓝的含量和卵巢PAF含量显著高于对照组 ,两组比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。INDO组卵巢重量与PMSG +hCG组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。但0 3mgINDO组卵巢重量与PMSG +hCG组比较降低了 1 2 798%。INDO腹腔灌洗液中亚甲蓝的含量与PMSG +hCG组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。但 0 3mgINDO组腹腔灌洗液中亚甲蓝的含量与PMSG +hCG组比较降低了1 5 72 6 %。 0 3mgINDO组卵巢PAF含量显著低于PMSG +hCG组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 在注射hCG后围绕注射hCG前后给予 0 3mgINDO可以在一定程度上降低OHSS鼠卵巢的重量、?

妊娠合并肾脏疾病的分类及诊治特点

妊娠合并肾脏疾病大致可分为妊娠合并泌尿道感染、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多囊肾、尿石症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾移植和肾衰竭等。妊娠合并肾脏疾病患者的妊娠问题是临床常见的难题。产科和肾科医生共同参与患者的孕期管理,掌握不同肾脏疾病的诊治特点,其主要目的是减少妊娠对母体肾功能的损害和对胎儿结局的不良影响。