复发缓解型EAE大鼠长期、自然病程的视神经病理改变

目的建立小剂量复合抗原成分诱导的EAE长病程动物模型,通过多种方法观察EAE大鼠的视神经病理改变。方法雌性Wistar大鼠72只,6~8周龄,体重180~200g,其中12只为对照组,余60只诱导EAE模型,进行EAE动物的神经功能评分(按照Kono五级评分法[1]进行),观察大鼠每次发病时的病情、病程变化。于第一次发病后第7d和半年时行眼底照相检查,并取视神经行HE染色光镜观察和透射电镜观察其病理改变。结果 EAE组大鼠视神经光镜主要表现为有不同程度的炎症反应;电镜主要表现为髓鞘稀疏,其髓鞘板层松解,轴突萎缩、变性,结构模糊不清。EAE组第一次发病后第7d及半年时眼底照相提示视乳头萎缩,边界不清楚。半年时视乳头萎缩更明显。结论 EAE大鼠存在明显的视神经病变,主要表现为视神经炎症反应、脱髓鞘改变和轴索损伤。

EAE大鼠胸腺CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg细胞的动态变化及α-硫辛酸的干预作用

目的探讨实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠不同病程中胸腺CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞变化情况及α-硫辛酸对EAE大鼠胸腺的干预作用。方法取不同时期对照组、自然病程EAE组及α-硫辛酸EAE组大鼠的胸腺组织做流式细胞学,动态检测CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的变化情况。结果 EAE组大鼠急性期、复发期CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞较同时期对照组明显减少(P<0.05),缓解期有所上升;α-硫辛酸组与同期EAE组相比CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞无明显变化;半年期三组大鼠胸腺CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞都明显下降,各组间无统计学差异。结论 CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞参与了EAE的发病,与病程的发展密切相关;α-硫辛酸对EAE大鼠的干预作用并非通过CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞发挥其治疗作用;随着年龄的增长,胸腺不再是机体的主要免疫器官。

急性脑梗死患者血清中载脂蛋白CII水平的动态变化

目的了解载脂蛋白CII(apolipoprotein-CII,Apo-CII)在急性脑梗死病程中的动态变化,探讨其在脑梗死发病过程中的作用及意义。方法动态测定62例1d内发病的脑梗死患者1、7、14 d血清中Apo-CII含量,并分析与病程、病情的相关性。结果所有患者在发病1d时Apo-CII水平最高,以后随着病程的延长血清Apo-CII含量逐渐下降,并与美国国立卫生研究院脑卒中量表评分呈显著正相关(r=0.981,P<0.01),与Barthel指数无直线相关关系(r=-0.909,P>0.05)。结论 Apo-CII升高是脑梗死急性发病的重要因素之一,血清ApoC-II水平改变可能比血清胆固醇异常更早、更敏感的反映脂质代谢异常状态。积极控制脂代谢紊乱对脑梗死的防治具有重要作用。

SYNE1基因点突变相关的运动神经元病一例

1病例报告患者女,46岁。因“进行性肢体无力1年余,言语不清6个月,加重2个月”于2020-3-17入院。1年前无明显诱因出现右上肢乏力,伴右肩胛及上臂间断不自主肌肉跳动,夜间明显,无言语含混、饮水呛咳、吞咽困难等,患者未予重视及治疗。随病程进展,患者常感双侧肩部疼痛,右上肢无力呈进行性加重,逐渐进展至右下肢无力,行走存在拖曳感,累及部位出现间断不自主肌肉跳动。曾于9个月前就诊外院,考虑为“颈椎间盘突出”。

达比加群酯对急性缺血性脑卒中并发心房颤动患者的疗效观察

目的探讨达比加群酯对急性缺血性脑卒中并发心房颤动(AF)患者治疗的有效性及安全性。方法选取本院2018年3月至2020年5月收治的104例急性缺血性脑卒中并发AF患者,按照随机数字表法划分成A、B组,每组52例。2组入院后均给予神经内科常规治疗,在此基础上A应用华法林治疗,B组应用达比加群酯治疗。于治疗前、治疗3个月后测定2组凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定2组神经功能缺损情况,并统计2组治疗3个月内血栓栓塞及不良反应发生率。结果治疗3个月后,2组APTT、PT与治疗前相比均升高(P<0.05),且APTT、PT水平B组明显较A组高(P<0.05);2组D-D水平及NIHSS评分与治疗前相比均降低(P<0.05),且B组均明显较A组低(P<0.05);2组血栓栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组出血事件发生率明显低于A组(P<0.05)。结论对急性缺血性脑卒中并发AF患者应用达比加群酯治疗,可有效延长APTT、PT,降低D-D,且显著减轻神经功能损伤,降低血栓栓塞发生率,且出血风险低,用药安全性高。

马来酸左旋氨氯地平治疗脑卒中合并高血压患者疗效观察

目的研究马来酸左旋氨氯地平与贝那普利治疗高血压患者合并新发脑卒中长期降压疗效及卒中复发情况。方法选择83例新发脑卒中合并高血压患者,按入组顺序随机分组。左旋氨氯地平组42例,给予氨氯地平降压治疗;贝那普利组41例,给予贝那普利降压治疗。观察2组患者血压水平及脑卒中复发情况。结果 2组患者收缩压及舒张压较治疗前均降低(P <0. 05),左旋氨氯地平组收缩压和舒张压与贝那普利组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。氨氯地平组脑卒中复发率为7. 14%低于贝那普利组的24. 39%,差异有统计学意义(P=0. 031)。结论在新发脑卒中合并高血压患者的治疗中,氨氯地平和贝那普利均有较好的降压效果,但在脑卒中复发率控制上,左旋氨氯地平则优于贝那普利。