环县地区呼吸科就诊患儿常见病原体分布特征

目的分析甘肃省环县地区儿科常见病患儿中9项呼吸道感染病原体的分布特征,为儿科疾病防控和临床诊治提供科学依据。方法采用磁微粒化学发光法检测2020年10月—2021年9月环县人民医院呼吸科收治的2645例患儿血清中9项病原体免疫球蛋白M(IgM)抗体,分析IgM阳性率在不同年龄、性别患儿和不同季节与临床诊断中的分布差异以及单一/合并感染的特点。结果有33.27%(880/2645)的患儿血清样本中可检测到9项病原体IgM抗体,IgM总阳性率为5.30%。其中22.16%的患儿为单一感染,合并感染率为11.12%。肺炎支原体(MP)的IgM阳性率最高,为20.30%;其次为腺病毒(ADV),阳性率为11.72%;肺炎衣原体(CP)和埃可病毒(ECHO)最低,分别为1.32%、1.25%。不同病原体IgM阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),但A型流感病毒(AIV)、B型流感病毒(BIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、柯萨奇B组病毒(CVB)等4项,人副流感病毒(HPIV)、CP、ECHO等3项病原体的IgM阳性率比较差异均无统计学意义。9项病原体IgM抗体阳性率在不同季节、临床诊断及感染类型(单一/合并感染)患儿中的分布差异均有统计学意义,但在不同性别和年龄患儿中的分布差异无统计学意义。感染类型在不同季节患儿中分布差异有统计学意义,而在不同性别、年龄和临床诊断患儿中分布差异无统计学意义。结论9项病原体IgM抗体检测有助于于儿科疾病的病因诊断,为常见疾病防治提供依据。

胃癌手术、介入化疗后存活19年一例

病人,男,57岁。因上腹部剑突下间歇性疼痛伴黑便3年,加重3天,于2002年9月29日第1次入院。彩超检查:肝胆脾胰肾未见异常。胸部后前位片检查提示右膈影升高,上腹部CT检查提示胰腺体积大,胰头周围淋巴结肿大。胃镜检查提示胃黏膜占位性病变。病理检查诊断为(胃体)高分化管状腺癌(1/4)。见图1。于2002年10月3日进行D2淋巴结清扫的左胃大部切除术及BillorthⅡ吻合术。

骨髓活检与骨髓细胞学相结合在现代血液病诊断中的意义

随着骨髓活检与骨髓细胞学在血液病诊断中不断应用,尤其两者同步进行,相互结合、相互补充在综合诊断血液系统疾病方面发挥了重要作用,临床诊断准确率明显提高,成为现代血液病诊断的基础。

多发性骨髓瘤误诊1例并文献复习

目的报告1例被误诊为失血性贫血的多发性骨髓瘤(MM)患者的诊治过程,分析误诊原因和临床特点。方法甘肃省环县人民医院收治1例以失血性贫血为主要症状的患者,经血常规、凝血功能、影像学、骨髓形态学等检查考虑MM,转至上级医院后检查确诊。结果患者为62岁男性,因"黑便、乏力、纳差20 d"于2017年8月10日首次入院,血常规检查红细胞计数(RBC)为1.7×10^(12)/L,诊断为上消化道出血、失血性贫血、食管溃疡、慢性胃炎,经输血、止血等治疗后贫血无改善,于8月18日出院。患者于10月9日再次入院,骨髓形态学检查显示浆细胞异常增生,骨髓病检显示骨髓增生不均一,骨小梁破坏,考虑MM。患者于10月16日转至兰州大学第二医院,经检查诊断为MM,经化疗辅以其他对症支持治疗后,患者骨痛、贫血等症状好转,于11月10日出院。结论MM初期患者表现常不典型,易被误诊,应及时进行骨髓细胞形态学观察和骨髓活检等,减少误诊的可能。

血友病A误诊1例(附文献复习)

血友病A是由于凝血因子VⅢ（FVⅢ）的基因缺陷,导致FVⅢ含量减少或质的缺陷而引起的一种异质性疾病^[1],男性患病率为1/5000～1/10000。现将我院2009年3月15日收治1例血友病A报告如下。 病历资料 患儿，男，6岁。2009年3月15日因右臀部肿胀疼痛5天收住我院外科。

10例黑热病患者骨髓细胞组织形态和临床特点

我国于1958年基本上消灭了黑热病，但近二十年在甘肃环县境内偶而可以见到。我们对近10年来收治的10例黑热病患者进行外周血、骨髓细胞学和骨髓组织学检查，并对临床表现及疗效进行了分析。

骨髓转移性低分化鳞状细胞癌一例并文献复习

我院2011年7月收治1例骨髓转移性低分化鳞状细胞癌,曾在多家医院诊治,未得到确诊,现结合文献报道如下。一、病例资料患者女,72岁。因背部疼痛4年,伴全身疼痛1个月,发热5 d,于2011年7月2日入院。患者于4年前无明显原因出现背部疼痛不适,症状较轻,未引起重视。

巨幼细胞性贫血72例临床分析

巨幼细胞性贫血（MA）是因多种原因导致人体内叶酸、维生素B12减少或缺乏，引起造血细胞胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的一类营养性贫血。实验室检查结果红细胞的平均体积（MCV）和平均血红蛋白含量（MCH）均增高，常表现为全血细胞减少、胃肠道症状、神经系统症状等。

黑热病误诊一例

患者男，36岁。因恶心、厌油食、乏力、腹胀、鼻出血3个月第一次入院。体格检查：体温37．8℃，皮肤黏膜显著黄染，巩膜黄染；肝右锁骨中线右肋缘下2cm，剑突下2cm，边缘钝，质中。压痛；脾右锁骨中线右肋缘下3cm，边缘钝，质软，压痛。实验室检查：WBC2．7×10^9／L，Hb76g／L，PI。T79×10^9／L，TBil 137．98μmol／L，DBil 90．04μmol／L，ALT383．1U／L，碱性磷酸酶302U／L，总蛋白78．3g／L，白蛋白28．9g／L。