沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析

目的比较沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者的疗效和安全性,为临床提供参考依据。方法通过检索Pubmed,Embase,Web of science,Cochrane,CBM,知网等数据库中已发表的中英文随机对照研究(RCTs),筛选文献并提取数据后,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的RCTs质量进行评价,采用Stata15.1和Revman 5.4进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,总计1338例患者。Meta分析结果显示,研究组N末端B型利钠肽原[加权均数差](WMD)=-294.79,95%CI-422.28~-167.31,P=0.000、高敏感性心肌肌钙蛋白T(WMD=-0.09,95%CI-0.11~-0.08,P=0.000)、左心室舒张末期内径(WMD=-4.00,95%CI-5.34~-2.67,P=0.000)、左心室收缩末期内径(WMD=-4.94,95%CI-7.05~-2.82,P=0.000)低于对照组;左心室射血分数(WMD=5.88,95%CI 4.38~7.38,P=0.000)、6 min步行距离和有效率(RR=1.81,95%CI 1.11~1.26,P=0.000)明显高于对照组。两组细胞间黏附分子、血肌酐、醛固酮水平、低血压、头晕、恶心/呕吐、粒细胞减少、高钙血症与对照组相比,差异无统计学意义。结论LCZ696疗效好,能显著提高RHF患者心功能,改善心室重塑,减轻心肌组织损伤,无明显不良反应。

循证护理对巨大子宫肌瘤合并高血压患者心理状态及临床效果的影响

目的探讨循证护理对巨大子宫肌瘤合并高血压患者术后心理状态及临床效果的影响。方法选择2014-01~2016-12在我院就诊的巨大子宫肌瘤合并高血压患者164例,按照随机数表法将患者分为干预组和对照组,各82例,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予循证护理干预,护理前后,测量患者的血压和心率变化;记录两组患者并发症发生情况;采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状态进行评分,对患者的治疗效果进行评定。结果干预后,干预组患者SAS、SDS评分(43.20±3.23)和(46.52±3.47),显著低于对照组(50.42±3.35)和(52.85±3.45)(P<0.05),干预组患者心率、舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05),干预组患者治愈36例,有效39例,有效率为91.46%,显著高于对照组75.61%。结论循证护理能够显著改善巨大子宫肌瘤合并高血压患者的术后心理状态,提高临床治疗效果,值得临床推广。

体重指数对射血分数保留性心力衰竭患者右心结构的影响

目的探讨体重指数(BMI)对射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者右心结构的影响。方法选取2015年1月—2019年12月兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断的HFpEF患者289例,根据BMI的不同分为体重正常组(18.5 kg·m^(-2)≤BMI<24 kg·m^(-2))131例和超重肥胖组(BMI≥24 kg·m^(-2))158例。采用超声心动图测定右心结构并比较其变化。结果超重肥胖组右心室游离壁厚度[舒张末期(RV-FWd)、收缩末期(RV-FWs)]较体重正常组增厚,差异有统计学意义(P<0.05);超重肥胖组右心室基底部内径(RV-D1)、右心室中部内径(RV-D2)、右心室流出道内径[主动脉瓣上(RVOT1)、肺动脉瓣环水平(RVOT2)]、右心房长轴内径(RA-D2)和肺动脉内径(PA)较体重正常组增宽,差异有统计学意义(P<0.05);右心室长轴内径(RV-D3)、右心房短轴内径(RA-D1)较体重正常组增宽,但差异无统计学意义(P>0.05);超重肥胖组肺动脉收缩压(PASP)较体重正常组升高,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示BMI与RV-FWd、RV-FWs、RV-D1、RV-D2、RVOT1、RVOT2、RA-D2、右心房面积和PA等右心结构指标呈正相关。多元线性回归分析BMI与RV-FWd、RV-FWs、RVOT1、RVOT2、RA-D2和PA独立相关,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与PA独立相关,慢性阻塞性肺疾病与RV-FWd、RV-FWs、RV-D2、RV-D3、RVOT1、RVOT2、RA-D1、PA和PASP独立相关,心房颤动与RV-D1、RV-D2、RA-D1、RA-D2和右心房面积独立相关,糖尿病与RV-FWd、RV-FWs、RV-D1、RA-D1和RAA独立相关。结论BMI与HFpEF患者右心结构改变关系密切。

全面护理对全膝关节置换术患者疼痛、关节功能和护理满意度的影响

目的探讨全面护理对全膝关节置换术患者疼痛、膝关节功能和护理满意度的影响。方法选取我院收治的全膝关节置换术患者80例作为研究对象,并随机分成观察组与对照组,各40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予全面护理。比较两组患者术后VAS评分、膝关节功能及护理满意度。结果观察组患者术后1、3、7 d的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后膝关节功能优良率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组患者术后满意度为97.50%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论全膝关节置换术患者给予全面护理能够有效改善患者术后疼痛程度和膝关节功能,可显著提高患者的护理满意度,值得临床应用推广。

梅花香自苦寒来——记天津医院院长王学谦教授

认识王学谦的人都会有这样一个共识:他是天津市乃至全国影响较大、知名度较高的中青年专家,他是大家公认的勤奋好学、扎实工作、业绩突出的学者型院长,他是专家学者和普通职工的知心朋友.他始终把党和人民的利益放在首位,他是"三个代表"忠实的实践者.