腹腔镜结直肠癌手术麻醉的风险及其对策

目的探讨结、直肠癌患者行腹腔镜手术的麻醉风险及采取的相应对策。方法 2009年1月—2010年1月结、直肠癌患者165例,均行腹腔镜手术麻醉。分析术中可能发生的风险及术后并发症,并对需要采取的相应对策进行总结。结果手术成功154例(93.3%),中转开腹11例(6.7%)。人工气腹对循环、呼吸功能会造成一定的影响,气腹致单肺通气2例(1.2%),皮下气肿8例(4.8%),术后并发症有不完全性肠梗阻7例(4.2%)、术后大出血1例(1.2%)、肠管损伤3例(3.6%)、吻合口瘘1例(1.2%)。结论术前充分准备,术中加强管理监测,妥善处理术后并发症,对保证腹腔镜下结、直肠癌手术的麻醉安全性至关重要。

中国现代粮食流通产业支持政策研究

现行的粮食流通产业政策由于设计与执行的滞后性和短期行为以及缺乏协调性和联动性等因素,导致中国现代粮食流通产业发展整体效率不高。为加快现代粮食流通产业的发展,应在提高粮食综合生产能力的基础上,加大对粮食流通产业的支持力度,完善粮食流通产业支持政策,构建适合中国国情的现代粮食流通产业支持政策体系,提高粮食流通效率,维护粮食市场稳定,保障国家粮食安全。

国外粮食流通产业体系研究及对中国的启示

现行的粮食流通产业政策由于设计与执行的滞后性和短期行为以及缺乏协调性和联动性等因素,导致我国现代粮食流通产业发展整体效率不高。为加快现代粮食流通产业的发展,应在提高粮食综合生产能力的基础上,加大粮食流通支持力度,完善粮食流通产业支持政策,构建适合我国国情的现代粮食流通产业政策体系,加快粮食流通效率,维护粮食市场稳定,保障国家粮食安全。

咪唑安定复合地佐辛在腹腔镜阑尾切除术中的效果评估

本文主要探讨咪唑安定复合地佐辛在腹腔镜阑尾切除术前麻醉诱导中的应用效果。将我院2018年6月–2021年3月107例阑尾炎患者随机分为对照组(53例)和观察组(54例),其中对照组给予咪唑安定,观察组给予咪唑安定复合地佐辛,并比较两组生命体征、镇痛、镇静指标及不良反应发生情况。结果发现,与T0时间点相比,两组HR、MAP在T1、T2、T3、T4点均降低(P <0.05),但两组内T1–T4之间各自变化不明显(P> 0.05);观察组MAP在T1–T4时间点时与对照组相比均降低(P <0.05)。SPO2在各时间点均无明显变化(P> 0.05)。术后6 h NRS评分提示,观察组(3.52±1.28分)明显低于对照组(4.26±1.76分, P <0.05);术后1 h Ramsay镇静评分提示,观察组(2.32±0.78分)明显高于对照组(1.73±0.65分, P <0.05)。不良反应发生率观察组(7.4%)与对照组(11.3%)相比无明显差异(P> 0.05)。由此可得,咪唑安定复合地佐辛能够更好地降低腹腔镜阑尾切除术患者术后MAP及术后疼痛,且患者术后镇静效果好,具有一定安全性。

罗哌卡因添加不同佐剂行锁骨上臂丛神经阻滞的对比研究

本研究探讨了罗哌卡因以及联合佐剂地塞米松或右美托咪定对上肢近端骨折择期行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的患者的镇痛效果及不良反应。选取于我院行全身麻醉下上肢近端骨折内固定手术的患者120例,按照随机数字法分为罗哌卡因组(R组),右美托咪定组(DexM组)和地塞米松组(DexA组),每组40例,所有患者在术后行超声引导下患侧SBPB:R组接受0.33%罗哌卡因20 mL, DexM组接受0.33%罗哌卡因20 mL联合1μg/kg右美托咪定, DexA组接受0.33%罗哌卡因20 mL联合10 mg地塞米松。三组均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录术后48h各个时间点疼痛NRS评分,记录感觉阻滞时间、术后48小时内PCIA第一次按压时间及吗啡用量、术后当晚阿森斯失眠量表(Athens insominia scale,AIS)评分和不良反应发生情况及炎性指标CRP、TNF-α变化情况。结果表明与R组比较, DexM组和DexA组两组术后T1–T4各个时间点NRS评分较低,术后感觉阻滞持续时间和第一次按压镇痛泵的时间较长, 48小时吗啡用量少, AIS评分低,差异均有统计学意义(P <0.05);DexM组与DexA组比较,后者T1–T4各个时间点NRS评分较低,第一次按压镇痛泵的时间较短,吗啡用量较少(P <0.05),但感觉阻滞时间和AIS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。CRP,TNF-α两值DexM组、DexA组与R组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。锁骨上臂丛神经阻滞局麻药联合地塞米松或右美托咪定均可以延长镇痛效果,抑制炎性反应且无明显不良反应。而在本试验条件下,与右美托咪定相比,地塞米松显示出其更加优越的镇痛延长效果。

蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）在分娩镇痛中的应用.方法 将285例产妇根据其意愿分为两组,观察组138例采用腰硬联合麻醉法行分娩镇痛,对照组147例采取常规分娩法.观察并比较两组产妇的分娩方式、产程进展、产痛程度、产后出血等情况.结果 观察组和对照组剖宫产率[21.7%（30/138）比43.5%（64/147）]、活跃期[（252.7±122.8）min比（309.7±117.6）min]、第二产程[（51.4±12.8）min比（45.6±13.9）min]、Ⅰ级产痛率[91.3%（126/138）比0]比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）;但新生儿窒息、第三产程、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛,其镇痛效果较好,对母儿影响较小,值得进一步推广应用.