阴道镜检查对宫颈病变筛查的价值

本文就我院对有可疑子宫颈病变的患者进行阴道镜检查，根据醋酸白试验和碘试验，对宫颈病变图像定点活检，病理诊断结果显示阴道镜检查准确率高，简洁方便，且患者易于接受，现报告如下。

孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨

目的:探讨孕前肥胖、孕期体重增长过度孕妇妊娠期并发症的发生以及其分娩结局的关系。方法:测量2236例足月单胎初产妇孕前的身高、体重和孕期体重增长情况,计算孕前体重指数,并分别观察肥胖孕妇的妊娠期并发症、分娩方式、产程以及产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生情况。结果:①孕前肥胖及孕期体重增长过度的孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病以及早产的发生率与对照组比较差异有显著性;②孕前肥胖及孕期体重增长过度孕妇总产程、产程异常发生率、剖宫产率、产钳助产率、巨大儿和新生儿窒息的发生率以及围生儿死亡率与对照组比较差异有显著性或非常显著性。结论:孕前肥胖及孕期体重增长过度对孕产妇和新生儿均产生不利影响,增加了妊娠期、分娩期并发症和增高了难产发生率。

母乳喂养质量评定量表的编制与应用

目的建立母乳喂养质量评定量表,了解产科病区住院产妇的母乳喂养现状,分析母乳喂养存在的问题。方法采用文献回顾、理论研究、专家咨询的方法拟定母乳喂养质量评定量表,并对量表的信、效度进行分析;采用此量表对上海市4所三级医院产科病区的住院母婴进行调查。结果量表的Cronbach'sα系数为0.824 64,客观信度为0.901 5(P=0.000);各题项分与总分之间的相关系数为0.300～0.726(均P<0.01);共提取3个公因子,其累计贡献率为0.759 9。母乳喂养的早吸吮开始时间为(22.59±9.12)h,母乳喂养有效率为40.22%。将产妇分为自然分娩组及剖宫产组,两组母乳喂养的早吸吮开始时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论住院产妇的母乳喂养有效率低、早吸吮开始时间晚是值得重视的护理问题,应加强母乳喂养指导,规范母乳喂养行为,切实提高母乳喂养的有效率。

早产儿母乳喂养行为量表的研究与应用

目的建立早产儿母乳喂养行为量表,分析早产儿母乳喂养存在的问题。方法采用临床调研、文献回顾、理论研究、专家咨询、预调查的方法建立早产儿母乳喂养行为量表,并对量表进行信效度检验。应用特制量表对32例住院早产儿母乳喂养行为从开始实施母乳喂养至获得有效母乳喂养进行连续评测。结果早产儿母乳喂养行为量表Cronbach’s系数为0.929;组内相关系数ICC=0.974;效度分析具有合理稳定的内容结构。对不同纠正胎龄的早产儿进行连续评测显示,量表对不同组别的母乳喂养行为水平具有较好的分辨性。结论早产儿母乳喂养行为量表具有较高的信效度,是评测早产儿母乳喂养行为质量的有效工具。

Kisspeptin/kiss1r系统在多囊卵巢综合征大鼠卵巢中的表达及其对卵泡发育障碍的可能作用机制

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠卵巢中kisspeptin／kisslr系统的表达及其对PCOS大鼠卵泡发育障碍的可能作用机制。方法：构建PCOS大鼠模型；免疫组织化学检测实验大鼠卵巢中kisspeptin／kisslr的表达；免疫印迹和qRT-PCR分别检测kisspeptin／kisslr蛋白和mRNA水平。结果：与正常组相比，PCOS组的体质量及卵巢质量明显增加，血清雄激素、黄体生成素水平明显增加，卵泡刺激素水平变化无统计学差异。PCOS大鼠卵巢中含有较多发育早期的小卵泡及闭锁卵泡，囊状扩张卵泡明显增加，颗粒细胞层数减少至2～3层，黄体数量明显下降；hsspeptin／kissh蛋白和mRNA水平明显降低。结论：卵巢表达的kisspeptin／kisslr在PCOS大鼠卵泡发育障碍中可能通过调节颗粒细胞发挥作用，本研究将为进一步探讨PCOS的发病机制提供一定的理论基础。

标准化病人结合医学模拟技术在妇产科教学中的应用

目的将标准化病人结合医学模拟技术在妇产科教学工作中应用,并对其教学效果进行分析。方法将本院妇产科在2016年6月—2018年12月实习的100人实习生作为研究对象,随机分组,分为观察组与对照组。其中观察组中的50人实习生运用标准化病人结合医学模拟技术进行妇产科教学,对照组的50人实习生也进行常规教学方法。在规定时间内的教学质量进行对比。结果经过此次调查,观察组对教学质量的评价满意度为92.0%(46/50)明显高于对照组72.0%(36/50),且此差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在技能方面与理论知识方面均比对照组有优势,此差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准化病人结合医学模拟技术在妇产科教学中应用效果显著,可以综合提升实习生综合能力。

孕中期时间分辨荧光法检测血清标志物在产前筛查中的应用

目的:探讨时间分辨荧光免疫检测技术(DELFIA)在孕中期的唐氏综合征、18-三体综合征筛查中的应用。方法:收集1976例妊娠妇女孕中期(15～20周)血清标本,应用DELFIA及配套的统计软件,检测hAFP、游离β-绒毛膜促性腺激素(F-βHCG),结合临床有关资料进行分析。结果:1 976例筛查孕妇中,母血清检测DS高危94例,18-三体综合征高危4例,21-三体综合征3例,18-三体综合征1例,另外6例染色体正常的其他胎儿异常。结论:采用DELFIA联合检测hAFP和Free-βHCG可以评估胎儿患唐氏综合征、18-三体综合征的风险,显著降低需进行创伤性产前诊断的孕妇比例,是目前较为可行、容易被孕妇接受的唐氏综合征产前筛查技术。

全程责任助产配合笑气吸入分娩镇痛150例效果观察

目的:探讨全程责任助产配合笑气吸入对分娩镇痛的影响。方法:选择300例产妇随机分为观察组和对照组各150例,对照组应用常规镇痛方法,观察组实行全程责任助产配合笑气吸入镇痛。对两组产妇的疼痛程度、产程时间、产程中的胎心音、分娩方式、新生儿评分、产后出血量及对医务人员满意度进行比较及观察。结果:观察组中的镇痛有效率达96.66%,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);观察组在产程时间、分娩方式及对医务人员的满意度与对照组比较有显著性差异(P<0.05);观察组在产程中的胎心音变化及新生儿评分、产后出血量与对照组比较无显著性差异(P>0.05);观察组剖宫产和阴道助产率低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:全程责任助产配合笑气吸入用于分娩镇痛效果满意,值得临床推广应用。

米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果观察

目的 探讨一种预防产后出血的简易、高效的方法。方法 采用分组对照法分别观察米索前列醇直肠给药 ,缩宫素注射给药对产后 2小时内出血量的影响。结果 实验组第三产程平均时间较对照组缩短 5 .3min(P <0 .0 1) ;产后 2小时内平均出血量较对照组减少 116 .8ml(P <0 .0 1) ;血压在用药前后无明显增减。结论 米索前列醇直肠给药具有比缩宫素更强的宫缩作用 ,是预防产后出血的简单、高效方法。

拉玛泽分娩法在构建自然分娩法则中的作用

目的探讨拉玛泽分娩法在全产程分阶段应用对产妇情绪、疼痛程度及分娩结局的影响,以探寻拉玛泽分娩法在构建自然分娩法则中的作用。方法选取2010年3月至2011年5月在本院定期产前检查,孕周28周即开始接受拉玛泽分娩技巧培训,具备自然分娩条件,且有自然分娩意愿,分娩时开始接受拉玛泽分娩法训练的初产妇269例作为观察组;选取同期具备自然分娩条件,且有自然分娩意愿,但孕期未接受拉玛泽分娩法训练,分娩时也不进行拉玛泽分娩法指导的初产妇280例为对照组。分别比较两组产妇在产程过程中的焦虑、抑郁程度、产时疼痛程度及分娩结局的情况。结果两组产妇产前焦虑、抑郁程度、产时疼痛程度、分娩时间、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率,差异均有统计学意义。结论熟练掌握并实时应用拉玛泽分娩法能有效降低产妇对分娩的恐惧感及产时疼痛程度,有效缩短产程、提高自然分娩率,减少产后出血及新生儿窒息的发生率,从而提高产科质量,值得在临床广泛推广应用。

米索前列醇直肠给药预防高危产妇产后出血

我们对108例有产后出血高危因素的产妇,于分娩后采用米索前列醇直肠给药预防出血,取得了满意效果,现报告如下。 临床资料:将204例在本院分娩。

电针上调营养性肥胖大鼠下丘脑弓状核GnRHmRNA的表达

目的探讨电针对营养性肥胖大鼠下丘脑弓状核促性腺激素释放激素(GnRH)的表达和对下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)功能的影响。方法取100只刚断乳雌性SD大鼠,随机分为正常饲料组和高能饲料组。喂养至14周时,根据Lee's指数筛选出食源性肥胖大鼠,并根据每日阴道涂片筛选肥胖不孕模型。1将上述肥胖不孕大鼠中随机分为对照组和实验组(即电针组)。2记录大鼠体重参数和内分泌激素的改变;HE观察卵巢的形态改变;qRT-PCR检测下丘脑弓状核GnRHmRNA的表达情况。结果相比较正常组,对照组大鼠血清leptin、E2、T水平明显升高,FSH、LH水平明显降低;下丘脑弓状核GnRHmRNA表达减弱。电针组大鼠血清leptin水平降低,GnRHmRNA水平增加。结论电针治疗刺激单纯营养性肥胖大鼠下丘脑弓状核GnRH的分泌,从而改善由肥胖所致的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调。

产科护理质量评价指标体系的研究

目的建立产科护理质量评价指标体系。方法采用理论研究、临床调研、专家咨询的方法对指标框架进行初步拟订;采用专家会议法、德尔菲法进行指标的筛选与论证。结果确立产科护理质量评价指标体系为3级结构模式,设有一级指标3个,二级指标7个,三级指标21个。结论产科护理质量评价的目的在于强调专科护理质量的持续改进。

kisspeptin/kiss1r系统在复发性流产患者中的表达及意义

目的探究kisspeptin/kiss1r系统在复发性流产患者中的表达及作用机制。方法选取复发性流产绒毛组织(病例组)、正常绒毛组织(对照组)进行研究,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、Western blot、免疫组织化学法检测kisspeptin、kiss1r表达。体外培养JAR、JEG-3细胞株并转染kiss1r,分空白对照组、阴性转染组和kiss1r转染组,CCK8法检测细胞增殖情况,平板细胞克隆实验检测菌落形成,Transwell系统检测细胞迁移、侵袭能力,Western blot检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达。结果与对照组比较,病例组中kisspeptin、kiss1r表达降低(P<0.05)。与kisspeptin、kiss1r阳性表达者相比,kisspeptin、kiss1r阴性表达者促黄体生成素(LH)升高,催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)降低(P<0.05)。与空白对照组、阴性转染组比较,kiss1r转染组细胞中kisspeptin、kiss1r蛋白表达升高、增殖率升高,细胞菌落数量、迁移、侵袭数量及MMP-2、MMP-9蛋白表达均升高(P<0.05)。结论 kisspeptin、kiss1r在复发性流产患者绒毛组织中呈低表达,与复发性流产有关。

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫的母婴结局影响分析

目的：分析比较剖宫产与阴道助产两种分娩方式在足月妊娠临产时发生胎儿窘迫情况对母婴结局的影响。方法选取238例临产时出现胎儿宫内窘迫的足月妊娠孕妇作为研究对象，按数字表法随机分为观察组和对照组各119例。其中，对照组采用阴道助产术分娩，观察组采用剖宫产术，比较两组母婴结局。结果观察组新生儿评分7分以上78例（65．55％），对照组7分以上58例（48．74％），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组新生儿并发症发生率（5．88％）明显低于对照组（20．16％）（P＜0．05）。结论在足月妊娠临产发生胎儿窘迫时，采用剖宫产术相较于阴道助产术新生儿评分高，且新生儿并发症发生率低，值得在临床中推广应用。

孕中期颈项皱褶厚度联合血清标志物在产前筛查中的应用

目的：通过孕中期彩超及母体血清生化标志物的联合筛查,提高对唐氏综合征（Down’s syndrome,DS）患儿的筛查率。方法：对孕中期（15-20周）孕妇应用彩色超声测量胎儿颈项皱褶厚度（nuchal fold thickness,NF）,抽取孕妇空腹静脉血,应用时间分辨免疫荧光技术及配套的统计软件检测hAFP、游离β-绒毛膜促性腺激素（F-βHCG）,结合孕妇的年龄、产次、孕产史、妊娠方式、孕期用药、糖尿病等病史,综合分析胎儿罹患21-三体综合征的风险。NF≥5 mm和/或血清筛查大于1/270为筛查高危,对结果为高危的孕妇进行遗传咨询,在知情同意情况下行羊膜腔穿刺羊水细胞培养,得出胎儿是否患唐氏综合征,随访追踪每例筛查孕妇直至胎儿出生。结果：筛查2 786例孕妇,彩超检出NF高危56例,母血清检测DS高危172例,发现21-三体综合征3例,18-三体综合征1例,另外9例为染色体正常的出生缺陷。结论：孕中期彩超测定NF及母体血清hAFP和F-βHCG的联合应用筛查胎儿先天缺陷有效可行,经产前诊断及时采取措施,降低了缺陷儿的出生。

衣原体属及支原体属阳性与宫颈糜烂相关性研究

目的探讨衣原体属及支原体属阳性与宫颈糜烂存在的相关性,并研究不同程度宫颈糜烂患者感染衣原体属及支原体属的阳性率。方法于2012年12月-2013年12月收治的326例宫颈糜烂患者中,在排除假丝酵母菌阴道炎患者后,按照数学随机选取的方法抽取180例患者作为试验组,根据临床症状以及血样检测判断其患病程度,并以此将患者分为重、中、轻度患者3组,选取180名宫颈健康者作为对照组,分别对宫颈糜烂患者及宫颈健康者进行宫颈分泌物采样,并检测其衣原体属、支原体属阳性率,数据采用SPSS12.0软件进行统计分析。结果试验组病原体阳性率70.56%,明显高于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组20-40岁的性活跃期患者病原体阳性率较高,其中30-39岁年龄段病原体阳性率最高为83.56%,〈20岁患者2例,〉50岁患者4例,判定为阳性者分别为2例和1例,但由于样本数量过少,阳性率差异无统计学意义;试验组患者宫颈糜烂程度的不同其病原体阳性率不同,宫颈糜烂程度越深、阳性率越高。结论衣原体属及支原体属阳性与宫颈糜烂关系密切,宫颈糜烂程度的不同其衣原体属及支原体属的阳性率不同,总体表现为宫颈糜烂程度越深,阳性率越高。