帕金森病睡眠障碍结构特征及其影响因素的临床研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的发生率、睡眠结构特征、影响因素。方法 选取2016年8月—2022年4月就诊于河北医科大学第一医院神经内科门诊及住院的101例PD患者为研究对象。应用UPDRS-Ⅲ和H-Y分期对患者运动功能及疾病严重程度进行评价。对PD患者进行PSQI量表、ESS量表、IRLS量表、RBD量表等测试,并测量患者身高、体重、BMI、颈围、腹围、询问既往病史等,所有患者均接受了标准化的夜间多导睡眠监测。结果(1)101例PD患者中有87例(86.14%)存在睡眠障碍。(2)PSG显示PD患者的睡眠障碍常见的有RBD、PLM和OSAHS。(3)PD-RBD患者REM期睡眠比例为(13.14±8.11)%,主观睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪。(4)PD患者PLM易伴随RLS同时出现。(5)PD-OSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性,PD-OSAHS患者EDS更常见,对患者日间功能影响更大。结论 PD患者睡眠障碍的患病率较高,PD伴发睡眠障碍患者多表现为RBD、PLM和OSAHS等方面,PD-RBD患者睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪,PDOSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性。

运动锻炼对帕金森病影响的研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)是多巴胺能神经元变性丢失引起的以运动迟缓、肌强直、静止性震颤和步态姿势异常为主要表现的神经系统变性疾病。临床上以药物治疗为主,但长期药物治疗可引起运动波动和多巴胺失调综合征,而运动锻炼作为PD的辅助治疗,可贯穿PD治疗的始终,不仅能改善患者的运动症状、非运动症状,还能减少PD的药物剂量及不良反应。近年来,运动锻炼已成为国内外PD治疗关注的热点,包括太极、八段锦、虚拟现实、舞蹈、瑜伽、渐进抗阻力训练、水疗以及有氧跑步机锻炼等。本文将对以上运动锻炼对PD的作用做一综述。

以帕金森综合征为临床表现的舞蹈-棘红细胞增多症1例

以帕金森综合征为临床表现的舞蹈-棘红细胞增多症比较少见,现报告1例如下。1病例患者,女性,53岁,初中文化程度,因“肢体不适、手指变形4.5年,加重伴行动迟缓4个月”于2022年1月14日入院。患者于2017年6月无明显诱因出现右足踇趾上翘,伴间断右足中趾掌趾抽搐感,持续5~10 s后缓解,多在走路时出现,并逐渐出现踮脚走路。为避免出现上述症状,患者行走较前减少。同年12月出现右手变形,伴中指掌指关节疼痛及憋胀感,右肩上抬费力,活动受限,未予特殊诊治。

抗谷氨酸脱羧酶抗体相关脑炎合并自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅱ型1例

在神经元胞内抗体中,谷氨酸脱羧酶(glutamate decarboxylase,GAD)65是一种非肿瘤性的细胞内抗原,对中枢神经系统具有致病性。抗GAD65-Ab相关自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)常见临床症状为局灶性发作癫痫、记忆障碍和自主神经功能障碍等[1]。

体外反搏联合丁苯酞治疗症状性非急性颅内大动脉闭塞的疗效

目的探讨体外反搏(ECP)联合丁苯酞(NBP)治疗症状性非急性颅内大动脉闭塞的疗效。方法选取脑卒中患者60例,按随机数字表法将患者分为对照组、治疗组各30例。两组均给予常规基础药物治疗及患侧肢体的康复干预,治疗组在对照组的治疗基础上给予ECP治疗,共治疗5 w,两组于治疗前、后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)及运动诱发电位(MEP)波幅及中枢运动传导时间(CMCT)检查。结果治疗后,两组HAMA、HAMD、NIHSS评分及MEP、CMCT检查结果均较前有一定程度改善,且上述指标均以治疗组改善幅度显著(均P<0.05)。结论ECP联合NBP治疗症状性非急性颅内大动脉闭塞的效果明显,能够改善患者的心理障碍,提高其生活质量。

杨洪娟教授运用“扶阳疗法”辨证论治膜性肾病的临床思路

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征中常见的一种病理类型,好发于中老年,且男性多于女性。且发病隐匿,缠绵难愈,属于难治性疾病,其中80%患者临床表现为肾病综合征,特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及水肿。其病理学特征性的改变是肾小球毛细血管上皮侧可见大量的IgG和C3呈细颗粒状沉积[1],导致肾小球基底膜逐渐增厚,细胞功能受损,肾小球滤过膜屏障的完整性受到破坏,导致出现大量蛋白尿[2],其中大量蛋白尿及其持续时间是影响膜性肾病患者预后的最重要因素[3],膜性肾病的临床治疗以控制蛋白尿为主,大多数患者需要联合用药,包括糖皮质激素、细胞毒类以及免疫抑制剂等,如环磷酰胺、强的松、霉酚酸酯类等,但总体治疗效果并不理想。