三酰甘油葡萄糖指数对2型糖尿病人群蛋白尿发生风险的中介效应

目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数对2型糖尿病人群蛋白尿发生风险的中介效应。方法选取2023年3月至2023年5月于上海市曲阳路街道社区卫生服务中心进行体检的2型糖尿病患者734例,收集其临床资料、生化指标、腹部超声等结果。将所有患者分为正常组、微量蛋白尿组,大量蛋白尿组,并进行糖化血红蛋白(HbA1c)和体质量指数(BMI)、TyG指数以及有无非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)分层,分析影响2型糖尿病患者蛋白尿的因素,采用多因素logistic回归分析TyG指数、NAFLD对2型糖尿病人群蛋白尿的影响,用回归系数依次检验法分析TyG是否介导NAFLD相关蛋白尿。结果正常组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的年龄、BMI、尿肌酐、HbA1c、TyG指数等差异有统计学意义(P<0.05);性别在3组间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示,以HbA1c<7%且BMI<24 kg/m2患者为参照,HbA1c≥7%且BMI≥24 kg/m2患者蛋白尿患病风险最高(P=0.022),HbA1c≥7%且BMI<24 kg/m2患者次之(P=0.039)。以TyG指数7.65~8.69患者为参照,9.45~11.90患者蛋白尿风险增加至3.321倍(P<0.001)。中介效应分析显示,TyG可能介导NAFLD相关蛋白尿发生(P<0.001);中介效应占总效应的55.70%。结论TyG指数可能是2型糖尿病人群蛋白尿发生的独立相关因素,HbA1c控制不良且BMI超标者的蛋白尿发生率高;TyG部分介导2型糖尿病人群蛋白尿发生。

腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的临床分析

目的探讨腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的临床分析多重感染性腹膜炎的致病菌、抗生素敏感性及转归,为防治多重感染性腹膜炎提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2010年9月间第二军医大学长海医院收治的81例腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的临床分析腹膜炎住院患者共151例次感染中多重感染性腹膜炎的致病菌、抗生素敏感性及转归。结果151例次腹膜透析相关性腹膜炎培养阳性98例次,培养阳性率64.9%。多重感染性腹膜炎20例次,占腹膜透析相关性腹膜炎的13.2%,其中单纯2种及以上G+菌感染3例次(15%);单纯2种G-菌感染1例次(5%);G+菌和G-菌混合感染6例次(30%);细菌和真菌混合感染9例次(45%),G+菌和真菌混合感染6例次(30%);单纯2种真菌感染1例次(5%)。多重感染性腹膜炎中G+菌抗生素敏感性为万古霉素100%、左氧氟沙星61%、头孢唑林52%;多重感染性腹膜炎中G-菌抗生素敏感性为美罗培南100%、头孢哌酮/舒巴坦100%、庆大霉素70%、头孢他啶60%。多重感染性腹膜炎20例次,治愈的15例次继续腹膜透析(75%),4例拔除腹膜透析管改永久血液透析(20%),1例死亡(5%)。结论本腹膜透析中心多重感染性腹膜炎主要由G+菌和G-菌混合感染、G+菌和真菌混合感染引起;多重感染性腹膜炎G+菌敏感抗生素为万古霉素,G-菌敏感抗生素为美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦,可作为多重感染性腹膜炎经验用药参考。对于真菌性腹膜炎或难治性腹膜炎,需及时拔除腹膜透析管。

多重感染性腹膜炎的分类及防治

多数腹膜透析患者的腹膜炎为单一病原微生物感染,由多种病原微生物感染者少见,其发病机制不明,很可能由腹部疾病所致,并可能与早期使用广谱抗生素导致的肠道菌群失调相关。真菌和细菌混合性感染的腹膜炎预后较差、治愈率低、复发率高,早期诊断、尽早针对性治疗尤为重要。

卫生院基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性临床分析

研究卫生院基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性临床分析。 方法 选择我院获得性肺炎100例,按随机法分为两组,A组(50例)常规抗生素干预,B组(50例)左氧氟沙星干预,观察两组相关治疗情况。 结果 B组总有效率92.00%高于A组80.00%,B组体温恢复正常(3.25±0.55)、咳嗽停止(5.25±0.42)、肺部啰音消失(4.11±0.35)、用药时间(4.55±0.42),短于对照组(4.35±0.68、6.98±0.86、5.54±0.95、8.98±1.11),白细胞(4.45±1.05)、淋巴细胞百分比(28.23±5.43)、中性粒细胞百分比(25.21±2.33),少于对照组(7.76±1.12、39.33±7.56、30.22±3.23),治疗后B组WBC(8.56±1.12)、CRP(38.32±6.32)低于A组(9.45±1.56、50.45±9.22),组间差异(P<0.05)。 结论 社区获得性肺炎采取左氧氟沙星治疗,能够在短时间内改善患者症状,使得患者炎症因子水平下降,并改善血常规各项数据,总有效率较高。

住宅现浇楼板裂缝产生的原因及其防治措施

结合多年的建筑设计、质量监测实践,介绍了住宅现浇楼板常见的几种裂缝,分析了楼板裂缝产生原因,并对裂缝防治措施及修复处理进行了阐述,以期减少裂缝发生,确保建筑物安全。

粉喷桩在地基处理中问题的探讨

针对粉喷桩在施工阶段、检测阶段中处理不当,经常造成缺桩、断桩等问题,探讨了粉喷桩承载力的影响因素和在施工及检测过程中应注意的问题,为粉喷桩能更有效广泛的应用提供了依据。

健康教育对促进社区2型糖尿病患者自我管理作用的影响分析

目的:探讨健康教育对促进社区2型糖尿病患者自我管理作用的影响。方法:2015年2月-2018年2月收治2型糖尿病患者198例,随机分为两组各99例。对照组采用常规健康指导,观察组采用针对性健康教育。观察两组病情控制效果和自我管理能力。结果:观察组自我管理依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组教育前血糖水平均偏高,差异无统计学意义(P>0.05);观察组教育后血糖等各指标均明显降低,且改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病患者加强社区健康教育可进一步帮助其认识到糖尿病控制方法,提高依从性,利于改善病情控制效果,值得推广。

美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的有效性及安全性研究

目的:研究美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的有效性及安全性.方法:2015年1月-2018年1月收治高血压患者402例,随机分为两组,各201例.对照组使用美托洛尔治疗;联合组使用美托洛尔联合非洛地平治疗.比较两组用药安全性及有效性.结果:联合组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压患者,能够提高治疗有效率和安全性.

家庭医生制服务对高脂血症患者家庭管理的效果评价

目的评价家庭医生制服务对高脂血症患者家庭管理的效果。方法采用分层抽样的方法,选取上海市曲阳路街道的高脂血症患者120例。采用分层随机的方法分为两组,对照组与干预组各60例。对照组患者采用传统的高脂血症管理模式进行管理,干预组患者采用家庭医生制服务模式进行管理。经过6个月的干预后,对两组患者的实验室指标、高脂血症防治知识知晓率、家庭医生制服务知晓率、家庭医生制服务满意度进行比较。结果干预前后两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的高脂血症防治知识知晓率、家庭医生制服务知晓率和满意度较对照组均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用家庭医生制服务模式对社区高脂血症患者实施管理,对于提高患者的家庭管理有一定的效果。

谈谈老年性皮肤瘙痒症

老年人的皮脂腺、汗腺功能减退,容易出现皮肤瘙痒,这称之为老年性皮肤瘙痒症,与季节、天气、冷热变化和机体代谢有关。大多数老年人通过搔抓止痒,而反复搔抓容易出现皮肤损伤,抓破后结痴、色素沉着,严重者甚至会引起局部皮肤感染。老年人应学会正确洗澡,注意补充水分,保湿护肤,合理饮食、穿衣,生活作息有规律,保持大便通畅,瘙痒时可以采取冷敷止痒,避免搔抓,并在积极治疗相关疾病的基础上,内服或外用药物治疗。

家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病的效果评价

【目的】评价家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊对2型糖尿病患者的治疗效果。【方法】选取上海市曲阳路街道社区2型糖尿病患者100例随机分为研究组与对照组各50例。在实施强化教育管理、优化生活方式、定期监测血糖、指导降糖药物使用等家庭医生社区综合干预方案基础上,研究组给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗;对照组给予安慰剂。疗程均为3个月。比较社区干预前后,两组治疗前、治疗3个月后及停药3个月后患者空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化情况。【结果】家庭医生社区综合干预后患者FBG(6.95±1.54)mmol/L与HbA1c(6.92%±0.90%)水平均显著好转(P<0.01);菌群调节治疗后FBG(6.59±1.62 mmol/L)与HbA1c(6.75%±0.95%)水平进一步好转(P<0.05),治疗有效率明显优于对照组(P<0.05),停药后FBG(7.12±1.45)mmol/L与HbA1c(6.94%±1.06%)水平回升(P<0.05);对照组治疗前后及停药后FBG与HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】家庭医生社区干预模式对2型糖尿病患者实施管理和治疗行之有效,联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病效果明确。

复方多黏菌素B软膏联合复方酮康唑软膏治疗小腿慢性肥厚性湿疹疗效观察

目的观察复方多黏菌素B软膏联合复方酮康唑软膏治疗小腿慢性肥厚性湿疹临床疗效及安全性。方法入选84例小腿慢性肥厚性湿疹患者,随机分为两组,治疗组42例,外用复方酮康唑软膏及复方多黏菌素B软膏,一日2次(早晚各1次),连用3周;对照组42例,单用复方酮康唑软膏,一日2次(早晚各1次),连用3周,随访12周。对患者治疗前后临床症状和体征进行评分,疗效评价标准参照湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分法。观察并记录患者复发和不良反应情况。结果治疗结束后,治疗组各临床症状和体征及皮损面积改善程度优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组有效率(90.48%)高于对照组(59.52%),组间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组复发率低于对照组(7.14%对42.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方多黏菌素B软膏联合复方酮康唑软膏治疗小腿慢性肥厚性湿疹临床疗效优于单用复方酮康唑软膏,并可减少复发,是一种值得临床推广的治疗方法。

肠道菌群调节与2型糖尿病相关性研究进展

糖尿病是全球面临的最普遍、最严重的公共健康问题之一,患病率急剧上升。糖尿病引发的心血管、眼、肾及神经系统等并发症增加了患者致残或致命的风险。共生细菌对人类健康具有重要意义,越来越多的研究表明肠道菌群与糖尿病的发生、发展密切相关。宿主基因、免疫系统、饮食与肠道菌群之间的关系不断被揭示,肠道菌群调节成为糖尿病治疗的有效措施。文章就2型糖尿病人群肠道菌群变化、诱发2型糖尿病的机制以及肠道菌群调节对2型糖尿病治疗进展进行综述。