经纤维支气管镜诊断及治疗支气管结石

经纤维支气管镜诊断及治疗支气管结石上海市胸科医院（２０００３０）薄维娜支气管结石系指在支气管内的钙化物质，临床较为罕见，常误诊为肺部炎症、支气管扩张症或肺癌。支气管结石症的诊断，除Ｘ线检查外，支气管镜，尤其是纤维支气管镜，ＣＴ扫描等对该病的诊断有着重...

纤维支气管镜在呼吸急症中的应用

纤维支气管镜在呼吸急症中的应用上海市胸科医院（２０００３０）薄维娜自日本Ｉｋｅｄａ（池田茂人）于１９６８年首先将纤维光束支气管镜用于肺科临床以来，使肺部疾病的诊断得以飞跃发展。起初主要用于肺癌的诊断，以后则自诊断发展到治疗，近年来在监护室中及各种呼吸...

纤支镜诊断原发性气管肿瘤

原发性气管肿瘤一般体检及X线胸片难能发现,常延误诊断,直至发生呼吸道梗阻才被拟诊。1966年Ikeda首先将纤支镜应用于临床,不仅提高了气管肿瘤及肺癌诊断的阳性率,而且还广泛应用于气管肿瘤外科的术前、术中、术后,更为手术方案的制定提供可靠依据。

CT引导下经胸穿刺活检对胸部病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经胸穿刺活检对胸部病变的诊断价值。方法 CT引导下对 2 15例胸部病变行经胸穿刺活检取材 ,行细胞和组织学检查。结果 2 15例经手术和临床随诊证实恶性肿瘤 182例 ,其中穿刺证实为恶性肿瘤 16 8例 ,恶性肿瘤确诊率为 92 .3% (16 8/ 182 )。假阴性 14例 ,假阴性率为 7.7% (14 / 182 )。无假阳性。诊断良性病变 33例 ,良性病变确诊率为 81.9% (2 7/ 33) ,总确诊率为 90 .7%。术后发现少量气胸 14例 ,痰中带血 8例 ,其发生率分别为 6 .5 %和 3.7% ,均未做特别处理。结论 CT引导下经胸穿刺活检术是一种安全有效、准确性高、并发症少的检查方法 ,对胸部病变具有较高的诊断价值。

胸壁病变引起的胸痛

由胸壁病变引起的胸痛,根据胸壁的解剖构造分以下四大类分别论述:1.皮肤和皮下组织病变;2.神经系统病变;3.肌肉和血管病变:4.骨骼和关节病变。一、皮肤和皮下组织病变 (一)急性皮炎,皮下蜂窝组织炎:皮肤或皮下组织由各种细菌感染发生红、肿、热、痛及局部压痛症状。 (二)带状疱疹(Herpes Zoster):带状疱疹是侵犯脊髓后部神经根的急性病毒感染性疾病,前驱期3～4天,有乏力,发热及局部神经炎症状,如:皮肤疼痛,烧灼感和感觉过敏,继之为疱疹期,患者持续发热、头痛。

支气管结石手术治疗(附36例分析)

目的 通过支气管结石手术治疗 ,探讨本病的临床表现及病理改变 ,以提高对该病的认识和诊断的正确率。方法 分析 36例经切肺手术证实的支气管结石的临床资料、术后病理改变。结果 36例患者男 2 4例 ,女 12例 ,男女比 2∶1,平均年龄 39岁 (15～ 6 7岁 )。咳嗽、咯血是最常见的症状 ,仅 2例有咳石。结石部位右侧 2 8例 ,左侧 8例。X线上最常见表现为病变部位和相应肺门钙化、肺实质的浸润。 2 1例纤支镜检查发现腔内乳头状新生物、管口闭塞伴充血、管口狭窄等改变 ,仅 2例见结石。术后病理表现为病灶远端有不同程度的支气管扩张、慢性支气管炎及局部淋巴结炎、纤维化、肉芽组织形式 ,甚至造成局部肺不张 ,黏膜溃疡。结论 临床医生通过详细询问病史。

纤支镜联合固有荧光光谱测定在肺癌诊断中的应用

目的 :研究纤维支气管镜联合固有荧光光谱检测在肺癌诊断上的意义。方法 :将 5 0例肺部阴影患者经纤维支气管镜的固有荧光光谱检测 (IFS 1固有荧光早癌诊断仪 )的结果与白光纤支镜诊断比较 ,及固有荧光光谱联合纤支镜诊断的结果与单纯白光纤支镜诊断比较。结果 :固有荧光光谱测试肺癌的准确率 88% ,与白光纤支镜检查的准确率相仿 (P >0 0 5 ) ,固有荧光光谱检测的灵敏度较纤支镜检查高 ,灵敏度为 93 2 % ,但两者无显著差异(P >0 0 5 ) ,固有荧光光谱检测联合纤支镜诊断灵敏度提高到 98 8% ,比白光纤支镜诊断高 ,二者有显著差异 (P <0 0 5 ) ,特别是对于粘膜下浸润的肺癌能明显提高诊断率 (P <0 0 5 )。结论 :经纤维支气管镜固有荧光光谱检测能辅助支气管镜检 ,能提高对中央型肺癌 ,尤其是粘膜下浸润的肺癌的诊断水平。

韦格内肉芽肿的诊断与治疗

目的 提高对韦格内肉芽肿病 (Wegenergranucomatosis,WG)的认识 ,并对它诊断和鉴别诊断及治疗加以探讨。方法 回顾分析自 1978- 1997年 14例韦格内肉芽肿的临床资料及文献复习。结果 14例韦格内肉芽肿 ,12例经病理学证实 ,2例根据血清CANCA( + )结合临床症状及治疗确诊。结论 韦格内肉芽肿诊断方法主要靠病理活检 ,临床症状、X线、CT、MR、化验室辅查 ,其中抗嗜中性粒细胞胞浆抗体 (CANCA)是WG的特异性抗体。

胸内结节病40例临床分析

目的：对胸内结节病的诊断方法作一探讨。方法：对１９８９年２月～１９９８年５月经病理学诊断为地节病的４０例患者作一回顾性分析，对不同的诊断方法作胸内结节病的诊断价值进行评价。结果：血清血管紧张素转换酶同年中６６．７％，纤维支气管镜支气管粘膜活检和经纤维支气管镜肺活检病理诊断的阳性率分别为８１．８％和８０．０％。外周淋巴结活检的阳性率为９４．４％，皮下结节和皮肤红斑活检阳性率为８５．７％。

阴离子间隙在肺心病呼吸衰竭酸碱失衡判断中的作用

８２例肺心病并发呼吸衰竭时共９６８例次动脉血气分析和阴离子间隙（ＡＧ），其中５３０例次（５７．５％）为单纯性酸碱失衡，３６３例次（３９．４％）为二重性酸碱失衡，２９例次（３．２％）为三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ），重点比较了单纯动脉血气分析与结合ＡＧ判断酸碱失衡的准确率，认为后者能比较全面地分析各种类型的酸碱失衡，尤其是ＴＡＢＤ，有利于指导临床治疗。

p53、nm23基因和端粒酶表达与非小细胞肺癌临床病理关系的探讨

目的 探讨癌基因、端粒酶与非小细胞肺癌临床病理特征的关系。方法 应用免疫组化SP法和PCR TRAP法对 40例非小细胞肺癌行p5 3、nm2 3和端粒酶检测。结果 癌组织中阳性反应检出率分别为3 7.5 %、17.5 %和 92 .5 % ;临床及病理TNM分期早期肺癌p5 3基因表达明显高于中、晚期肺癌 (P <0 .0 5 ) ;nm2 3基因表达与肺癌的组织学类型、淋巴结转移和病理TNM分期均无关。 60岁以下肺癌患者的端粒酶阳性率明显高于 60和 60岁以上的肺癌患者 (P <0 .0 5 ) ;60岁以下肺癌患者淋巴结转移率及病理TNM分期中、晚期比率略高于 60和 60岁以上的肺癌患者 ,分别为 69.2 %、5 0 %和 76.9%、5 7.1% (P >0 .0 5 ) ;p5 3、nm2 3和端粒酶阳性表达无协同性 (P >0 .0 5 )。结论 p5 3阳性表达可作为非小细胞肺癌的早期诊断和高危人群的筛选指标 ;nm2 3与肺癌的发生、发展和淋巴结转移均无关 ;端粒酶阳性表达与肺癌患者的年龄密切相关 ,可能与肺癌的发生、发展和转移有关 ;p5 3、nm2

肺癌纤维支气管镜活检手术前后病检结果对比分析

肺癌纤维支气管镜活检手术前后病检结果对比分析上海胸科医院（２０００３０）韩保惠，廖美琳，薄维娜上海中山医院周敏，贾友明经纤维支气管镜（下称纤支镜）活检获取病理诊断仍是肺癌诊断最主要的手段之一。在纤维支气管镜检查诊断明确的肺癌中，部分病人纤支镜病理与手...

抗人肺癌单抗Lc-1在支气管镜活检标本诊断中的初步应用

应用抗人肺癌单克隆抗体Lc-1对26例支气管粘膜活检标本进行ABC法免疫组织化学观察。活检标本采用2次包埋作连续冰冻切片,单抗Lc-1采用4个浓度100μg/ml,50μg/ml、25μg/ml、10μg/ml进行标记。结果表明Lc-1对不同病理类型的肺癌活检标本都有较强的结合能力,而对粘膜炎症无阳性反应,故可作为肺癌病理诊断与鉴别诊断主要辅助手段之一、在25～50μ/ml浓度标记效果很好,而在100μg/ml和10μg/ml浓度则有阴性结果出现。

各种有害气体引起的急性肺水肿

各种有害气体引起的急性肺水肿上海市胸科医院肺内科（２０００３０）陆舜，薄维娜引起肺水肿的原因很多，非心源性肺水肿的原因是多种多样，本文着重讨论吸入毒性气体所引起的急性肺水肿。１．臭氧吸入臭氧所致的肺水肿与过氧化反应有关，臭氧的氧自由基引起细胞膜性结构...

原发性气管癌误诊原因分析

原发性气管癌误诊原因分析浙江省丽水地区医院（３２３０００）柳伟明，洪顺飞上海市胸科医院（２０００３０）薄维娜指导近年来虽然纤维支气管镜、ｘ线断层摄影及ＣＴ的应用，原发性气管癌的发现日趋增多，但误诊情况仍十分严重，国内外文献报告的误诊率很高，有的高达８...

最新型的BF─30型纤维支气管镜的临床试用报告──附60例分析

最新型的ＢＦ─３０型纤维支气管镜的临床试用报告──附６０例分析薄维娜，吴松昌，顾爱琴，于建森纤维光束支气管镜（以下简称纤支镜）应用于临床已有２５年，在多年临床实践中发现纤支镜还有弯曲角度及视野不够大的缺点。欧林巴斯公司经过二十年的反复研究与技术革新，...

老年患者局部麻醉下行支气管镜检查的安全性及耐受性评价

目的:探讨老年患者局部麻醉下行支气管镜检查的安全性和耐受性。方法:行支气管镜检查或治疗的120例患者按年龄分为≥65岁组(60例)和<65岁组(60例),术前测定紧张度,术前、术中检测血压、心率、血氧饱和度,对支气管镜进入声门难易程度、恶心、窒息、咳嗽进行评分,并进行比较。结果:(1)2组患者在支气管镜进入声门时,左、右支气管检查中血压和心率均较术前升高,≥65岁组收缩压升高较<65岁组明显(P<0.05),心率增快2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术前紧张度≥65岁组低于<65岁组(P<0.01);(3)≥65岁组较<65岁组支气管镜进入声门容易(P<0.05);(4)≥65岁组愿意再次接受检查率为56.7%(34/60),<65岁组为46.7%(28/60),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)≥65岁组操作困难9例(15.0%),<65岁组操作困难10例(16.7%),失败4例(6.7%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者局部麻醉下行支气管镜检查安全,患者耐受性良好。