血清vaspin、sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性及对血管风险事件的预测价值

目的:探讨血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化(CAS)程度的相关性及对血管风险事件的预测价值。方法:选取2021年1月—2022年1月连云港市东方医院收治的106例ACI患者作为ACI组,另选取同期55例健康体检者作为对照组,所有受试者均接受血清vaspin、sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP水平检验,比较两组及ACI组不同CAS程度患者血清指标水平。分析血清vaspin水平与CAS程度的相关性及各指标水平对血管风险事件的预测价值。结果:ACI组血清vaspin水平较对照组更低(P<0.05),sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP均较对照组水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着CAS程度加重,患者的血清vaspin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清vaspin水平与ACI的CAS程度呈负相关(rs=-0.325,P<0.05)。106例ACI患者中,共有18例(16.98%)发生血管风险事件,单因素分析显示,有血管风险事件患者年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血清vaspin、sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP与无血管风险事件患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP是ACI患者血管风险事件发生的独立危险因素(P<0.05),vaspin是ACI患者血管风险事件发生的保护因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,血清vaspin、sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP预测ACI患者血管风险事件发生的曲线下面积分别为0.822、0.751、0.698、0.727、0.769(P<0.05)。结论:血清vaspin在ACI患者体内的水平偏低,该指标与CAS程度呈负相关,血清vaspin、sVCAM-1、MCP-1、IL-6、hs-CRP对ACI患者血管风险事件的发生有着较高的预测价值。

缺氧诱导因子-1抑制剂与紫杉醇联合使用治疗大鼠卵巢癌的研究

目的 探讨缺氧诱导因子-1(HIF-1)抑制剂与紫杉醇联合使用治疗大鼠卵巢癌的研究。方法 构建荷卵巢癌SD大鼠模型,应用HIF-1抑制剂LW6和紫杉醇对荷瘤大鼠进行分别干预和联合干预。干预后,观察大鼠的精神状态,分离肿瘤组织,对肿瘤重量进行称重统计;酶联免疫吸附试验法检测肿瘤组织中肿瘤坏死因子(TNF)及HIF-1水平;化学发光法检测大鼠血清中人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)水平;荧光定量PCR技术检测肿瘤组织中原癌基因细胞周期素D1(Cyclin D1)、增殖细胞核抗原(PCNA)表达量。结果 HIF-1抑制剂组及联合治疗组荷卵巢癌大鼠肿瘤重量明显低于常规治疗组及模型治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1抑制剂组和联合治疗组肿瘤组织中TNF及HIF-1水平明显低于模型对照组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1抑制剂组和联合治疗组HE4及CA125水平明显低于模型对照组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组Cyclin D1及PCNA表达量明显低于模型对照组及常规治疗组和HIF-1抑制剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抑制HIF-1的表达能明显抑制肿瘤生长,而常规紫杉醇化疗法与HIF-1抑制剂联合使用,可能更有利于阻止肿瘤的进展,可为临床治疗肿瘤提供新的思路。

细胞质胸苷激酶1在原发性肝癌中的表达及其对预后的临床意义

目的:研究细胞质胸苷激酶1(TK1)在原发性肝癌(PHC)中的表达情况。方法:用免疫增强化学发光法与电化学发光法分别对33例PHC、38例肝硬化、36例肝炎和35例健康人的血清TK1、AFP水平进行检测。结果:PHC组TK1和AFP水平明显高于对照组、肝炎组、肝硬化组(P<0.05),PHC组TK1与AFP呈正相关(r=0.966,P<0.05),PHC组低分化患者TK1水平明显高于中/高分化患者,TNMⅢ+Ⅳ分期患者明显高于Ⅰ+Ⅱ分期患者,TK1≤2.0 pmol/L患者3年生存率和生存时间高于>2.0 pmol/L患者(P<0.05);TK1>2.0 pmol/L和TNM分期≥Ⅲ期是影响PHC患者总体生存率的独立危险因素。结论 :血清TK1可作为PHC诊断、疗效监测、预后评估的一项潜在指标。

AFP、AFP-L3、DKK1联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的分析3种肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)单独或联合检测原发性肝癌(PHC)的临床意义。方法采用电化学发光法检测PHC组、良性肝病组和健康对照组血清AFP水平;采用亲和吸附层析法检测AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP中比例;采用ELISA试剂盒检测血清标本中DKK1水平。结果单独检测PHC患者的3种肿瘤标志物,AFP、AFP-L3、DKK1灵敏度分别为60.9%、76.8%、69.6%,特异度分别为88.7%、91.5%、95.8%。3项指标联合检测的灵敏度是91.3%,特异度是87.3%,与单项指标检测相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论AFP、AFP-L3、DKK1的联合检测能提高PHC血清学检测的灵敏度和特异度,在PHC诊断方面比目前大多数传统的组合方法更准确。

卵巢癌患者血清胸苷激酶1的水平及其与预后的相关性

目的研究细胞质胸苷激酶1(TK1)在卵巢癌中的表达情况,探讨其与卵巢癌临床病理参数的关系及对卵巢癌预后的临床意义。方法用免疫印迹增强化学发光法与电化学发光法分别对62例卵巢癌患者(卵巢癌组)、52例卵巢良性疾病患者(卵巢良性疾病组)、50例健康体检女性(健康对照组)的血清TK1、CA125水平进行检测。结果卵巢癌组TK1水平[12.32(1.83,161.33)pmol/L]明显高于卵巢良性疾病组[2.14(0.99,15.43)pmol/L]和健康对照组[1.11(0.59,2.08)pmol/L](P<0.05);卵巢癌组CA125水平[223.54(14.26,3 645.21)ug/L]明显高于卵巢良性疾病组[12.27(6.12,231.25)μg/L]和健康对照组[6.89(4.67,31.22)μg/L](P<0.05),血清TK1的水平与卵巢癌患者的FIGO临床分期和肿瘤分化程度有关(P<0.05);而与患者年龄、组织分型、肿瘤最大径、淋巴结转移等因素均无关(均P>0.05);治疗前血清CA125的水平与卵巢癌患者的肿瘤组织学类型、FIGO分期、分化程度以及腹腔积液量均有关(P<0.05),Spearman相关分析的结果显示,卵巢癌患者治疗前血清TK1水平与CA125无相关性(r=0.016,P=0.380)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,血清TK1<12.32 pmol/L的卵巢癌患者的5年累积生存率为51.1%,显著高于血清TK1≥12.32 pmol/L的卵巢癌患者(21.3%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox风险回归分析显示,治疗前血清TK1水平和FIGO临床分期是影响患者总体生存时间的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清TK1水平是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。

血清AFP、TK1、DKK1联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、胸苷激酶1(TK1)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法收集112例PHC患者、85例良性肝脏疾病患者和63例体检健康者,用电化学发光法检测血清AFP水平;免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平;ELISA法检测各组血清DKKI水平;用Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUCROC)以评价各指标的诊断价值。结果 PHC患者血清AFP、TK1、DKK1水平明显高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(F为11.36,8.72,6.66,P均<0.05);良性肝病组血清AFP水平明显高于健康对照组(q=16.62,P<0.05);AFP、TK1、DKK1三项指标用回归方程P=1/[1+e-(-5.175+0.328x1+0.133x2+0.006x3+0.112x4)]综合分析诊断PHC,其敏感性(90.2%)和准确性(91.9%)最高;预测概率pre-1(AUCROC=0.935,P=0.000)高于各项指标单独检测。结论血清AFP、TK1、DKK1检测对PHC的诊断具有重要价值,3项标志物联合检测可提高PHC诊断的敏感性和准确性。

氯化钙对活化部分凝血活酶时间测定的影响

目的探讨氯化钙(CaCl2)溶液对活化部分凝血活酶时间(APTT)测定结果的影响。方法分别用0.025、0.017、0.013mol/L3个浓度的CaCl2溶液分别以鞣花酸和白陶土2种激活剂检测APTT;同时将0.025mol/L的CaCl2溶液暴露于空气中不同天数,在2种原理的血凝仪上对临床样本和质控品进行APTT检测。结果 (1)随着CaCl2溶液浓度的降低,以鞣花酸或白陶土为激活剂测定APTT结果与浓度为0.025mol/L的CaCl2溶液组比较均延长(P<0.05),且以白陶土为激活剂的变化大于以鞣花酸为激活剂测定的变化(P<0.05)。(2)随着CaCl2溶液在空气中暴露天数的增加,在2台血凝仪上测定APTT的结果较0d(即刻)检验的APTT结果均延长(P<0.05),且在SysmexCA-500全自动血凝分析仪上测定的APTT小于在LG-Paber-1型血凝分析仪测定的结果(P<0.05)。结论临床检测APTT时,应严格控制CaCl2的浓度和开瓶暴露天数,应根据各实验室应用的激活剂和仪器建立参考范围。

乙醇对凝血功能四项指标检测的影响

目的探讨乙醇对凝血功能四项指标检测的影响。方法在血浆中加入不同浓度的乙醇为实验组,在血浆中加入蒸馏水和(或)生理盐水为对照组,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量。观察各组指标的变化情况。结果加入生理盐水组与蒸馏水组,各指标均数间比较差异无统计学意义(P>0.05);加入乙醇组与加入蒸馏水组,PT、APTT、TT指标均数间比较差异有统计学意义(P<0.05),并且随着加入乙醇浓度的增大,各指标明显增加。FIB均数间比较变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达到一定浓度的乙醇对PT、APTT、TT指标检测结果存在影响,对FIB检测结果无影响。

慢性肾脏病3～5期患者维生素D治疗前后FGF-23水平变化及临床意义

目的探讨慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析患者维生素D治疗前后血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、25羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺素(PTH)等相关指标水平变化及临床意义。方法选取2015年7月至2017年5月在连云港市东方医院肾内科住院病情稳定的非透析CKD3~5期[按照肾小球滤过率(GFR)分期]患者66例,平均年龄53.4岁(22~76岁)。所有患者给予临床常规骨化三醇治疗,治疗剂量参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)治疗标准,检测治疗前和治疗30、60、90 d时血清中25(OH)D,FGF-23,PTH,钙(Ca),磷(P)等水平。结果CKD3~5期患者服用骨化三醇治疗后,血清FGF-23、25(OH)D、Ca水平明显升高,治疗30、60、90 d时与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗60、90 d时与治疗30 d时比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗90 d时与治疗60 d时比较,CKD5期患者25(OH)D水平和CKD3~5期患者Ca水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而CKD3~5期患者FGF-23水平,CKD3~4期患者25(OH)D水平无明显变化。血清PTH、P水平明显降低,治疗30、60、90 d时与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗60、90 d时与治疗30 d时比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗90 d时与治疗60 d时比较,CKD3~4期患者PTH和CKD3~5期患者P水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而CKD5期患者PTH水平无明显变化。CKD3~5期患者治疗前后影响血清FGF-23水平的相关因素分析,logFGF-23与P、logPTH呈显著正相关(r=0.725,P<0.05;r=0.815,P<0.05),与GFR呈负相关(r=-0.765,P<0.05),与Ca无明显相关性。结论CKD3~5期患者骨化三醇治疗可以补充体内维生素D,刺激血清FGF-23水平升高,有助于降低CKD3~5期患者血清PTH、P水平,升高Ca水平,减轻甲状旁腺功能亢进,纠正Ca、P矿物质代谢紊乱,降低CKD3~5期患者并发症的发生率,减缓CKD的进程。

T2DM患者血清25-(OH)D与HCY、β_2微球蛋白关系及临床意义

目的本研究通过检测2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和同型半胱氨酸(HCY)、β_2微球蛋白(β_2-MG)水平,探讨T2DM患者血清25-(OH)D和HCY、β_2-MG关系及临床意义。方法选择139例T2DM患者,根据尿清蛋白/肌酐(Alb/Cr)比值(UACR)分为正常Alb尿组(UACR<30mg/gCr)45例,微量Alb尿组(UACR≥30且<300mg/gCr)48例,大量Alb尿组(UACR≥300mg/gCr)46例,选取45例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测血清25-(OH)D水平,酶法测定血清HCY水平,胶乳增强免疫比浊法测定血清β_2-MG水平,同时检测血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Cr)、血清钙(Ca2+)、磷(P5+)等生化指标。结果 DM患者血清25-(OH)D随着尿清蛋白的增加而降低,微量Alb尿组和大量Alb尿组血清25-(OH)D与正常Alb尿组和健康对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。微量Alb尿组和大量Alb尿组血清HCY、β_2-MG水平较健康对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清25-(OH)D水平随着尿蛋白的增加而降低,血清HCY、β_2-MG水平随着尿蛋白的增加而增加,血清25-(OH)D水平与HCY、β_2-MG呈负相关。

CA199、CA242、DKK1联合检测在胰腺癌中的诊断价值

目的探讨糖类抗原199(CA199)、糖类抗原CA242(CA242)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对胰腺癌的诊断价值。方法应用电化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测112例胰腺癌和58例胰腺良性疾病组及62例体检健康者血清CA199、CA242和DKK1水平,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析与Mann-Whitney秩和检验进行统计学比较,Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUCROC)以评价各指标的诊断价值。结果胰腺癌患者血清CA199、CA242和DKK1水平明显高于胰腺良性疾病组及健康对照组,差异有统计学意义(H值分别为76.30、61.2、47.60,P<0.05);CA199、CA242和DKK1对胰腺癌诊断的敏感度分别为76.7%、69.6%、85.7%,特异度分别为95.0%、96.7%、92.5%,准确度分别为86.2%、83.6%、89.2%,3项指标运用回归方程P=1/[1+e-(-4.163+0.21 X1+0.156 X2+0.342 X3)]综合分析诊断胰腺癌,敏感度、特异度和准确度分别为94.4%、90.8%、92.2%;CA199、CA242、DKK1及pre-1的ROC曲线下面积分别为0.736、0.862、0.886、0.949。结论检测血清CA199、CA242和DKK1水平对胰腺癌的诊断具有重要的价值,3种标志物联合检测能明显提高胰腺癌诊断的敏感度和准确度。

急性髓系白血病患者外周血中性粒细胞碱性磷酸酶的表达及意义

目的：探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）在急性髓系白血病（AML）患者中的表达情况及临床意义。方法：流式细胞术检测53例AML患者及50例正常对照组外周血NAP的表达水平；ELISA检测53例AML患者及50例正常对照组血浆中粒细胞一集落刺激因子（G．CSF）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、白细胞介素-8（IL-8）水平。结果：AML患者外周血NAP[1159（563～2033）AB／c]表达低于正常对照组[1862（1345～2382）AB／c]，差异有统计学意义（P〈0．05）；AML患者血浆中G-CSF、NE及IL-8[34．36（25．17～47．24）ng／L、397．56（324．63～563．84）pg／mL、585．34（403．61～866．54）pg／mL]表达低于正常对照组[54．52（46．27～77．14）ng／L、689．74（496．78～899．14）pg／mL、832．36（625．17～998．24）pg／mL]，差异有统计学意L（P〈0．05）。AML患者外周血NAP的水平与血清中G．CSF水平呈正相关（r=0．621．P=0．007）。结论：AML外周血中NAP表达显著降低，同时伴随血浆中性粒细胞相关因子G—CSF、NE及IL-8分泌减少，推测AML患者中性粒细胞免疫功能受到抑制。

血清DKK1、NGAL和MCP-1在2型糖尿病肾病患者中的表达及临床意义

目的研究Dikkopf相关蛋白1(DKK1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的表达水平及临床意义。方法选择2020年连云港市妇幼保健院内分泌科收治的200例T2DM患者作为研究对象,按照尿清蛋白与肌酐比值(UACR)将患者分为正常蛋白尿组(UACR<30 mg/g)65例,微量蛋白尿组(30 mg/g≤UACR≤300 mg/g)70例,大量蛋白尿组(UACR>300 mg/g)65例。另选取同期70例健康体检者作为正常对照(NC)组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清DKK1、NGAL和MCP-1水平。采用Pearson相关分析UACR与T2DN患者血清DKK1、NGAL和MCP-1水平的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析T2DN发生的影响因素。结果与NC组比较,正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组血清DKK1、NGAL和MCP-1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);且微量蛋白尿组血清DKK1、NGAL和MCP-1水平明显高于正常蛋白尿组,大量蛋白尿组血清DKK1、NGAL和MCP-1水平明显高于微量蛋白尿组与正常蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,UACR与血清DKK1、NGAL和MCP-1水平均呈正相关(r=0.421、0.563、0.681,P<0.05)。UACR、DKK1、NGAL和MCP-1水平升高是T2DN发生的独立危险因素(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平升高则是T2DN发生的独立保护因素(P<0.05)。结论T2DN患者血清DKK1、NGAL和MCP-1水平均明显升高,且随着患者病情的加重其水平有增高趋势,检测血清DKK1、NGAL和MCP-1水平可以评估肾脏受损程度。

血清HOXC9和AFP在早期肝癌患者中的水平及临床意义

目的分析血清同源盒基因9(HOXC9)与甲胎蛋白(AFP)联合检测在早期肝细胞癌(HCC)诊断中的价值。方法选取2020年1月至2021年12月在连云港市东方医院就诊的120例肝病患者作为研究对象,其中包括58例早期HCC患者(早期HCC组)和62例良性肝病患者(良性肝病组),另选取同期在该院体检的60例健康体检者作为对照组。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光法检测血清HOXC9、AFP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HOXC9、AFP单独及联合检测对早期HCC的诊断效能;采用Spearman相关分析血清HOXC9和AFP的相关性。结果早期HCC组、良性肝病组和对照组血清HOXC9、AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早期HCC组和良性肝病组血清HOXC9、AFP水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HOXC9单独检测诊断早期HCC的曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI:0.722~0.878)、灵敏度为91.8%、特异度为72.6%;血清AFP单独检测诊断早期HCC的AUC为0.611(95%CI:0.538~0.794)、灵敏度为77.8%、特异度为94.1%。血清HOXC9和AFP联合检测诊断早期HCC的AUC为0.956(95%CI:0.840~0.984),明显高于血清HOXC9和AFP单独检测(Z=0.871、0.511,P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清HOXC9水平与AFP水平无相关性(r=0.015,P=0.129)。结论血清HOXC9检测对早期HCC患者有一定的诊断价值,与AFP联合检测可显著提高对早期HCC的诊断效能。

肝细胞癌患者血栓弹力图与常规凝血指标的相关性

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检测在肝细胞癌(HCC)患者凝血功能中的临床应用价值。方法回顾性选择2020年1月至2021年12月在连云港市东方医院确诊的55例HCC患者作为HCC组,选择同期50名健康体检者作为对照组,入院后分别行TEG、常规凝血功能及血常规检测,并对检测结果进行分析。结果HCC组凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(4.1±0.6)min、(1.7±0.4)min、(26.6±2.5)s,低于对照组的(5.8±0.9)min、(2.3±0.5)min、(31.2±2.8)s,差异均有统计学意义(t=0.552、3.871、2.465,均P<0.05);HCC组凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)分别为(70±6)°、(69±6)mm、(2.1±1.5)、(4.5±0.9)g/L、(986±166)ng/ml、(1.5±0.7)μg/ml,高于对照组的(60±6)°、(59±5)mm、(1.4±1.1)、(3.0±0.6)g/L、(83±44)ng/ml、(1.0±0.4)μg/ml,差异均有统计学意义(t=5.772、9.260、4.260、0.189、6.254、9.263,均P<0.05);2组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)差异均无统计学意义(t=0.623、0.842、0.336,均P>0.05)。R与K、APTT呈正相关(r=0.263,P<0.05;r=0.236,P<0.05),与Angle、MA、CI、DD、FDP呈负相关(P<0.05);K与APTT、TT呈正相关(r=0.177,P<0.05;r=0.236,P<0.05),与Angle、MA、FIB、DD、FDP、PLT呈负相关(r=-0.828,r=-0.265,r=-0.411,r=-0.091,r=-0.136,r=-0.287,P均<0.05);Angle与MA、CI、FIB、DD、FDP、PLT均呈正相关(r=0.358,r=0.089,r=0.581,r=0.287,r=0.164,r=0.488,P<0.05);MA与CI、FIB、DD、FDP、PLT呈正相关(r=0.461,r=0.496,r=0.087,r=0.112,r=0.627,P均<0.05);CI与FIB、DD、FDP、PLT呈正相关(r=0.509,r=0.107,r=0.082,r=0.177,P<0.05);Angle、MA、CI均与APTT、TT呈负相关(r=0.482,r=-0.156,P为<0.05;r=-0.033,r=-0.084,P均<0.05;r=-0.011,r=-0.002,P均<0.05)。K与Angle的相关性最强(r=-0.896,P<0.05)。结论HCC患者TEG参数与常规凝血功能指标和PLT存在一定的相关性,可以为HCC患者的凝血状况评估提供试验依据。

血清因子表达与乙肝纤维化及病理变化程度的关系

目的探讨血清因子25(OH)D3、miR-25-3p、CHI3L1表达与乙肝纤维化及病理变化程度的关系。方法选取我院收治乙肝患者100例,统计分析不同炎症活动度、肝纤维化分期患者的血清25(OH)D3、miR-25-3p、CHI3L1表达,分析不同肝纤维化分期患者的肝纤维化指标。结果炎症活动度G0~G1、G2、G3、G4患者的血清25(OH)D3表达逐渐降低(P<0.05),血清miR-25-3p、CHI3L1表达均逐渐升高(P<0.05);肝纤维化分期S0、S1、S2、S3、S4患者的血清25(OH)D3表达逐渐降低(P<0.05),血清miR-25-3p、CHI3L1表达逐渐升高(P<0.05)。肝纤维化分期S0、S1、S2、S3、S4患者的血清PCⅢ、CIV、LN、HA表达均逐渐升高(P<0.05)。结论血清25(OH)D3与乙肝炎症活动度、肝纤维化分期均呈负相关关系,血清miR-25-3p、CHI3L1表达与乙肝炎症活动度、肝纤维化分期均呈正相关关系。

血清PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP联合检测在肝细胞癌诊断中的价值

目的探讨血清异常凝血酶原复合物(PIVKA-Ⅱ)、细胞质胸苷激酶1(TK1)和甲胎蛋白(AFP)联合检测在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值。方法选择2018年1月至2019年12月在连云港市东方医院住院的61例HCC患者为HCC组、50例肝硬化(LC)患者为LC组、58例慢性肝炎(CH)患者为CH组,另选择60例体检健康者作为对照组。采用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平。采用二分类变量Logistic回归进行分析,产生新变量(预测概率),并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标,评估PIVKA-Ⅱ、AFP、TK1单项及联合检测诊断HCC的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果HCC组、LC组、CH组及对照组血清PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单独检测诊断HCC时,PIVKA-Ⅱ的灵敏度(86.89%)和TK1特异度(86.62%)最高;2项联合检测诊断HCC时,AFP/TK1并联检测(其中一项阳性即为阳性)的灵敏度(91.80%)和AFP+PIVKA-Ⅱ串联检测(2项均阳性才为阳性)的特异度(95.88%)最高;3项联合检测诊断HCC时,AFP/TK1/PIVKA-Ⅱ并联检测的灵敏度(95.08%)和AFP+TK1+PIVKA-Ⅱ串联检测的特异度(96.29%)较高。PIVKA-Ⅱ、TK1、AFP单独检测诊断HCC的最佳临界值分别为35.88 mAU/mL、2.15 pmol/L和11.70 ng/mL,3项联合检测诊断HCC的AUC[0.928(95%CI:0.799~0.952)]高于PIVKA-Ⅱ、TK1、AFP单独检测诊断HCC的AUC[0.839(95%CI:0.753~0.886)、0.801(95%CI:0.720~0.843)、0.708(95%CI:0.549~0.740)],差异均有统计学意义(P<0.05)。在AFP阴性的HCC患者中,PIVKA-Ⅱ和TK1联合检测的灵敏度(92.31%)高于二者单独检测的灵敏度(80.77%、57.69%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP联合检测可明显提高HCC的早期诊断率,能有效地避免一些AFP阴性的HCC病例的漏检。

血清异常凝血酶原在中晚期肝癌患者中的表达及预后

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在中晚期肝细胞癌(HCC)患者血清中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法采用化学发光法分别对105例中晚期HCC患者、93例良性肝病患者、90例健康人的血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平进行检测;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存差异比较;单因素、多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的独立危险因素;ROC曲线分析血清PIVKA-Ⅱ、AFP的诊断效能。结果中晚期肝癌组血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平显著高于良性肝病组和对照组(均P <0.05);血清PIVKA-Ⅱ高表达与肿瘤大小、肿瘤数目、血管侵犯和TNM分期有关(均P <0.05);低表达组5年总体生存期(OS)和5年无进展生存期(PFS)显著高于高表达组(均P <0.05);多因素分析显示血清PIVKA-Ⅱ表达是影响中晚期肝癌患者5年OS、PFS的独立危险因素(均P <0.05);ROC曲线分析显示PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测可显著提高诊断效能。结论 PIVKA-Ⅱ在中晚期肝癌患者血清中表达上调,其高表达与多种不良临床病理特征及预后密切相关,可作为判断中晚期肝癌患者预后的重要生物标志物。

血清Ang-2、cTnI和NT-proBNP联合检测在急性冠状动脉综合征诊断及预后评估中的价值

目的探讨血清血管生成素-2(Ang-2)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合检测在急性冠脉综合征(ACS)诊断及预后评估中的价值。方法选取2019年在徐州医科大学连云港东方医院心内科住院的70例ACS患者作为研究对象,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组32例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组20例,不稳定型心绞痛(UAP)组18例;另选取同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清Ang-2水平,采用电化学发光法检测血清NT-proBNP、cTnI水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Ang-2、cTnI和NT-proBNP对ACS的诊断效能,并对ACS患者进行为期12个月的随访,记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果STEMI组、NSTEMI组和UAP组血清Ang-2、cTnI和NT-proBNP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单项指标检测诊断ACS时Ang-2诊断效能最佳,其ROC曲线下面积(AUC)为0.887(95%CI:0.843~0.931),灵敏度、特异度分别为88.32%、80.24%;Ang-2、cTnI和NT-proBNP联合检测诊断ACS的AUC为0.928(95%CI:0.892~0.965);ACS患者有13例发生MACE,发生MACE患者血清Ang-2、cTnI和NT-proBNP水平均明显高于未发生MACE患者,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,Ang-2、cTnI和NT-proBNP联合检测预测ACS预后效能最高,AUC为0.934(95%CI:0.900~0.968);多因素Logistic回归分析结果显示,Ang-2和NT-proBNP水平升高是ACS患者12个月内发生MACE的独立危险因素。结论Ang-2、cTnI和NT-proBNP联合检测可提高ACS的诊断和预后评估效能,Ang-2和NT-proBNP是ACS患者12个月内发生MACE的独立危险因子。

外周血FGF21与基质金属蛋白酶抑制剂在老年糖尿病肾病患者中的表达及临床意义

目的探讨外周血成纤维细胞生长因子(FGF)21与基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)在老年糖尿病肾病患者中的表达及临床意义。方法选取老年糖尿病肾病患者109例,根据尿白蛋白/肌酐水平分为微量白蛋白尿组(30~300 mg/g)60例,大量白蛋白尿组(>300 mg/g)49例。另收集老年单纯2型糖尿病患者56例为对照组。收集患者人口学特征、糖尿病病程及合并高血压、糖尿病视网膜病变情况。采集禁食8 h后的清晨中段尿,测定尿白蛋白/肌酐比值;采集空腹外周静脉血,测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐尿素氮、胱抑素C、空腹C肽、FGF21、TIMP-1、TIMP-2水平。结果大量白蛋白尿组年龄、合并高血压比例、合并糖尿病视网膜病变比例明显高于微量白蛋白尿组和对照组,微量白蛋白尿组明显高于对照组(均P<0.05)。大量白蛋白尿组肾小球滤过率明显低于微量白蛋白尿组和对照组,肌酐、尿素氮、胱抑素水平明显高于微量白蛋白尿组和对照组;微量白蛋白尿组肾小球滤过率明显低于对照组,肌酐、尿素氮、胱抑素水平明显高于对照组(均P<0.05)。大量白蛋白尿组FGF21水平明显高于微量白蛋白尿组和对照组,TIMP-1、TIMP-2水平明显低于微量白蛋白尿组和对照组;微量白蛋白尿组FGF21水平明显高于对照组,TIMP-1、TIMP-2水平明显低于对照组(均P<0.05)。FGF21与肾小球滤过率呈负相关,与肌酐、尿素氮、胱抑素C呈正相关;TIMP-1、TIMP-2与肾小球滤过率呈正相关,与肌酐、尿素氮、胱抑素C呈负相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,老年糖尿病肾病患者血清FGF21、TIMP-1、TIMP-2单独和联合检测在诊断糖尿病肾病方面均具有较高应用价值(P<0.01);其中血清FGF21、TIMP-1、TIMP-2联合检测的曲线下面积(AUC)值、灵敏度和特异度最高。结论血清FGF21在老年糖尿病肾病患者中呈异常高表达,TIMP-1、TIMP-2呈异常低表达,与肾功能和病情严重程度密切相关,联合检测具有较高的诊断价值。