CDUS联合VET对髂静脉受压综合征腔内治疗后髂静脉通畅率评价研究

目的 探讨CDUS联合VET检查对髂静脉受压综合征的诊断价值及对患者腔内治疗后髂静脉通畅率的影响。方法 选择2016年1月至2018年12月在我院接受腔内介入(球囊扩张+支架置入方式)治疗的118例髂静脉受压综合征患者作为研究对象,测量所有患者手术前后髂静脉狭窄率及患肢与健肢大小腿周径差,并于患者术后一年时对所有患者均进行髂静脉CDUS联合VET及CTV检查,采用Kappa检验评价两种检查方法对髂静脉支架受压程度以及新生物所致的支架内再狭窄(ISR)诊断的一致性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CDUS联合VET检查以及CTV检查对患者管腔通畅率诊断价值。结果 118例IVCS患者经腔内手术治疗后,其髂静脉狭窄率以及患肢与健肢大小腿周径差相比术前均得到明显改善(P<0.05);术后一年随访中,CDUS联合VET与CVT两种检查方法诊断髂静脉支架受压、ISR的符合率分别为96.61%、94.92%,两者诊断髂静脉支架受压具有良好一致性(K=0.941,P<0.001;K=0.935,P<0.001)。CDUS诊断髂静脉通畅率的敏感性73.33%,特异性71.23%,约登指数0.446,AUC 0.769;VET诊断敏感性84.44%,特异性76.71%,约登指数0.612,AUC 0.842;两者联合诊断敏感性88.89%,特异性84.93%,约登指数0.738,AUC 0.889,均显著高于单一检测(P<0.05),诊断效能最佳。结论:CDUS联合VET检查与CTV在评价髂静脉支架通畅性方面具有较高一致性,且CDUS联合VET检查相较于独立检查诊断髂静脉通畅率的诊断效能提高。

竖缝相对位置对鱼道池室水力特性影响研究

为探究竖缝相对位置变化对竖缝式鱼道池室水力特性的影响,以引江济淮某工程鱼道为研究对象,采用RNG k-ε紊流模型和VOF方法对鱼道水力特性进行模拟计算。通过竖缝式鱼道短隔板与鱼道宽(P/B)之比为0.18、0.26、0.34、0.42、0.5和0.58的6种不同工况,对比分析竖缝位置变化对鱼道池室流场、流速云图和湍流动能等水力要素的影响。结果表明,竖缝位置变化会显著影响鱼道池室主流区形状和回流区分布,当P/B≥0.42时,池室主流曲率和回流区面积都较大,容易使鱼类迷失方向;竖缝位置变化对池室流速影响较小,最大流速未发生明显变化,但对湍流动能、回流区流速分布有明显影响;当0.34≤P/B≤0.42时,湍流动能相对较小,能够减少鱼类上溯阻力;当P/B为0.34时,池室内的水流流态更有利于鱼类洄游。研究结果对竖缝式鱼道优化设计具有重要意义。

降钙素原与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的关系研究

目的探讨降钙素原(PCT)与维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)并发症的关系。方法选取使用AVF行MHD治疗的患者186例,根据随访过程中超声检查AVF是否出现并发症[狭窄和(或)血栓]分为并发症组48例和非并发症组138例,收集2组患者透析龄、透析中收缩压下降≥30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)例数、穿刺失败或血肿形成例数、是否合并糖尿病等临床资料,并检测2组患者PCT、C反应蛋白(CRP)、血小板(Plt)等指标,比较2组间上述指标的差异,应用二元Logistic回归分析AVF并发症的影响因素。结果并发症组合并糖尿病、血液透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成发生率及PCT、CRP、透析龄高于非并发症组(P<0.05)。2组性别、年龄、原发疾病、尿素清除指数、体质量指数、每月血液灌流及血液透析滤过时间等比较差异无统计学意义。二元Logistic回归分析发现,较高水平的PCT、血液透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成是发生AVF并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论高水平PCT是MHD患者AVF并发症发生的危险因素,临床应重视对微炎症状态的改善,并注意合理控制血压,避免血液透析中血压快速下降,不断提高穿刺技术。

血清TXNIP、Trx、PKCβ1水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)、硫氧还蛋白(Trk)与蛋白激酶Cβ1(PKCβ1)水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法选取2015年4月—2017年5月承德市中心医院就诊的114例T2DM患者作为观察组,并根据是否存在颈动脉内中膜增厚分为内中膜增厚亚组(83例)和内中膜非增厚亚组(31例),另选择同期114例健康体检者作为对照组。比较3组性别组成、年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟情况、是否合并高血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白水平(Hb A1c)、TXNIP、Trx、PKCβ1及颈动脉IMT值的差异。通过Logistic回归分析寻找影响颈动脉IMT的独立危险因素,通过Spearman相关性分析进一步确认TXNIP、Trx及PKCβ1与颈动脉IMT的相关性。结果观察组FPG、Hb A1c、TXNIP、Trx及PKCβ1颈动脉IMT值均高于对照组(P<0.05),内中膜增厚亚组各指标均高于内中膜非增厚亚组(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,Hb A1c[Ol^R=1.242,95%CI(1.104,1.457)]、TXNIP[Ol^R=1.794,95%CI(1.382,2.351)]、Trx[Ol^R=1.537,95%CI(1.343,2.185)]及PKCβ1[Ol^R=1.321,95%CI(1.132,1.646)]是颈动脉IMT的独立危险因素(P <0.05);同时TXNIP、Trx及PK Cβ1与颈动脉IMT值呈正相关(rs=0.586、0.368及0.413,P=0.013、0.029及0.032)。结论 TXNIP、Trx及PKCβ1是颈动脉IMT的独立危险因素,且均呈正相关。

三维适形放疗和共面等分布野调强放疗计划在直肠癌治疗中的剂量学对比分析

目的:分析直肠癌病人术前放疗过程,3D-CRT(三维适形放疗)和IMRT(共面等分布野调强放疗),计划治疗靶区和临近敏感器官接受照射剂量的区别。方法:选我科(放化疗中心)在2017至2018年住院治疗的21名直肠癌病人,扫描患处CT影像,勾画治疗靶区和临近敏感器官,总照射剂量为5000CGy。先后设计3D-CRT和共面等分布野IMRT两组计划,评估HI(均匀度)、CI(适形度)、(Dmax)最大受照剂量、(Dmin)最小受照剂量、(Dmean)平均受照剂量和临近敏感器官的受照V(体积),得出结果并对比分析。结果:3D-CRT差于5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT的靶区适形度;对于受照射临近敏感器官的保护IMRT明显好于3D-CRT,P<0.05。结论:对于直肠癌病人的放疗,3D-CRT计划不论在适形度还是对临近敏感器官的保护两方面都明显差于IMRT计划,通过各方面的综合评估说明,5F比7F、9F都要好,不仅效率高且减轻病患的经济负担,临床上值得采用。

超声、低剂量CT及MRI检查在新生儿脑白质病变的对比研究

目的:分析超声、低剂量CT扫描与磁共振成像(MRI)检查在新生儿脑白质病变的应用价值,为临床诊断新生儿脑白质病变提供快速、安全及准确的影像诊断技术。方法:选择501例临床怀疑脑白质病变的新生儿,行超声、低剂量CT及MRI检查,分析3种检查诊断的检出率、灵敏度和特异度等情况。结果:超声、CT及MRI对新生儿脑白质病变的检出率分别为91.22%、71.26%和93.41%。在诊断脑白质病变上,超声与MRI比较无差异(x^2=1.70,P>0.01);超声与CT比较有差异(x^2=65.48,P<0.01);CT与MRI比较差异显著(x^2=0.000,P<0.01)。结论:超声波扫描与MRI对新生儿脑白质病变的诊断准确率类似,而MRI繁杂,超声检查无创、无辐射、安全、价廉和可重复性强,值得广泛应用。

6-O-乙酰基-2,3,4-三-O-异戊酰基-α-D-吡喃葡萄糖的合成及热裂解

以α-D-甲基吡喃葡萄糖苷为原料,高产率、选择性地合成了6-O-叔丁基二苯基硅基-α-D-甲基吡喃葡萄糖苷(2),再经异戊酰化、脱TBDPS保护基、6-位乙酰化及α-位甲氧基乙酰化,然后再用乙酸肼处理得到目标产物6-O-乙酰基-2,3,4-三-O-异戊酰基-α-D-吡喃葡萄糖(1)。用1H NMR和HRMS谱对糖酯1的结构进行了表征。结果表明:①合成产物(1)为目标产物糖酯;②燃吸过程中糖酯1热裂解可向烟气中释放38.7μg/mg的异戊酸。

2-(3-氯-2-吡啶基)-5-氧代-3-吡唑烷甲酸乙酯的合成

以3-氨基吡啶为原料,经取代、重氮化得到2,3-二氯吡啶,再与水合肼经亲电取代制得3-氯-2-肼基吡啶。所得产品无需提纯可直接用于下一步反应。所得产物与马来酸二乙酯在氮气保护条件下,以无水乙醇为溶剂,反应得到有机中间体2-(3-氯-2-吡啶基)-5-氧代-3-吡唑烷甲酸乙酯,反应总产率为48.0%。所得产物经IR、1HNMR确定其结构。并对合成工艺进行优化,所得适宜工艺条件(以3-氯-2-肼基吡啶228.57 mmol计):在无水无氧反应体系中,回流状态下滴加马来酸二乙酯速度为10 s/滴时,回流反应1 h,产率为80.1%。

腔内血管成形术治疗髂静脉压迫综合征患者的临床疗效及影响因素分析

目的探讨腔内血管成形术治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)患者的临床疗效,并分析影响治疗效果的影响因素。方法收集2015年8月至2019年8月承德市中心医院收治的124例IVCS患者的临床资料。依据治疗方式不同分为球囊扩张组(n=56)和血管成形术组(n=68),球囊扩张组患者接受球囊扩张治疗,血管成形术组患者接受腔内血管成形术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛程度;术后12个月,评估两组患者的预后情况和临床疗效;腔内血管成形术治疗IVCS患者临床疗效的影响因素采用Logistic回归分析。结果术后1、3、6个月,两组患者的VAS评分均低于本组术前,且血管成形术组患者术后1、3个月的VAS评分均低于球囊扩张组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,血管成形术组患者水肿缓解率、溃疡愈合率均高于球囊扩张组患者,髂静脉再狭窄率低于球囊扩张组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血管成形术组患者的治疗总有效率为64.71%,高于球囊扩张组患者的46.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,IVCS类型为腰椎退变相关型、栓塞范围累及腘静脉、血栓密度越高、病程越长是影响腔内血管成形术治疗IVCS患者临床疗效的危险因素(P<0.05)。结论腔内血管成形术治疗IVCS是一种安全、有效的手术方法,其中IVCS类型、栓塞范围、血栓密度及病程可影响治疗效果。

L-肉碱的合成研究

以麦芽糖为原料,一步法合成了中间体——(S)-3-羟基-γ-丁内酯,产率为31%;再经开环、手性转化制备了L-肉碱,产率为54%。同时考察了底物、浓度、温度及时间等影响反应的因素。该合成路线避免使用剧毒物质氰化钠、外消旋体的拆分等难题,缩短了反应步骤。

单取代鞣花酸衍生物的合成

鞣花酸广泛存在于自然界中,在医药、功能性食品上具有广泛的应用前景,但由于鞣花酸的难溶性,限制了它的应用范围。本文对鞣花酸进行单醚化反应,增加鞣花酸溶解性的同时保留其生物活性,拓展其应用范围。

浅析公园中拦河闸的景观应用

从景观学角度对拦河闸及周边环境进行研究,发现拦河闸整体立面长高比大,庞大的机械造型难以融入公园的自然环境.研究发现应用明暗等的对比能缓解拦河闸长高比的限制,得出了对小型、废弃、大中型拦河闸进行景观改善的方法.与此同时分析了拦河闸的最佳视距,根据拦河闸的长度与高度选择最佳视距设立观赏点.

不同放疗方式及康复新液灌肠预防急性放射性直肠炎的对比研究

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)、IMRT联合康复新灌肠治疗直肠癌的近期疗效及对急性放射性直肠炎的预防效果。方法选取2014年3月至2016年6月承德市中心医院收治的直肠癌初治患者76例,按随机数据表法分为三组,3D-CRT组23例,予3D-CRT及口服卡培他滨同步化疗;IMRT组27例,予IMRT及口服卡培他滨同步化疗;IMRT+康复新组26例,予IMRT、口服卡培他滨同步化疗及康复新50 mL灌肠,并保留>30 min,1次/d。观察比较三组患者的近期疗效及急性放射性直肠炎的发生情况。结果3D-CRT组直肠癌治疗有效率为69.6%,IMRT组为81.5%,IMRT+康复新组为73.1%,三组比较无统计学差异(P>0.05)。3D-CRT组因急性放射性直肠炎暂停放疗3例、IMRT组1例,IMRT+康复新组1例,三组比较无统计学差异(P>0.05)。三组急性放射性直肠炎的发生程度比较差异有统计学意义(P<0.01),IMRT+康复新组轻于IMRT组轻于3D-CRT组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。三组中重度急性放射性直肠炎的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),IMRT+康复新组<IMRT组<3D-CRT组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.016 7)。结论IMRT与3D-CRT治疗直肠癌疗效相似,IMRT和康复新灌肠均可有效减轻急性放射性直肠炎的发生程度,二者联合效果最佳。

α-D-甲基吡喃葡萄糖苷四酯的合成

以α-D-甲基吡喃葡萄糖苷为原料,合成了2,3,4,6-四-O-异丁酰基-α-D-甲基吡喃葡萄糖苷(Ⅰ)、2,3,4,6-四-O-异戊酰基-α-D-甲基吡喃葡萄糖苷(Ⅱ)、2,3,4,6-四-O-3′-甲基戊酰基-α-D-甲基吡喃葡萄糖苷(Ⅲ),并根据1H NMR和HRMS进行了糖酯结构确证。结果表明:①合成产物为目标产物;②葡萄糖苷与酰氯的物质的量比为1∶4.4或1∶4.6,反应温度60℃,反应时间2 h,目标糖酯的合成产率最高。

以实际项目为依托的园林设计方案

文章是笔者的实习心得,以理论联系实际,不仅丰富了理论知识,也在实际的设计中学会变通运用理论知识。笔者在实习期间主要参与的项目有聊城市徒骇河景观设计、聊城市湖南路南侧水系景观绿地设计、聊城市昌东乡愁园景观景观提升设计方案,这三个项目基本囊括了景观设计中的要点,在实习阶段,笔者学到了很多书本上所没有的知识,为以后走上工作岗位奠定了良好的基础。

信息化背景下犯罪现场的立体化勘查

信息技术飞速发展,犯罪形势亦呈现出智能化、动态化等新特征。犯罪现场勘查作为刑事侦查工作的起点和基础,于侦查破案地位重要。为适应信息化背景下侦查工作的新形势及现场勘查环节面临的新问题,提出立体化勘查。立体化勘查根源于其本体及价值层面的必要性和可行性,具有立体性、变动性和合成性等特征。立体化勘查对现场访问、现场勘查、现场记录等产生多层次影响。立体化勘查的顺畅运行以制度、程序、物质、人员等为支撑,唯有保障全面才能为侦查破案打下坚实的基础。

浅析大数据时代下侦查模式的转变与发展

伴随着大数据时代以及第四次工业革命的到来,移动互联网的普及运用、以及人工智能等新技术新材料新能源的快速发展,预示着人民的生产生活方式慢慢的演变为数据化生存,犯罪形式也有了新的变化,数据犯罪、非接触性犯罪成为了现在犯罪分子的一种常态。对于侦查模式来说,也一定要及时的转变与发展,首先要明确大数据含义及其侦查模式变化的要求,我们要在建立适应大数据时代背景下的侦查模式,探索新的侦查模式的运行机制,可以更准确的预测犯罪,提前部署,以期更好的适应现代社会。

岩土工程中边坡治理技术探究

目前,我国的经济在快速发展,社会在不断进步,高速公路建设在不断增多。在此背景下,边坡加固技术也在我国基建行业中脱颖而出。边坡加固工程是岩土施工工程的重中之重,也是保证基础工程施工安全的关键所在。文章主要对岩土工程中的边坡加固技术进行分析与研究,详细描述了边坡加固技术对岩土工程的重要性,为进一步推进边坡加固施工技术的研究奠定了一定的基础。

节水灌溉技术在农田水利工程中的应用及分析

先就喷灌技术、滴灌技术、渗灌技术等节水灌溉技术在农田水利工程中的应用作简要介绍,进而重点分析论述节水灌溉技术在农田水利工程应用过程中的关键点,最后谈一谈农田水利工程节水灌溉技术的发展前景。

白蛋白-胆红素评分、吲哚箐绿15 min清除率与肝癌肝切除后发生肝衰的关系

背景与目的:白蛋白-胆红素评分模型是近年来评估肝脏功能的重要指标,能够对代偿期肝脏疾病严重程度进行分析;吲哚箐绿15 min清除率则已经证实了可以安全、定量评估肝脏预切除代销,同时对患者肝脏功能储备情况进行分析,有利于手术医师为患者制定个体化治疗方案。本研究探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分、吲哚箐绿15 min清除率(ICGR15)与原发性肝细胞癌患者肝切除手术后发生肝衰竭的关系。方法:选取既往肝切除手术治疗的肝细胞癌且发生肝衰竭的患者24例作为研究组,同期实施相同手术且未发生肝衰竭的患者80例作为对照组;对比两组患者年龄、性别、饮酒、乙肝病毒载量(HBV-DNA)、术前甲胎蛋白(AFP)、腹水、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALBI评分、ICGR15值、手术切除范围、手术时间、肝门阻断时间、出血量;并采用Logistic多因素分析法探讨ICGR15、ALBI评分与患者手术后发生肝衰竭的关系。结果:研究组和对照组年龄、性别、饮酒、HBV-DNA、术前AFP、腹水、手术时间、出血量差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的ALT、AST、手术切除范围、肝门阻断时间与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的ALBI评分、ICGR15值均高于对照组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,原发性肝细胞癌患者手术前血清ALT升高、AST升高、ALBI评分增高、ICGR15值增大、肝门阻断时间延长、肝切除范围增大是其术后发生肝衰竭的独立性危险因素(P<0.05)。结论:原发性肝细胞癌患者术后发生肝衰竭的危险因素有很多,其中ICGR15值增大、ALBI评分是其危险因素之一;两者对评价肝切除术后肝功能衰竭具有一定的临床意义。