输尿管镜钬激光碎石术对膀胱结石患者临床指标及炎性因子的影响研究

目的:探究输尿管镜钬激光碎石术对膀胱结石患者临床指标及炎性因子的影响。方法:选取手术治疗的膀胱结石患者86例,按照手术方式不同分为例数相同两组,对照组43例实施气压弹道碎石术进行治疗,观察组43例则实施输尿管镜钬激光碎石术治疗。对两组患者临床指标进行比较,同时比较两组患者炎性因子数据。结果:治疗后观察组患者的术中出血量等临床指标数据、IL-6等炎性因子数据均较对照组低,组间比有统计学差异(P<0.05)。结论:对膀胱结石患者实施输尿管镜钬激光碎石术治疗,有助于治疗效果的提升,炎性因子降低显著,患者可更快的恢复健康,值得临床上借鉴。

挂线自膨式金属支架在BillrothⅡ式胃大部切除术后输出梗阻治疗中的应用

目的介绍一种挂线自膨式金属支架内镜下置入处理胃大部切除术后输出梗阻的方法并探讨其应用效果。方法回顾华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年12月至2021年8月4例胃肿瘤手术后输出梗阻病人行内镜下挂线支架治疗的临床过程并分析预后效果。结果4例出现输出梗阻症状的胃大部切除术后病人中,1例为吻合口狭窄,1例内镜下见输出袢扭转致吻合口处肠腔变窄,1例为吻合口位于小弯侧近贲门造成输出袢明显成角,1例为距吻合口处约3 cm处肠腔狭窄不通畅,均存在结构性异常。4例采取内镜下挂线支架治疗,支架置入4例均成功完成,支架置入后梗阻症状立即改善,造影示造影剂排空通畅。3例吻合口处异常经支架置入处理后梗阻症状未复发,1例输出肠袢梗阻经3次支架处理,拔除支架后梗阻症状再发,经再次手术处理解决。4例病人住院及随访期间未出现支架相关不良事件。结论对于BillrothⅡ式胃大部切除术后吻合口及输出袢狭窄、成角、轻度扭转等原因造成的梗阻,采用内镜下挂线自膨式金属支架置入处理,可以立即解除梗阻症状,部分维持一定时间后取出支架可完全解除梗阻。挂线支架作为传统保守治疗方法的替代或补充,可显著减少消化液丢失,尽快恢复肠内营养,减少不必要的非计划二次手术。

儿科外周静脉留置针维护的最佳证据应用

目的将儿科外周静脉留置针维护的最佳证据应用于临床实践,提高护士在外周静脉维护的实践活动中证据应用的依从性,降低外周静脉留置针并发症的发生率。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,包括证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。获取JBI在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中外周静脉留置针维护相关证据并制定相应审查标准。采用现场观察法、访谈、查阅护理病历收集数据。证据应用前后各有46例次接受外周静脉留置的患儿以及15名护士纳入。分析每条证据应用存在障碍、可获得的资源及解决办法。以护士每条标准行为依从性、留置针并发症发生率评价证据应用前后的有效性。结果基线审查中"每天2次评估并记录并发症"等4条依从性差的标准在证据应用后显著提高(均P<0.01);并发症发生率由证据应用前的34.78%降至15.22%(P<0.05)。结论儿科外周静脉留置针维护最佳证据的临床应用,可规范护士维护外周静脉留置针的护理行为,并提高临床护理质量。

北京市社区居民食源性疾病知信行调查

目的了解北京市社区居民食源性疾病知识、态度和行为的现状及影响因素,为食源性疾病的预防与控制提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法从5个区抽取社区居民,对其食源性疾病相关知识、态度以及家庭食品加工制作行为进行调查。结果共调查8521人,食源性疾病知识总知晓率为81.73%,女性知晓率高于男性,为74.74%;26~45岁人群知识知晓率最高,为79.99%;城市居民对食源性疾病知识的掌握高于农村居民,为79.36%;随着文化程度的增高,知识知晓率有上升的趋势,大学及以上文化程度知识知晓率为82.81%;教师和医务人员食源性疾病知识知晓率较高,分别为82.35%和83.09%;每月收入低于5000元的家庭知识知晓率较低,为71.87%。87.00%居民愿意了解食源性疾病知识;居民在家庭食品储存、制作等环节正确行为持有率为44.67%。结论社区居民的食源性疾病知识知晓率较高而正确行为持有率低,在今后食源性疾病的宣教中应注意更多联系实际生活,侧重预防食源性疾病的实际技能,从而有效预防与控制家庭内食源性疾病的发生。

对通货紧缩条件下消费预期心理的探讨

在通货紧缩条件下 ,非稳定型的经济环境使消费者的消费预期心里成为影响政策实施效果的负面因素 ,它抵消政府政策的作用 ,扭曲做为经济主体的消费者的消费行为 ,延长经济调整时间。由此 ,政府在制定与消费者息息相关的政策时 ,必须重视消费者消费预期心理。政府制定的政策符合消费者消费心理 ,消费者消费行为才有可能按着政府政策所预期的方向发展。

悬臂梁式扫描微波探针设计

微波芯片的高度集成化对扫描微波成像技术提出了新的挑战,设计了一种结构简单、辐射效率高和耦合低特性的悬臂梁式扫描微波探针。通过建立探针三维有限元数值模型,在不同微波频率和不同探针结构下分别研究了探针针尖倏逝电场分布。有无屏蔽结构的探针针尖与样品间的电场分布表明,屏蔽层有效降低了悬臂梁下方非针尖部分微波信号的辐射,悬臂梁—样品的寄生电容显著减小,且在多个工作频率段具有高空间分辨与高辐射效率的特性。设计的探针满足微波芯片对高频、高空间分辨扫描微波成像的需求。

浅谈京胡的唱腔伴奏功能

京胡唱腔伴奏功能,主要是托腔,文中从以下三个方面谈其在唱腔伴奏中功能的体现。一是伴奏唱腔"过门",二是伴奏唱腔的主体,三是用京胡曲牌伴奏的动作表演。

对中央关于国有股和法人股可适当流通政策的探讨

由于占 2 3的国有股和法人股不能流通 ,使我国股票市场上存在着同股不同权、同股不同利的现象 ,严重影响了我国股市的资本运作效率 ,也阻碍了国企改革的进一步深化 ,在此背景下党中央在十五届四中全会上作出了国有股减持的决定 。

“企业财务报告分析”实践课程思政的价值内涵与路径

如何更好地将思想政治教育与经管方向的专业课程教学有机结合,是当前形势下经管类专业教学中面临的一个重要问题。文章分析了“企业财务报告分析”课堂上开展课程思政的价值内涵,课程思政建设现状与存在的问题,在此基础上提出开展课程思政的主要路径,包括相辅相成式思政、全课程贯穿式思政以及激发兴趣式思政等方式,以丰富经管类专业开展课程思政的方法、完善课程思政实施体系。

试谈传统乐器京胡——深、美、融

京胡作为传统拉弦乐器中较有代表性的乐器，有其深厚的传统底蕴、遒劲曼妙的音质和其特殊的演奏风格，使其承载在戏曲这块沃土上滋养、繁茂。 本文纵向从它的历史、文化底蕴进行分析，横向从两个方面，一是京胡本身的美，二是从其特殊的伴奏功能。

让我心惊肉跳的体检

看着手中用了6年,已经泛黄发皱的体检表,再看看同学们兴奋的样子,我知道,一年一度的体检又来了……体检,必然几家欢喜几家愁!由于各项检查的先后顺序是自己选择的,于是,我和同伴经过激烈地商讨后,决定从量体重开始。站在体重秤上,我心中小鹿乱撞,紧紧地盯着指针从“0”那儿开始飞速前进,它飞过“50”这个数字时,我在心里呐喊:“停下来!停下来!”

花钱这点事

我是一个不折不扣的小财迷，一见到花花绿绿的票子，两眼就放光。上小学起，我就拥有自己的钱包和零花钱，但受老妈的限制，只能买点学习用品，而且得在她的监督下使用。

发热管理在儿科急诊中的最佳证据应用

目的探讨发热管理在儿科急诊中的最佳证据应用。方法依据JBI临床证据实践应用系统(JBIPACES)的标准程序,基于临床问题,通过JBI在线临床治疗及护理证据网络(CONNECT+)数据库获取儿童发热管理的相关证据并制定相应审查标准,经证据应用前基线审查、实践变革、证据应用后变革效果的再审查,将证据推广到特定的临床环境中去。证据应用前后各有50名发热患儿家属及35名护士纳入研究,采用现场观察法、访谈、查阅相关护理文书收集资料,以护士对于每条标准执行的依从性、家属及护士对基于循证的发热知识的掌握度来评价证据应用前后的有效性。结果证据应用后,5条标准的依从性可达到98%~100%。儿科急诊护士的发热知识问卷均分由67.6分上升到90.3分,发热患儿家属的均分由54.5分上升到83.7分。结论儿童发热管理最佳证据的应用,利于护理人员及患儿家属对发热管理进一步的认识,在规范发热处理流程的同时,提升了护理质量。

机载有源相控阵雷达天线自动化测试方法研究与实现

随着近年来现代战争对雷达的质量和可靠性提出了更高标准和要求,机载有源相控阵雷达天线的市场需求呈现出了井喷式增长态势。为提高机载雷达生产效能并保证雷达高精度指标要求,文中针对机载有源相控阵雷达天线阵面通道数量多、各单元功能部件集成度高以及调试测试流程复杂等特点,提出了天线阵面中场、近场自动测试的高效联试方案。通过实践证明,该方法有效提高了天线阵面批产效率,减短了雷达交付周期并提高了产品质量,天线阵面调试工位月产能提高近一倍。

传播学视角下戏曲影视的融合与创新研究--评《融合与创新:戏曲·影视·传播学杂论》

戏曲是我国民族艺术中的一张"名片",带有鲜明的民族印记和历史记忆,在全国有着较高的艺术文化认可度,备受人们的关注和喜爱。随着现代传媒技术的快速发展,戏曲的舞台不再只局限于线下的"戏台子",而频频出现在电影、电视中,给人们带来了新的视听体验。由姚昶、刘瑾璐编著的《融合与创新:戏曲·影视·传播学杂论》(2018年6月中国戏剧出版社出版)一书是围绕当下戏曲、影视创新传播的专著。

基于NLR、PLR、WLR、MLR的系统炎症标志物评分与结直肠癌患者术后生存时间的相关性

目的构建系统炎症标志物评分(systemic inflammatory marker score,SIMS)并验证其与结直肠癌(CRC)根治性切除术后患者生存时间的相关性。方法选取协和医院在2015年1月~2017年12月期间收治的行根治性切除术治疗的1474例结直肠癌患者。收集患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophil to lymphocyte,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(ratio of platelet to lymphocyte,PLR)、白细胞与淋巴细胞比值(ratio of white blood cell to lymphocyte,WLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(ratio of monocyte to lymphocyte,MLR)及临床病理相关资料,并对患者进行生存随访。采用ROC曲线获得NLR、PLR、WLR、MLR最佳截断值并构建SIMS。单因素及多因素Cox风险比例模型分析SIMS的临床价值。结果所有患者术后均获得随访,平均随访时间(38.47±5.36)月(范围1~60个月)。NLR、PLR、WLR、MLR的AUC分别为0.598、0.580、0.605、0.626,最佳截断值分别为3.04、155.26、4.38、0.358。NLR>3.04、PLR>155.26、WLR>4.38、MLR>0.358患者的死亡率高于NLR≤3.04、PLR≤155.26、WLR≤4.38、MLR≤0.358患者(χ^(2)=42.244、14.919、43.945、46.869,均P<0.01);不同NLR、PLR、WLR、MLR分组间生存曲线比较存在差异(均P<0.05)。不同SIMS评分人群的生存曲线比较存在差异(Log-rank P<0.05)。SIMS-3分(HR:1.758,95%CI:1.174~2.631)、SIMS-4分(HR:2.004,95%CI:1.446~2.777)是结直肠癌患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论成功构建出SIMS且证实术前SIMS是结直肠癌患者一个较易获得且价格低廉的预后指标,对评估结直肠癌患者术后生存时间有潜在价值。

对比经输尿管硬镜钬激光碎石术、气压弹道碎石术对输尿管多发结石的临床疗效

目的比较分析输尿管多发结石患者应用经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗效果以及安全性。方法研究对象来源于某院2015年7月至2017年5月收治的100例输尿管多发结石患者,经输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的50例为观察组,采用气压弹道碎石术治疗的50例为对照组,回顾分析两组患者治疗相关资料。结果观察组手术时间(27.2±5.5)min小于对照组手术时间(39.5±6.4)min,观察组96.0%碎石成功率高于对照组82.0%碎石成功率;观察组2.0%的并发症发生率小于对照组18.0%的并发症发生率,在手术时间、单次碎石成功率以及治疗期间的并发症发生情况指标方面,观察组和对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经输尿管硬镜钬激光碎石术相对于气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石,效果显著,安全性高,手术时间短。

X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石

目的探析X线引导MPCNL(微通道经皮肾镜取石术)联合输尿管镜钬激光碎石治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石效果。方法2015年1月~2017年1月,本院共收治肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石患者11例,患者一侧行X线引导+MPCNL+钬激光碎石取石术治疗,另一侧则行输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗。对其临床结果进行总结分析。结果11例患者手术均已成功,手术时间在75~218min之间,平均手术时间为(1505±205)min,所有患者均无大出血现象出现,亦无严重并发症发生。结论X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石在肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石中具有颇为理想的治疗效果,可在临床治疗中应用。

以公民写作理念指导中学议论文写作教学

提高学生的议论文写作水平是中学语文教学的一个重点。近年来中学议论文呈现出思想贫乏、格式雷同、材料相似等问题的原因是多方面的,以公民写作理念指导中学议论文写作是走出这种作文怪圈,进一步提高学生写作水平的有效途径。

和“三无”零食说Byebye

本刊驻江苏仪征市小记者薛一凡满眼泪花地报道：我们班有两大特色,一是查字典快,二是吃零食成风.查字典的习惯是从三年级培养起的,而吃零食的“历史”可谓是“源远流长”!一年级开始,小“吃货”们便蠢蠢欲动,每天上学都会在校门口的小店驻足.