通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛临床疗效及对内皮功能的影响

目的:观察通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛的临床疗效及对内皮功能的影响。方法:选取冠心病变异性心绞痛患者64例,随机分为两组,分别予以通心络胶囊和鲁南欣康治疗4周。结果:(1)通心络可明显改善冠心病变异性心绞痛患者的临床症状,总有效率为8667%,鲁南欣康组总有效率为8710%,两组间无显著性差异;(2)通心络组血清一氧化氮(NO)含量明显增加,血清内皮素(ET)水平降低,与鲁南欣康组比较,两组无显著性差异。结论:通心络胶囊能缓解冠心病变异性心绞痛的临床症状,改善其内皮功能,提示通心络的作用机理之一是通过增加NO,抑制ET而介导的。

单纯疱疹病毒性脑炎的临床和脑电图评估

目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)患者神经系统主要临床症状与脑电图(EEG)异常程度、异常范围的相关性。方法 回顾性统计、对比、分析 31例 HSE患者住院早期、用无环鸟苷 (ACV)治疗 4～ 8天和出院前三个病程阶段的神经系统主要临床症状和疗效状况 ,及与其相对应的 EEG异常程度和异常范围的变化。结果 HSE患者神经系统主要临床症状为精神症状、癫痫、意识障碍、记忆力下降 ;在前两个病程阶段 ,四种症状的 EEG异常程度和异常范围的排序基本相同 ,并与病情呈同步变化 ;经 ACV治疗后 ,EEG异常范围缩小的幅度比异常程度减轻的幅度小。结论 EEG异常范围和异常程度的变化可同步反映 HSE患者神经系统主要症状的变化 ,当异常范围的变化幅度与异常程度变化幅度有一定差距时 ,可能说明患者正由急性期向稳定——恢复期转变。

我院癌痛住院患者阿片类药物的应用评价与分析

目的通过对中西医结合医院住院癌痛患者阿片类药物用药情况进行分析评价,为临床合理使用阿片类药物提供参考。方法查阅我院2013年1月至2014年12月癌痛住院患者的电子病历,对阿片类药物进行用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、癌痛分布、癌症患者出院疼痛评分和用药合理性进行评价。结果在292例已填写癌痛评估表的治疗患者中,癌痛控制不佳的有89例,占30.48%;其余203例疼痛强度≤3。阿片类长效制剂枸橼酸舒芬太尼注射液及芬太尼衍生物类占据DDDs前列,为我院主要类型癌痛患者治疗的主要用药。临床部分科室存在不合理使用芬太尼透皮贴剂现象。结论阿片类药物的使用基本符合要求,但尚存不足之处,仍需进一步加强对麻醉药品使用的干预和管理。

基于数据流的测试用例自动生成研究

目前的数据流测试技术存在缺乏具体的数据驱动方法,测试用例的生成过程没有与测试需求结合起来等问题。基于此,文中提出一种自动生成测试用例的模型(TRGA),利用控制流图(CFG)计算生成测试用例所需的变量的定义使用对,使用数据类型结构图(DTG)来作为创建测试对象的数据驱动,利用遗传算法的搜索能力来生成数据,并提出了一种新的适应度计算方法。实验结果表明,该模型能够在减少搜索时间,降低生成测试用例规模的同时达到较高的测试覆盖率。

肌萎缩侧索硬化与颈椎病鉴别诊断的临床研究

为尽早对肌萎缩侧索硬化（ＡＬＳ）与颈椎病做出鉴别诊断，把９０例临床资料分为ＡＬＳ与脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）和神经根型颈椎病（ＣＳＲ）三组，采用肌萎缩、肌束颤、肢体疼痛／麻木、感觉障碍等症状构成多个鉴别诊断条件，分四步实施鉴别诊断的敏感性为９８％，特异性为８６．５％。提示，详细的临床神经系统检查，临床症状和体征的综合分析，可对ＡＬＳ作出基本可靠的诊断。

基于函数占用和需求分析测试代码用例自适应优先排序

在采用函数占用(覆盖)的测试代码用例优先级排序过程中,其特征一般是以函数占用代码率信息表示,容易忽视其他优先排序影响因素,对此提出基于函数占用和需求分析的测试代码用例自适应优先排序方式。首先,以测试代码用例优先级排序过程中的调用函数存在路径为参照,利用源代码信息变更影响,进行影响域的回归测试分析,并对测试代码用例集进行回归范围确定。其次,考虑测试代码用例优先级排序的需求影响因素,并确定其需求优先级评价指标,然后与调用函数源代码变更影响指标进行权重自适应融合,并设计基于函数占用和需求分析评价优先级的动态调整算法。最后,通过仿真对比显示,所提方法可提高缺陷检测正确率,降低测试成本。

新时期调整中央和地方政府间财政关系思考

中央和地方政府之间的财政关系,是以集权与分权划分为核心的社会政治组织联系。中央与地方政府之间财政关系是否融洽直接关乎着政府的运行效率。财政的集权分权必须寻找一个平衡,有了这种平衡中央和地方财政关系才能够和谐融洽,中央和地方政府之间的财政关系受国家政治结构、经济发展水平以及不同时期政府的治理目标等的制约,因此中央和地方财政关系需要不断调整。

3～12岁儿童术后疼痛评估的循证实践

目的：将3～12岁儿童术后疼痛评估的最佳证据应用于临床实践，提高护士对儿童术后疼痛的认知，促进开展正确有效的评估。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统（JBI‐PACES）的标准程序，包括证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。获取JBI在线临床治疗及护理证据网络（COn‐N EC T＋）数据库中3～12岁儿童术后疼痛评估相关证据，并制订相应审查标准7条。采用现场观察法、访谈、查阅护理病历收集数据。证据应用前后各有30例手术患儿以及22名护士纳入。分析每条证据应用存在的障碍、可获得的资源及解决办法，因地制宜地制订实践方案。以护士每条标准行为依从性率评价证据应用前后的有效性。结果实施3～12岁儿童疼痛评估护理循证实践方案后，在JBI护理质量审查的7条标准中，7条标准的完成率均得到极大提高（0～97％，20％～93％，41％～97％，7％～100％，20％～93％，0～100％，0～97％）。干预后3～12岁儿童术后疼痛从容易被忽视，改进为中重度疼痛能够得到及早评估和管理。结论将JBI儿童术后疼痛评估循证标准应用于3～12岁患儿术后疼痛评估，能提高护士疼痛评估和管理的知识技能，从而提高儿童手术疼痛管理质量，但仍需落实持续质量改进。

基于循证的维持性血液透析患者液体摄入依从性管理

目的将与维持性血液透析患者液体摄入依从性管理有关的最佳证据应用于临床护理实践，提高血液透析患者液体摄入控制依从性。方法将JBI临床证据实践应用系统和临床转化系统作为审查工具，基于现有的血液透析患者液体摄入依从性管理的最佳证据，制定5条审查标准。对20名护士、30例患者实施基线审查和证据应用后第2轮审查。结果基线审查时4条标准执行率较差（0～55．0％），第2轮审查时，第3条审查标准（患者自我监测液体摄入）执行率73．3％，其余4条审查标准执行率均100％。护士液体摄入管理知识和技能得分从12．70提高到14．60（P〈0．01）；血液透析患者液体摄入知识和技能得分从11．13分提高到13．47分（P〈0．01），其液体摄入控制不依从率从53．33％降低至23．33％（P〈0．05）。结论基于循证的质量审查改善维持性血液透析患者液体摄入依从性管理的临床护理实践，可提高患者液体摄入控制依从性。

预防住院患儿跌倒的循证实践

目的：将预防住院患儿跌倒的最佳证据应用于临床，提高护士在预防住院患儿跌倒的护理实践活动中对于最佳证据的依从性，促进住院患儿的安全。方法采用JBI临床证据实践应用系统（JBI‐PACES ）的标准程序，基于现有最佳证据，制订了5条审查标准，将证据融入护理常规，在1个儿科病房开展质量审查，包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。结果证据应用后，除第5条标准的依从率保持100％外，其余4条标准的依从率提高了22％～100％。家长的平均知识得分由13分上升至18分，护士的平均知识得分由37分上升至48分。结论基于循证的质量审查项目，改善了预防住院患儿跌倒的临床护理实践，但仍需要进行持续质量审查，以不断提高护理质量。

促进炎症性肠病患者自我管理出院指导质量的循证实践

目的：将现有的炎症性肠病自我管理相关的最佳证据应用于消化内科病房炎症性肠病患者的出院指导，开展持续护理质量改进活动，以提高炎症性肠病患者出院指导的质量，促进炎症性肠病患者的自我管理。方法采用JBI临床证据实践应用系统（PACES），检索到4条炎症性肠病自我管理的证据，将此作为质量标准，在消化内科病房开展为期5个月的炎症性肠病患者出院指导持续质量改进活动。结果护理人员对炎症性肠病出院指导的知识掌握率提高到90％。在5个月后的第2次质量审查中，3条标准均达到100％，而另一条也提升至90％。所有的质量标准执行率均有20％～100％的提高。结论基于循证的持续护理质量改进项目，促进了炎症性肠病患者的自我管理，提高了临床护理管理质量，但仍需要进行持续质量审查，以不断提高护理质量。

利用最佳证据规范全喉切除术后患者出院照护计划

目的将现有的全喉切除术后患者出院照护计划的最佳证据应用到临床实践,提高护士在完成患者出院照护计划中证据应用的依从性。方法2013年6-12月,根据澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute,JBI)的临床证据实践应用系统(PACES),基于最佳证据制订的5条审查标准,对临床1例喉癌术后康复病区的患者进行基线审查,并制订相应的循证实践方案,干预后进行再次质量审查。证据应用前有15例行全喉切除的出院患者和8名护士纳入,证据应用后有15例患者和6名护士纳入。结果除"出院后护士组织随访"在两次审查中均表现出100%的执行率外,基线审查中其余四条审查标准的执行依从性在证据应用后均显著提高(P<0.01)。护士的知识、出院患者的满意度均大大提高。结论基于循证的最佳证据运用,能规范全喉切除术后患者出院照护计划中的护理行为,提高护理质量及患者满意度,但仍需不断整合资源,保持护理行为的常态性。

肌萎缩侧索硬化与颈椎病鉴别诊断方法的评估

Objective To investigate clinical first selected method on the differential diagnosis at early stage between amyotrophic lateral sclerosis(ALS) and cervical spondylosis.Methods The clinical features and EMG in 53 patients with ALS,14 patients with cervical spondylotic myelopathy(CSM) and 23 patients with cervical spondylotic radiculopathy(CSR) were analysed.And then the value of ratio of every probability was calculated.According to the value of ratio, the clinical features and EMG were compared in differential dia gnosis.Results A multiprogram that consisted of high multiple clinical features was used in differential diagnosis, true positive rate is 98%, and true negative rate is 86.5%,EMG still couldn’t be used in the differential diagnosis.Conclusion The program is the first selected method, which can be used in the differential diagnosis between ALS and CSM/CSR.

全喉切除术患者术前护理评估及健康教育的最佳证据应用

目的：将全喉切除术患者术前评估及健康教育的最佳证据应用于临床实践，提高护士对相关证据应用的依从性，改善护理质量。方法采用JBI临床证据应用系统（PACES ），基于现有的最佳证据，制订了5条审查标准，将证据融入护理实践，在一个耳鼻喉科病房开展基线审查－证据应用－第2轮质量审查。结果在第2轮质量审查时，1条审查标准的执行率达到94％，其余4条审查标准的执行率均达到100％，较基线提高31％∽100％；患者相关疾病知识得分从12．5分提升至14．1分。结论基于证据的质量审查项目改善了护理实践行为，但是证据应用项目的成功实施必须结合临床情境和我国国情。

急性冠脉综合征患者出院计划的循证实践

目的：将现有的急性冠脉综合征（ACS ）患者出院计划的最佳证据应用于护理实践，以提高临床护理质量。方法在JBI临床证据实践应用系统（PACES）和证据转化实践（GRIP）支持下，基于现有的最佳证据，形成5条审查标准，并应用于1个心内科病房和1个心内科监护室，开展了为期5个月的质量审查。结果在证据应用后质量审查时，护士对出院教育、生活方式改变、药物管理和评估心功能这4条审查标准的执行率均达到100％，对心理筛查的执行率达到97％。除出院教育这条审查标准外，其余4条审查标准的执行率提高了38％∽100％。结论ACS患者出院计划最佳证据的应用能改善护理实践，但仍需进行持续质量审查，以提高护理质量。

磁性医院认证对护理和病人结局影响的证据

本“最佳实践信息册”来源于一篇发表于2009年的系统评价“磁性认证对护理和病人结果影响的综合性系统评价：这种投资是否值得？”。这篇系统评价可以在www ．joannabriggs ．edu ．au浏览。

竹粉含量及改性对聚乳酸基竹塑复合材料性能的影响

以竹粉和聚乳酸作为原料,采用热压成型工艺制备聚乳酸基竹塑复合材料。研究了竹粉含量以及不同改性方法对竹塑复合材料性能的影响。试验结果表明:在一定范围内,随着竹粉含量的增加,该材料的平衡转矩、拉伸强度、弯曲强度及吸水率呈现上升趋势,当竹粉含量超过50%时,拉伸强度和弯曲强度开始呈现下降趋势,而流动性能、结晶度和冲击强度总体呈现下降趋势。对竹粉表面分别进行了碱处理改性和硅烷偶联剂改性,相较于未改性的竹粉/聚乳酸复合材料,碱处理提高了复合材料的结晶度,偶联剂改性降低了复合材料的结晶度,这2种改性后的复合材料的力学性能均有所增强,竹粉与聚乳酸的界面相容性提高,而吸水率则有所下降,其中硅烷偶联剂改性对复合材料性能的提升更为明显。

提高妇科手术后留置导尿管相关管理水平的循证实践

目的评估目前与留置导尿管相关管理的循证实践,将留置导尿管相关管理的最佳证据应用到护理实践中,通过质量审查促进临床护理质量的改进。方法 2015年7-10月在一个妇科病房完成留置导尿管管理质量审查。用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)根据最佳证据制订的4条审查标准,进行临床留置导尿管相关管理的基线审查,制定相应的循证实践方案。并运用JBI临床证据实践系统,将现有的最佳证据整合到护理实践中,再实施干预后的审查。结果将最佳证据引入护理实践后,四条审查标准的依从性均达到100%,妇科术后留置导尿患者的知识水平显著提升。结论本次循证护理实践项目改进了导尿管管理的护理实践,但仍需结合临床实际,不断完善,以促进护理质量的提升。

医院常规给药系统对用药错误的预防作用

本“最佳实践信息册”源自JBI2010年发表的系统评价。有关系统评价的全文报道可以从JBI的官方网站获得（www．joannabriggs．edu．au）。

我国宏观税负抑制了企业投资增长吗?——基于不同注册类型企业的实证分析

2016年的"死亡税率"之辩让中国宏观税负水平以及高税负下的企业竞争力问题成为社会关注的焦点。采用2006—2015年中国除港澳台地区外的省级区域面板数据,分析宏观税负对不同注册类型企业(国有企业、个体私营企业和其他企业)投资增长率的影响,并以市场化指数为门槛变量分析其门槛效应,结果表明:宏观税负对企业投资的抑制效应并非是全局性的,而是限于以小微企业为主的个体私营企业;同时,宏观税负对个体私营企业投资的抑制效应具有门槛特征,通过提高区域市场化程度能够显著缓解这种抑制效应。因此,应进一步切实加大对小微企业的税收优惠,并坚定不移地推进市场化改革。