送电线路工程项目进度计划研究

近些年来，两大电网公司不断地加大投资电网的基础建设，在如此紧张的基建任务面前，如何保证质量，按期完成项目是摆在每一个送电线路工程项目面前的一道难题。送电线路工程项目与其他建设项目最大的区别在于项目的完工就意味着项目立即要投入电网的并网运行中，由于考虑到电网运行的安全可靠性，因此项目完工的时间有着严格的限定，一旦确定，几乎不能更改，这就意味着项目完工日期的严格性——项目不能延期。一直以来，送电线路工程项目的进度计划经常变动，造成进度安排上经常超出工期，但完工时间的特殊要求，又迫使项目进度不能延期。因此。多数送电线路工程项目到了施工的后期，都是不惜成本的加班加点，发动尽可能多的人力、大型机械等一切可利用资源来保证项目按期完工，这已经成为了一个普遍现象。针对这种现象，以某500kV送电线路工程项目为例，在该项目中应用项目管理理论中的进度管理方法进行工程进度计划组织策划。

浅析工程降本增效

近年来电力工程建设发展非常迅速，具有投资高、规模大、工作内容多、组织结构复杂等特点。建设单位希望产品降低成本、提高质量，这便对电力建设工程项目管理，尤其是成本管理提出了更高的要求。

血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平与宫颈癌临床病理特征及预后的关系

目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平与宫颈癌临床病理特征及预后的关系。方法:选取2010年1月至2012年12月海南西部中心医院收治的146例宫颈癌患者、50例宫颈上皮内瘤病变(CIN)患者(CIN组)和50例正常健康女性(对照组),比较各组血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平。分析宫颈癌患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平与临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法分析不同临床病理特征患者生存率差异,多因素COX比例风险回归模型分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果:宫颈癌组血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平均明显高于CIN组和对照组[SCCA(ng/ml):9.04±2.35 vs 1.91±0.62和0.65±0.14;CYFRA21-1(ng/ml):5.48±1.62 vs 0.92±0.43和0.64±0.25;VEGF(pg/ml):326.42±48.15 vs 125.48±23.60和108. 62±18. 73,均P <0. 01]。血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平与宫颈癌患者的临床分期、病理分级、淋巴结转移、浸润深度及脉管浸润相关(P <0. 05)。单因素及多因素COX回归分析显示,临床分期[HR(95%CI):2. 016(1. 512～2. 915)]、淋巴结转移[HR(95%CI):4. 013 (2. 937～6. 016)]、SCC-Ag[HR(95%CI):2. 972(2. 106～4. 618)]、CYFRA21-1[HR(95%CI):1. 704(1. 335～2. 519)]及VEGF[HR(95%CI):2. 116(1. 685～3. 164)]阳性表达是宫颈癌患者预后不良的危险因素。结论:宫颈癌患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平明显升高,SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF阳性表达是影响宫颈癌患者预后不良的危险因素。

血浆miRNA-200b及miRNA-21在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义

目的:探讨血浆微小核糖核酸-200b(miRNA-200b)及微小核糖核酸-21(miRNA-21)在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及其临床意义。方法:采用RT-PCR检测162例EOC患者、120例上皮性卵巢良性肿瘤患者(良性组)和108例健康女性(对照组)血浆miRNA-200b、miRNA-21及CA125表达水平,分析miRNA-200b及miRNA-21表达水平与EOC临床病理特征的关系。应用ROC曲线评价miRNA-200b、miRNA-21及CA125对EOC诊断的灵敏度和特异度,多元Logistic回归模型分析三项指标与EOC的关系。Pearson相关分析EOC患者血浆miRNA-200b与miRNA-21、CA125的相关性。结果:EOC组血浆miRNA-200b、miRNA-21及CA125表达水平均明显高于良性组和对照组[miRNA-200b(2^(-ΔΔCt)):3.52±1.03 vs 1.26±0.37和1.15±0.34;miRNA-21(2^(-ΔΔCt)):2.32±0.45 vs 1.18±0.32和1.04±0.28;CA125(U/ml):78.64±30.57 vs 26.27±11.36和21.53±9.45,均P<0.01]。血浆miRNA-200b、miRNA-21、CA125及三项联合诊断EOC的AUC(95%CI)分别为0.896(0.834~0.958)、0.792(0.731~0.847)、0.908(0.841~0.973)、0.947(0.883~0.995),其最佳截值分别为2.08、1.46、52.84 U/ml。Logistic回归分析显示,血浆miRNA-200b、miRNA-21及CA125水平升高是EOC发生的独立危险因素[OR(95%CI)=2.518(1.563~3.547),OR(95%CI)=1.724(1.103~2.528),OR(95%CI)=2.316(1.347~3.419)]。EOC患者血浆miRNA-200b与CA125的相关性最好(r=0.702,P<0.01)。结论:血浆miRNA-200b及miRNA-21可作为早期诊断EOC的分子标志物,其诊断效能与CA125相当,三项联合应用有望提高EOC早期诊断的准确性。

血清人附睾蛋白4与CA125在上皮性卵巢癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)中的表达,分析其与预后的关系。方法选取2011年1月-2014年12月海南西部中心医院收治的EOC患者138例(EOC组)、上皮性卵巢良性肿瘤患者106例(良性组)和健康女性106例(对照组),采用化学发光法检测血清HE4及CA125表达水平。采用Kaplan-Meier生存曲线和COX回归分析EOC患者预后的影响因素。结果 EOC组血清HE4及CA125表达水平均明显高于良性组和对照组[HE4(pmol/L):309.42±56.83 vs 57.26±15.48和51.30±11.36;CA125(U/ml):80.37±30.65 vs 26.43±11.48和21.75±9.62,P均<0.01]。单因素及多因素分析显示,临床分期、淋巴结转移、肿瘤复发、HE4及CA125表达水平是影响EOC患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.842(1.395~2.641)、3.714(2.875~5.129)、4.315(3.162~6.248)、1.936(1.416~2.758)、1.527(1.124~2.260),P均<0.05]。结论 HE4及CA125水平在EOC患者中明显升高,是EOC患者预后不良的危险因素。

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与宫颈癌患者术后生存和复发的关系

目的:探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与宫颈癌患者术后生存和复发的关系。方法:选取2012年1月至2014年12月我院收治的行手术治疗的宫颈癌患者136例。通过ROC曲线分别确定NLR的截断值,并以此为标准将宫颈癌患者分为高NLR组和低NLR组,对两组患者临床病理特征进行比较。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素及多因素COX回归分析NLR对宫颈癌术后生存和复发的影响。结果:高NLR组(NLR≥2.84)与低NLR组(NLR<2.84)的临床分期、病理分级、深肌层浸润、淋巴结转移及脉管浸润的差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR组5年生存率明显低于低NLR组(71.1%vs 91.8%,P<0.01),高NLR组5年无病生存率明显低于低NLR组(52.6%vs 78.6%,P<0.01)。单因素及多因素COX回归分析显示,临床分期[HR(95%CI):2.104(1.435~2.827)]、淋巴结转移[HR(95%CI):3.826(2.752~5.914)]及术前NLR≥2.84[HR(95%CI):2.970(2.104~4.617)]是影响宫颈癌患者术后生存和复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前NLR≥2.84是影响宫颈癌患者术后生存和复发的独立危险因素。

上皮性卵巢癌患者血清miR-222-3p、HE4及CA125的表达及其临床意义

目的探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者血清miR-222-3p、血清人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)的表达及其临床意义。方法选取本院收治的118例EOC患者,105例上皮性卵巢良性肿瘤患者和60例健康女性作为研究对象,采用实时定量PCR法检测miR-222-3p表达水平,化学发光法测定血清HE4及CA125水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-222-3p、HE4及CA125水平对EOC的诊断价值。Pearson相关分析EOC患者血清miR-222-3p表达水平与HE4及CA125的相关性。结果EOC组血清miR-222-3p(1.62±0.74 vs 0.84±0.35,0.73±0.24)、HE4(346.20±58.72 pmol/L vs 53.46±11.63 pmol/L,48.60±9.75 pmol/L)及CA125(307.60±94.25 U/mL vs 26.83±11.56 U/mL,20.72±9.40 U/mL)水平均明显高于良性组和对照组(均P<0.001)。EOC患者血清miR-222-3p、HE4及CA125表达与临床分期、分化程度及淋巴结转移有关(P<0.01)。ROC曲线显示,血清miR-222-3p、HE4及CA125水平诊断EOC的最佳截断值分别为1.16、187.50 pmol/L、162.80 U/mL,三项联合诊断EOC的曲线下面积(0.948,95%CI:0.887~0.995)最大,其敏感度和特异度为96.8%和89.5%。相关分析显示,EOC患者血清miR-222-3p表达水平与HE4及CA125均呈正相关(r=0.847,P<0.001,r=0.793,P<0.001)。结论EOC患者血清miR-222-3p、HE4及CA125水平明显升高,三项联合检测对EOC的诊断具有较高的价值。

miR-595在上皮性卵巢癌组织中的表达及其预后评估的价值

目的:探讨miR-595在上皮性卵巢癌(EOC)组织中的表达及其预后评估的价值。方法:选取2013年1月至2015年12月海南西部中心医院收治的行手术治疗的EOC患者150例,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测卵巢癌组织和癌旁正常组织中miR-595的表达水平。通过ROC曲线确定miR-595的截断值,并以此为标准将EOC患者分为高miR-595组和低miR-595组,对两组临床病理特征进行比较。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素及多因素COX回归模型分析影响EOC患者术后生存和复发的危险因素。结果:EOC组织miR-595表达水平(2.80±0.74 vs 6.93±1.58)明显低于癌旁正常组织(t=13.835,P<0.01)。miR-595的低表达与FIGO分期、病理分级、深肌层浸润及淋巴结转移有关(P<0.05)。Kaplan-Meier分析与Log-rank检验结果显示,miR-595低表达与EOC患者生存期短有关(P<0.01)。多因素COX回归模型分析显示,FIGO分期[HR(95%CI)=2.726(2.105~3.824)]、淋巴结转移[HR(95%CI)=3.115(2.583~4.318)]及miR-595<2.68[HR(95%CI)=3.748(3.204~6.725)]是影响EOC患者术后生存和复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:miR-595低表达与EOC患者生存期短有关,有望作为预测EOC预后的新型标志物。

妇科止血灵片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的探讨妇科止血灵片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2020年2月-2022年2月海南西部中心医院收治的功能失调性子宫出血患者100例,随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服地屈孕酮片,月经来潮第5天后口服,2次/d,10 mg/次,血止日算起,连服22 d为1个周期。在对照组的基础上,治疗组口服妇科止血灵片,4片/次,3次/d。两组服药2个周期。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,子宫内膜厚度,性激素促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平,及血清炎性因子血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平。结果治疗后,治疗组患者临床总有效率98.00%,明显高于对照组(82.00%,P<0.05)。经治疗,治疗组出现症状好转时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度小于治疗前(P<0.05);治疗组的子宫内膜厚度明显小于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的性激素FSH、LH、E_(2)、P、IL-2、VEGF、TNF-α、Ang-Ⅱ水平均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论妇科止血灵片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血效果确切,可有效改善临床症状,调节性激素水平,降低子宫内膜厚度,促进机体炎性反应减弱。

外周血IL-6 rs1800796基因多态性与胎膜早破并绒毛膜羊膜炎关联性

目的探讨外周血白介素-6(Interleukin-6,IL-6)rs1800796基因多态性与胎膜早破(Premature rupture of membranes,PROM)并绒毛膜羊膜炎(Chorioamnionitis,CA)易感性的关系。方法选择2017年9月-2020年9月海南西部中心医院妇产科收治的70例胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎产妇为CA组,选择同期医院进行分娩的PROM产妇50例和正常分娩产妇50例分别作为非CA组和对照组,抽取外周静脉血,采用聚合酶链式扩增反应(Polymerase chain amplification reaction,PCR)检测IL-6基因在DNA上的表达,通过测序确定分型结果。常规分离血清后,检测血清中C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和IL-6水平。结果CA组、非CA组产妇GG基因型频率、G等位基因频率(60.00%、70.71%)高于对照组,CC基因型、C等位基因频率(18.57%、29.29%)低于对照组(P<0.05);CA组CC基因型频率、C等位基因频率低于非CA组(P<0.05);CA组携带GG型产妇血清IL-6、CRP、PCT及产后2 h出血量高于GC/CC型(P<0.05);在显性模型、纯合模型和加性模型下,CA发病风险均升高(P<0.05)。结论IL-6基因rs1800796位点基因型GG增加本地区产妇CA易感性,但无法预测PROM和CA发生时间,该结论有待进一步研究。

EZH2和Ki-67在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨EZH2和Ki-67在宫颈癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法分别检测40例正常宫颈、62例宫颈上皮内瘤变（CIN）及174例宫颈癌组织中EZH2和Ki-67蛋白的表达,并分析EZH2和Ki-67与临床病理特征及预后的关系。结果宫颈癌组和CIN组中EZH2和Ki-67蛋白的阳性表达率明显高于对照组,且宫颈癌组中EZH2和Ki-67蛋白的阳性表达率明显高于CIN组。在宫颈癌组织中,EZH2和Ki-67与临床分期、淋巴结转移及浸润深度密切相关（P〈0.05）,且EZH2蛋白与病理分级有关（P〈0.05）。在随访的166例宫颈癌患者中,EZH2和Ki-67蛋白阳性表达患者的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）明显短于EZH2和Ki-67阴性患者[PFS（月）：（53.7±3.6）和（56.8±3.2）vs（62.8±2.4）和（64.3±2.1）;OS（月）：（56.2±3.0）和（58.7±2.8）vs（64.2±1.9）和（65.8±1.7）,均P〈0.01]。COX比例风险模型多因素分析显示,临床分期、淋巴结转移、EZH2及Ki-67蛋白是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。结论 EZH2和Ki-67异常表达与宫颈癌临床病理特征及预后有一定的相关。

血清miR-92a及miR-224表达水平预测宫颈癌患者预后价值

目的 miR-92a及miR-224在宫颈癌中存在异常表达,参与宫颈癌的发生发展。本研究旨在探讨宫颈癌患者血清miR-92a及miR-224的表达对诊断和预后的评估价值。方法选取2015-01-01-2017-06-30海南西部中心医院收治的148例宫颈癌患者临床资料和对照组健康体检正常女性60名。实时荧光定量PCR技术检测宫颈癌患者血清miR-92a及miR-224表达水平。以miR-92a及miR-224的中位数为标准将宫颈癌患者分为高miR-92a及miR-224组和低miR-92a及miR-224组,对2组临床病理特征进行比较。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素及多因素COX回归模型分析影响宫颈癌患者预后的不良危险因素。结果宫颈癌组血清miR-92a(3.26±1.28)及miR-224(6.12±2.15)表达水平高于对照组(0.72±0.31、1.35±0.64),差异有统计学意义,t值分别为10.905和13.216,均P<0.01。miR-92a及miR-224高表达与宫颈癌患者的临床分期、浸润深度、淋巴结转移及脉管浸润有关,均P<0.05。KaplanMeier分析与Log-rank检验结果显示,miR-92a及miR-224高表达与宫颈癌患者生存期短有关,均P<0.01。多因素COX回归模型分析显示,浸润深度〔HR(95%CI)=2.153(1.437~3.526)〕、淋巴结转移〔HR(95%CI)=3.115(2.367~5.218)〕、miR-92a≥1.82〔HR(95%CI)=3.502(2.864~6.273)〕及miR-224≥3.63〔HR(95%CI)=4.184(3.506~10.207)〕是影响宫颈癌患者预后不良的独立危险因素。结论 miR-92a及miR-224高表达与宫颈癌患者生存期短有关,可作为预测宫颈癌预后不良的生物学标志物。

二胎孕妇产后出血的危险因素及预测模型的建立

目的探讨二胎孕妇产后出血(PPH)的危险因素并建立COX比例风险回归模型。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月于海南省儋州市西部医院产科分娩的6 950例二胎孕产妇的临床资料,观察PPH的发生率,应用COX比例风险回归模型对影响PPH的危险因素进行分析,构建预测PPH的指数方程。结果 6 950例二胎孕妇发生PPH 200例,占2.88%。COX比例风险回归模型显示:年龄、孕周、宫缩乏力、胎盘粘连、软产道损伤和分娩方式,说明年龄(X1)(RR=1.242;95%CI:1.031~1.521)、孕周(X2)(RR=1.264;95%CI:1.068~1.964)、宫缩乏力(X3)(RR=1.320;95%CI:1.120~2.121)、胎盘粘连(X4)(RR=1.124;95%CI:1.001~1.647)、软产道损伤(X5)(RR=1.094;95%CI:0.689~1.345)和分娩方式(X6)(RR=1.332;95%CI:1.111~1.675)是影响PPH的危险因素(P <0.05)。建立PPH指数(PI)方程:PI=0.265X1+0.425X2+0.408X3+0.462X4+0.412X5+0.501X6。结论本研究建立了PPH模型,对于筛查PPH高危人群并采取个体化和规范化的预防性治疗措施具有重要意义。

胎膜早破新生儿感染危险因素

目的 分析胎膜早破新生儿感染危险因素。方法 回顾性收集2019年1月-2021年12月海南西部中心医院收治的582例胎膜早破患者及其新生儿临床资料,根据新生儿是否发生感染将其分为感染组62例和未感染组520例,采用单因素和多因素Logistic回归分析胎膜早破新生儿感染的危险因素。结果 单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,新生儿出生胎龄、新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿血清乳酸水平、产妇羊水污染、产妇B族链球菌检测结果、产妇合并绒毛膜羊膜炎均为胎膜早破新生儿感染的危险因素(P<0.05)。结论 胎膜早破新生儿感染的危险因素包括新生儿出生胎龄较小、新生儿出生1 min Apgar评分较低、新生儿血清乳酸水平较高、产妇羊水污染、产妇B族链球菌检测结果阳性、产妇合并绒毛膜羊膜炎,临床可据此对有以上特征的胎膜早破患者及其新生儿进行针对性干预或治疗,降低新生儿感染发生的风险。

血清miR-153和miR-142-3p表达在宫颈癌诊断和预后评估中的价值

[目的]探讨宫颈癌患者血清miR-153及miR-142-3p的表达及其在宫颈癌诊断和预后评估中的价值。[方法]选取2014年1月至2017年3月收治的宫颈癌患者142例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测宫颈癌患者血清miR-153及miR-142-3p表达水平。绘制ROC曲线分析miR-153及miR-142-3p对宫颈癌诊断的截断值,并以此为标准将宫颈癌患者分为高表达和低表达,对两组临床病理特征进行比较。采用多因素Cox回归模型分析影响宫颈癌患者术后预后不良的危险因素。[结果]宫颈癌组血清miR-153 (0.76±0.38 vs1.92±0.95)及miR-142-3p(2.14±1.06 vs 8.15±3.20)表达水平明显低于对照组(P<0.01)。血清miR-153及miR-142-3p表达水平诊断宫颈癌的最佳截断值分别为1.31和4.93,AUC分别为0.817(95%CI:0.755~0.878)和0.850(95%CI:0.791~0.912)。血清miR-153及miR-142-3p低表达与宫颈癌患者的临床分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及脉管浸润有关(P<0.05)。miR-153及miR-142-3p低表达与宫颈癌患者生存期短有关(P<0.01)。多因素Cox回归模型分析显示,临床分期、浸润深度、淋巴结转移、miR-153<1.32及miR-142-3p<4.93是影响宫颈癌患者预后不良的独立危险因素。[结论]血清miR-153及miR-142-3p表达水平在宫颈癌患者中明显下调,miR-153及miR-142-3p有望作为宫颈癌诊断及预后评估的生物学标志物。