原发性面肌痉挛微血管手术治疗体会

目的探讨原发性面肌痉挛的显微手术治疗要点。方法 2010-12—2011-12我院采用微血管减压手术治疗HFS共56例回顾分析临床资料、手术资料,并行1a随访。结果术后面肌痉挛立即消失38例,术后痉挛减轻但未消失16例,随访5个月后完全消失、无效1例,复发1例,治愈率96.4%。结论确切探明面神经REZ区责任血管和灵活选用恰当减压方式是原发性肌痉挛微血管手术成功关键。

Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿早期手术治疗

目的探讨Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿早期手术治疗的效果。方法回顾分析我院2008年3月至2013年3月采用急诊手术治疗的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿患者完整病例资料,共计56例。Hunt-HessⅣ型30例,Hunt-HessⅤ型26例,术后均随访3~24个月。采用统计学的方法对患者的预后良好率、术后并发症以及病死率进行分析。结果56例患者中,20例为前交通动脉瘤,18例为大脑中动脉瘤,12例为后交通动脉瘤,3例为颈段动脉瘤,2个为大脑前动脉瘤,1例为颈内动脉分叉部位动脉瘤。术后GOS评分18例患者死亡(GOS I级);13例患者处于植物人状态(GOS II级);8例患者重度残废,生活不能自理(GOS III级);8例患者中度残废,生活可以自理(GOS IV级);9例患者恢复良好,不影响工作和学习恢复(GOS V级)。总优良率为30.40%,患者术后病死率为32.12%。结论 Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿早期手术能降低患者术后并发症和病死率。

皮质运动区大型脑膜瘤的显微手术及术后康复治疗探讨

目的探讨运动区大型脑膜瘤的显微外科治疗及预后。方法回顾分析显微外科治疗50例运动区大型脑膜瘤患者的术中神经功能保护及术后神经功能康复方法。结果肿瘤全切46例(92%),近全切4例(8%),术后新出现不同程度偏瘫或原有偏瘫体征加重共27例(54%),经术后治疗完全康复21例(77.7%),术前癫痫发作24例、随访23例,完全消失20例。结论运动区大型脑膜瘤采用显微外科技术及恰当的手术操作,术后早期施行综合治疗,可有效提高和改善患者的预后。

颅内动脉瘤主瘤腔血栓形成载子囊破裂1例

本文报道1例典型自发性蛛网膜下腔出血,3D-CTA检查阴性,2D-DSA检查部分显影,术中证实为一机化破裂动脉瘤伴一小子囊,现报道如下。 1病例资料 女,52岁,因突发头痛3 h入院。术前Hunt-Hess分级2级。急诊头颅CT示：鞍上池及右侧环池积血、广泛蛛网膜下腔出血、右额叶血肿（图1A、1B）。发病后10 h头颅CTA检查未见确切动脉瘤征象（图1C）。