疾病与症状结合教学在膀胱癌教学中的实践应用探讨

目的探究与分析疾病与症状结合教学在膀胱癌教学中的实践应用。方法选取中国医科大学附属第四医院自2020年5月—2022年3月接受膀胱癌教学的医学生90名,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45名,对照组采取常规教学法,观察组采取疾病与症状结合教学,对比2组医学生对知识的掌握情况评分、医学生的沟通能力、带教老师对医学生的满意度评分。结果观察组临床思维能力评分、健康教育评分、临床操作评分、理论考核评分及总分分别为(20.54±2.02)分、(20.99±2.54)分、(19.32±2.61)分、(20.01±3.02)分、(81.98±4.12)分,观察组与对照组相比临床思维能力评分、健康教育评分、临床操作评分、理论考核评分及总分均较高,医学生对其工作态度、工作能力、劳动纪律、事故差错以及合计评分均较高,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组教学后与对照组教学后相比医学生的基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力、运动沟通技巧能力、协调沟通网络能力及总分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疾病与症状结合教学在膀胱癌教学工作中的应用能够明显提高教学效果,医学生的沟通能力明显提高,带教老师对医学生教学工作的满意程度较高。

肿瘤用输尿管支架管治疗恶性输尿管梗阻的临床应用

总结肿瘤用输尿管支架管在腹腔肿瘤或腹腔转移性肿瘤等导致的恶性输尿管梗阻治疗中的应用价值。结果显示,肿瘤用输尿管支架管治疗恶性输尿管梗阻疗效确切,创伤小,明显提高晚期肿瘤患者的生活质量。

膀胱肉瘤样癌的病理诊断和临床分析

目的:分析6例膀胱肉瘤样癌病理诊断、临床治疗情况及其随访结果。方法:HE染色后观察癌组织病理形态特征,SP免疫组化法检测其免疫表型。总结本病的临床及病理资料、诊治及预后。结果:病理结果显示6例膀胱肉瘤样癌均有不同级别的尿路上皮癌成分,同时伴有50%以上的肉瘤样成分。免疫组化结果显示,肉瘤样癌区域vimentin(VIM)及CK均阳性。治疗及预后情况显示,6例中3例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT),其中1例死亡,另外2例随访中;1例行膀胱部分切除术,术后间断行膀胱灌注化疗,之后失去随访;2例会诊病例资料不详。结论:膀胱肉瘤样癌是一种罕见的具有上皮性和间叶性双重分化特征的膀胱恶性肿瘤,其恶性程度高,预后不良。因其临床症状不特异,诊断主要依靠病理及免疫组化检查。早期诊断及积极的手术治疗能够有效的改善预后,提高患者生存率。

2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效比较

目的:探讨2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析105例高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,采用2μm激光组62例,双极等离子组43例。对2组之间的手术时间、手术并发症、术后留置尿管及住院时间、术后复发率等进行比较。结果:所有病人均安全度过围手术期,两组相比术后留置尿管时间及术后住院时间的差异无统计学意义。两组术后均行膀胱灌注化疗,术后复发率亦无明显差异。2μm激光组无闭孔神经反射并发症发生,双极等离子组闭孔神经反射发生率为12%(5/43),差异具有统计学意义。两组之间的手术时间(15.7±4.6)min vs(9.8±3.5)min,2μm激光组手术时间略长。结论:2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌同样具有良好疗效,2μm激光汽化切除术可避免闭孔神经反射手术并发症的发生,在手术安全性上更具优势。

Tenascin-C在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的:分析Tenascin-C(TN-C)在肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理因素间的关系。方法:应用免疫组化方法检测肾透明细胞癌中TN-C蛋白表达情况。结果:免疫组化结果显示40.63%(39/96)的病例存在肿瘤间质TN-C蛋白的过表达,且过表达与肿瘤组织核分级负相关(P=0.022);18.75%(18/96)的病例存在肿瘤细胞胞质TN-C蛋白的过表达,且过表达与肿瘤组织核分级、p-TNM分期正相关,分别为(P<0.001;P=0.038)。肿瘤间质及肿瘤细胞胞质的过表达与RCCC患者的年龄、性别、肿瘤大小均无明显相关性。结论:肾透明细胞癌中存在TN-C蛋白肿瘤间质及肿瘤细胞的过表达,并与肿瘤分化和p-TNM分期相关。

基于公共数据库分析TNFAIP2在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白2 (TNFAIP2)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达情况及其临床意义。方法 通过TIMER2.0、癌症基因组图谱(TCGA)、ONCOMINE和UALCAN数据库,分析TNFAIP2 mRNA在正常肾脏和ccRCC组织中的表达差异,及其与临床指标和免疫细胞丰度的相关性;利用Kaplan-Meier曲线数据库分析预后情况。采用Western blotting检测人肾脏正常细胞系HK-2和人肾癌细胞系786-O、ACHN中TNFAIP2的表达,并应用实时PCR在24个配对的肾癌组织与癌旁肾脏正常组织样本中检测TNFAIP2的表达量。结果 公共数据库分析结果显示,TNFAIP2在ccRCC组织中异常高表达(P <0.001),且TNFAIP2的高表达与肿瘤的分期、分级、淋巴结转移、免疫细胞Th1和Treg丰度密切相关(P <0.001);Kaplan-Meier曲线分析表明TNFAIP2表达与患者的预后有关,其高表达提示病情恶化及总生存期缩短(P <0.001);受试者操作特征曲线显示TNFAIP2表达可用于评估患者的诊断预测效率(曲线下面积=0.814)。体外细胞系实验结果显示,肾癌786-O、ACHN细胞中TNFAIP2表达水平均高于人肾脏正常细胞系HK-2;TNFAIP2 mRNA在ccRCC组织中的平均表达量显著高于正常组织。结论 TNFAIP2在ccRCC中高表达,且与预后有关,可作为ccRCC诊断和预后的生物标志物,为肾癌的靶向治疗提供新方向。

移植肾上尿路结石的治疗体会

应用微创经皮肾镜取石术治疗移植肾上尿路结石。微创经皮肾镜取石术治疗移植肾上尿路结石疗效确切,创伤小,可有效保护移植肾功能。

铥激光与绿激光治疗80g以上高龄高危BPH的疗效比较

目的:比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道铥(2微米)激光前列腺汽化切除术(TmLRP)治疗80 g以上高龄高危良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:分别用PVP及TmLRP治疗80 g以上高龄BPH患者各82例、36例。比较两种术式的手术时间、费用、术中失血量,并发症及近期疗效等指标。结果:118例均安全度过围手术期,未出现严重并发症,未输血。TmLRP组的平均手术时间、术后膀胱冲洗时间及手术费用均明显少于PVP组(P<0.05)。两组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)及最大尿流率(Qm ax)均明显改善(P(0.05),但两组间改善程度无明显差别(P(0.05)。结论:PVP与TmLRP治疗80 g以上高龄高危BPH安全有效,TmLRP在手术时间及费用方面优于PVP。

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效观察

回顾性分析经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石手术方法的优越性,认为该方法能有效减少经皮肾通道的数目、出血量、潜在发病率和多通道带来的不舒适,并能保持较高的结石清除率,安全性和有效性都更为提高。

1996～2000年我院烧伤感染病原菌及药敏分析

目的 通过对烧伤感染病原菌的调查 ,了解烧伤感染病原菌药敏变化 ,以便在防治烧伤感染中采取有效的对策。方法 调查 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月中国医科大学第一临床学院烧伤病人根据病情需要所做的创面、血、痰、尿、便、导管等各种细菌培养 ,将阳性菌株予以分类统计 ,并与 1991年 1月至 1995年 12月的调查统计情况加以对比 ,总结分析。 结果 G- 杆菌检出率上升 11 9% ,其中洋葱假单胞菌上升 8 9% ,克霉伯氏菌上升 6 5 % ,不动杆菌上升 4 2 %。大肠杆菌上升 3 0 % ,沙雷氏菌上升 1 0 %。阴沟肠杆菌下降 5 6 % ,绿脓杆菌下降 3% ,变形杆菌下降 1 7%。G+ 球菌中 ,粪肠球菌上升 4 0 % ,微球菌下降 9 8% ,葡萄球菌下降 5 2 %。白色念珠菌下降 1 3%。近 5年药敏情况 ,对不同G- 杆菌敏感率进入前 3位的抗生素主要有亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦、阿米卡星和环丙沙星。对洋葱假单胞菌敏感率亚胺培南为 6 9% ,头孢他啶为 83 1%。对沙雷氏菌、变形杆菌亚胺培南也不如头孢他啶 ,对嗜麦芽窄食单胞菌敏感率亚胺培南为零 ,复方新诺明为 80 0 % ,其余抗生素均低于 6 0 % ,对其他G- 杆菌敏感率亚胺培南均为第 1位。万古霉素对葡萄球菌 ,包括MRSA和MRSE百分之百敏感 ,对粪肠球菌敏感率由88 0 %降?

尿血不一定是膀胱肿瘤

突然发现自己尿血了，于是着急忙慌地去医院。“医生，我尿血了，是不是得重病了!”遇到这事，没有不担心的。尿血了，到底可不可怕？当然很可怕!因为有可能患上了膀胱肿瘤不过，也不要过分担心!

经尿道前列腺电切术后早期下尿路症状的多因素分析和尿动力学判定

目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)后短期下尿路症状(LUTS)的尿动力学原因。方法218例行TURP术的前列腺增生患者,对术后短期存在LUTS的患者,Logistic回归分析其术前的尿动力学检查结果。术后3个月不缓解者复查尿动力学检查。结果72例患者存在下尿路症状,37例存在排尿不畅症状,Logistic回归显示,逼尿肌收缩力下降(Exp(B)=22.45,P=0.00)、残余尿量增多(Exp(B)=16.25,P=0.00)为危险因素。27例存在尿频尿急症状,Logistic回归显示,逼尿肌不稳定(Exp(B)=20.45,P=0.00)为筛选出的危险因素。8例患者伴有尿频尿急症状同时伴有排尿不畅,术前尿检查提示逼尿肌活动过度伴收缩功能受损(DHIC)。结论逼尿肌收缩力下降、残余尿量增多和逼尿肌不稳定为导致TUR-P术后短期LUTS的危险因素。

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石52例报告

随着泌尿外科内镜技术的不断发展，输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用越来越广泛。但传统的一体式输尿管软镜因材质纤细，在使用中易发生损坏影响手术操作。组合式可拆卸输尿管软镜通过将光纤等易损的部件设计为可组装更换的部件，提高了操作的便利性。2013年1～9月，我们应用可拆卸组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石患者52例，效果良好，现报告如下。

伴有尿动力学判定的逼尿肌过度活动对于BPH的意义

膀胱过度活动症（overactive bladder syndrome，OAB）是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴有或不伴有急迫性尿失禁（urgeincontinence，UI）；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（detrusor overactivity，DO），也可为其他形式的尿道．膀胱功能障碍。

调节小分子GTP结合蛋白Rab27表达对人膀胱癌细胞Cyclin、p-FAK、p-IκB表达的影响

目的观察调节小分子GTP结合蛋白Rab27表达对人膀胱癌细胞中细胞周期蛋白(Cyclin)、磷酸化黏着斑激酶抗体(p-FAK)、核因子κB抑制蛋白(p-IκB)表达的影响。方法取对数生长期人膀胱癌细胞系BIU-87(Rab27低表达细胞系)用Rab27质粒转染,人膀胱癌细胞系5637(Rab27高表达细胞系)用Rab27干扰质粒转染。采用Western blotting法检测转染前后BIU-87及5637细胞Rab27、Cyclin D1、Cyclin E、p-FAK(Tyr925)、p-FAK(Tyr576/577)及p-IκB。结果与Rab27质粒转染前比较,转染后BIU-87细胞Rab27的相对表达量升高,细胞Cyclin D1、Cyclin E、p-FAK(Tyr925)、p-FAK(Tyr576/577)及p-IκB相对表达量均升高(P均<0.05)。与Rab27干扰质粒转染前比较,5637细胞Rab27的相对表达量降低(P均<0.05),细胞Cyclin D1、Cyclin E、p-FAK(Tyr925)、p-FAK(Tyr576/577)及p-IκB相对表达量均降低(P均<0.05)。结论转染Rab27质粒的BIU-87细胞Cyclin D1、Cyclin E、p-FAK(Tyr925)、p-FAK(Tyr576/577)及p-IκB的表达升高。转染Rab27干扰质粒的5637细胞Cyclin D1、Cyclin E、p-FAK(Tyr925)、p-FAK(Tyr576/577)及p-IκB的表达降低。Rab27可能通过调节NF-κB、FAK信号通路的相关蛋白表达来影响膀胱癌细胞周期。

尿动力学判定的逼尿肌过度活动在女性膀胱过度活动症中的意义

目的探讨尿动力学判定的逼尿肌过度活动(DO)在女性膀胱过度活动症(OAB)患者中的意义。方法 91例女性OAB患者,均行膀胱过度活动症评分(OABSS)、自由尿流率检查和压力流率测定(PFS)。以PFS过程中出现DO为标准,将患者分为DO组和单纯OAB组。比较2组的年龄、OABSS和尿动力学参数。结果 DO组的年龄[(49.7±18.4)岁]与单纯OAB组[(48.5±17.1)岁]差异无统计学意义,其初始尿意容量及膀胱测压容量明显低于单纯OAB组(P<0.01),分别为[(67.4±36.8)vs(91.8±41.2)]mL及[(108.1±45.3)vs(254.2±97.1)]mL,同时OABSS(10.9±4.1)、夜间排尿次数评分(2.1±0.8)、尿急评分(3.9±0.9)及急迫性尿失禁评分(3.5±1.6)明显高于单纯OAB组的8.2±5.3、1.3±0.6、3.1±0.7及2.3±1.9,差异有统计学意义。结论 DO的出现,会导致OAB症状的加重,主要表现为夜尿、急迫性尿失禁的发生率增加,以及尿急症状的加重,但仍需要进一步大样本、多中心研究证实。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效分析

应用经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗8例女性压力性尿失禁。8例患者平均手术时间20min,平均术中出血18ml,TVT-O手术全部成功。TVT-O手术微创、简单、恢复快,治疗女性压力性尿失禁安全有效。

TRIM24在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义

目的检测转录调节因子1α(TRIM24)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其与临床病理因素间的关系。方法应用免疫组化方法检测膀胱尿路上皮癌中TRIM24的蛋白表达情况。结果 TRIM24在41.7%(30/72)的膀胱尿路上皮癌中阳性表达,且其过表达与肿瘤T分期(P=0.029)和分化(P=0.043)相关。结论 TRIM24在膀胱尿路上皮癌中过表达,且其过表达与肿瘤分期、分化相关,可能成为治疗人类膀胱尿路上皮癌的候选靶基因。