吸烟对男性急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗心肌灌注及预后的影响

目的 观察吸烟对男性急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）心肌灌注及预后的影响.方法 选取513 例接受直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死男性患者,根据是否吸烟及吸烟指数（SI）随机分为4个组：A组为不吸烟组,B组SI＜200,C组SI 200～400,D组SI＞400.比较各组患者PCI术后即刻心肌灌注指标和1年后左心室重构、心功能变化情况及主要心血管事件发生率.结果 男性吸烟患者心肌灌注指标校正的TIMI帧数计数（CTFC）和1 h内心电图ST段回落两项指标均比不吸烟组患者差（P＜0.01）.随访1年发现吸烟患者左心室重构、心功能变化情况及主要心血管事件发生率均较不吸烟组差（P＜0.01）,且吸烟指数越大趋势越明显.结论 男性吸烟的急性ST 段抬高心肌梗死患者进行直接介入治疗后的心肌灌注较差,进而影响心功能,增加患者1年心血管事件发生率.

代谢综合征对急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的 探讨代谢综合征对急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响.方法 按NCEP-ATPⅢ标准将561例急性心肌梗死患者分为代谢综合征组（259例）和非代谢综合征组（302例）,比较两组患者一年内主要不良心脏事件（MACE）.结果 259例患者符合代谢综合征标准,占46.2％.与非代谢综合征组相比,代谢综合征组MACE发生率较非代谢综合征组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.在校正高血压、糖尿病、血脂异常、冠脉多支病变等组间不匹配因素后,logistic多元回归分析显示代谢综合征仍是MACE的危险因素（优势比：2.834,95％可信区间：1.363～4.857,P=0.002）.结论 代谢综合征是经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者一年内MACE的危险因素之一.

辛伐他汀对急性心肌梗死冠状动脉经皮介入治疗后心肌血流灌注的影响

目的探讨辛伐他汀对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉经皮介入治疗术后心肌血流灌注的影响。方法81例行急诊冠状动脉经皮介入治疗术的急性心肌梗死患者,按之前服用辛伐他汀的情况分为四组:A组15例,服用时间超过6个月;B组19例,服用时间1～6个月;C组17例,服用时间少于1个月;D组30例,未服用。比较各组校正的TIMI帧数计数(CTFC)和1h内ST段回落情况。结果A组和B组CTFC较D组较小(P<0.01),且术后1hST段回落较D组明显(P<0.01)。结论长期服用辛伐他汀,可有效改善急性心肌梗死患者急诊冠状动脉经皮介入治疗术后心肌血流灌注。

不稳定型心绞痛患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨不稳定型心绞痛患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变的关系。方法测定159例不稳定型心绞痛患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血浆游离甲状腺素(FT4)、血浆反三碘甲状腺原氨酸(rT3)和促甲状腺素(TSH)。根据冠脉病变记分分为轻、中、重三组,并与19例冠状动脉造影正常者对照,比较各组甲状腺激素水平,分析甲状腺激素水平与冠脉病变的相关性。结果159例不稳定型心绞痛患者中,重度冠状动脉病变组的血清FT3水平明显低于对照组(P<0.05),中、重度冠状动脉病变组的血清rT3水平均明显高于对照组(P<0.01)。血清FT3水平与冠状动脉病变记分呈负相关,r=-0.3942,P<0.01,血清rT3水平与冠状动脉病变记分呈正相关,r=0.4233,P<0.01。结论不稳定型心绞痛患者血清FT3水平降低,rT3水平升高,FT3和rT3的变化在一定程度上反映冠脉病变的严重性。

心绞痛患者纤溶活性变化的研究

目的探讨不同类型心绞痛患者纤溶活性变化。方法将92例心绞痛患者分为三组,稳定型心绞痛组20例,cTnT阴性的不稳定型心绞痛组47例,cTnT阳性的不稳定型心绞痛组25例。另选20例同年龄组的健康体检者为对照组。测定并比较各组血浆D-二聚体(D-dimer)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)水平。结果cTnT阴性和阳性的不稳定型心绞痛组PAI-1和D-dimer水平均较对照组升高(P<0.01),各组心绞痛患者t-PA/PAI-1较对照组降低(P<0.01)。稳定型心绞痛、cTnT阴性的不稳定型心绞痛和cTnT阳性的不稳定型心绞痛PAI-1、t-PA/PAI-1和D-dimer差异有统计学意义(P<0.01),以cTnT阳性的不稳定型心绞痛患者变化最明显,稳定型心绞痛患者变化较小。结论稳定型和不稳定型心绞痛患者纤溶活性均存在异常,cTnT阳性的不稳定型心绞痛患者变化最明显。

冠心病患者的骨密度分析

目的 探讨冠心病患者骨密度变化。方法 研究了 85例冠心病患者脚跟骨骨密度 ,以 80例同年龄健康人作对照。结果 发现冠心病患者较同年龄组健康对照者骨密度降低 ( P<0 .0 1) ,合并骨质疏松率男性为 31.9% ,女性为 39.4%。冠心病患者随着病程增加骨密度降低 ,呈显著负相关 ( P<0 .0 1)。合并骨质疏松的冠心病患者心脏的收缩功能较不合并骨质疏松患者差 ,且其心律失常发生率较不合并骨质疏松患者高 ( P<0 .0 1)。结论 冠心病患者骨密度随病程延长趋于降低 ,且对预后有一定价值。

血清肌酸激酶同工酶升高的不稳定型心绞痛的临床特点

目的 探讨血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB)升高的不稳定型心绞痛临床特点。方法 根据 CK活性正常但 CK-MB活性升高或正常将病人分为 CK- MB异常组 (n=42 )和正常组 (n=42 ) ,比较两组血清心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)阳性发生率、左心室收缩功能、住院期间和一年内心肌梗死、心源性死亡发生率及一年内心绞痛复发率。结果 CK- MB异常组中 CK - MB于症状出现 3～ 4h开始升高 ,12～ 17h达峰值 ,2 0～ 34 h回到正常 ;CK- MB异常组与 CK - MB正常组比较 ,c Tn T阳性率增加 (P<0 .0 1) ,左心室收缩功能差 ,住院期间和一年内心肌梗死、心源性死亡发生率及一年内心绞痛复发率均增高 (P<0 .0 5 )。结论 CK- MB活性升高提示不稳定型心绞痛患者存在心肌损伤和具有较差的预后。

血清前胶原末端肽在心肌纤维化评估中的应用

血清前胶原末端肽在心肌纤维化评估中的应用衡阳医学院第二附属医院心内科薛书峰综述丁翠芬刘树穆审校心肌纤维化指心脏胶原浓度显著升高或胶原容积分数显著高于正常值，分为间质纤维化和替代性纤维化［１］。前者的病理变化是心肌间质细胞的增殖及胶原纤维的异常堆积，后...

平均血小板体积/血小板计数比值对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后院内心脏不良事件的预测作用

目的 研究平均血小板体积（MPV）和血小板计数（P）比值（MPV/P）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）PCI术后院内不良心脏事件的预测价值.方法 回顾分析2014年1月至2015年6月在郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI年龄＜75岁的STEMI患者341例,其中符合入选标准的患者共216例.入院时记录所有研究对象的临床资料,检测血常规、心肌损伤标志物等指标,并统计住院期间心脏不良事件（包括急性心衰、心肌再梗死、心源性死亡）的发生例数.将入选研究对象按照MPV值和MPV/P值排序并分别二等分,分为MPV高值组、MPV低值组及MPV/P高值组、MPV/P低值组.结果 STEMI患者中,MPV/P高值组（MPV/P＞32.6）的院内主要心脏不良事件发生率明显高于MPV/P低值组（MPV/P≤32.5）（26％比13％,P＜0.01）;MPV高值组（MPV＞8.4）与MPV低值组（MPV≤8.3）院内主要心脏不良事件发生率差异无统计学意义（21％比18％,P＞0.05）.结论 MPV/P对STEMI患者院内不良心脏事件的发生具有一定的预测价值.

急性心肌梗死直接PCI术前早期应用替罗非班的有效性和安全性研究

目的观察早期应用替罗非班在急性心肌梗死（AMI）经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床价值。方法152例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊PCI术患者随机分为试验组和对照组，均于发病12h内行急诊PCI术。试验组一旦确诊STEMI即静脉给予负荷量（10μg／kg）盐酸替罗非班，5min内静脉推注，继而以0．15g·kg^-1·min^-1微量泵持续泵人36h；对照组在导丝通过或球囊预扩张后在5min内静脉推注10μg／kg盐酸替罗非班，继而以0．15／μg·kg^-1·min^-1微量泵持续泵人36h。观察两组PCI术后即刻梗死相关得血管（IRA）心肌梗死溶栓（TIMI分级）血流情况和心肌灌注分级情况，术后30d内出血并发症及主要不良心脏事件（MACE）的发生情况，术后7d和30d心脏超声左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。结果试验组与对照组相比，并不能改善术后冠状动脉造影血流分级，但可改善心肌灌注分级，且差异有统计学意义；术后30d，试验组的LVEDD显著小于对照组，而LVEF则显著大于对照组，且差异有统计学意义；术后30d，试验组的主要不良心脏事件发生率显著少于对照组，且差异有统计学意义；两组出血并发症发生率差异并没有统计学意义。结论在急性心肌梗死介入治疗中，早期应用盐酸替罗非班并不能改善造影血流分级，但可改善心肌灌注分级，从而保护心功能，并且是安全的。

血清C反应蛋白对冠状动脉临界病变患者的临床预后价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)对冠状动脉临界病变患者临床预后的价值。方法选择117例经冠状动脉造影提示临界病变的患者,测定其血清CRP,并按CRP水平分为高CRP组(CRP≥3mg/L)39例,正常CRP组(CRP<3mg/L)78例,比较1年内心性事件(包括顽固性心绞痛而行介入治疗、非致死性心肌梗死和心性死亡)的发生率。结果117例患者中高CRP组心性事件发生率明显高于正常CRP组(25.6%和2.6%,P<0.01),应用高CRP预测上述心脏事件的阴性和阳性预测值分别为97.4%和25.6%。结论血清CRP水平能预测冠状动脉临界病变患者1年间心性事件,可作为其危险分层的血清学指标。

红细胞分布宽度与青年ST段抬高型心肌梗死的关系

目的 研究红细胞分布宽度（RDW）与青年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关系.方法 入选2011-2012年在郑州大学第一附属医以及郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI的STEMI和冠脉造影正常的患者,分为4组.组1为100例青年STEMI患者,组2为100例老年STEMI患者,组3为50例冠脉正常的青年患者,组4为50例冠脉正常的老年患者.结果 组1患者的RDW高于组3[（14.5±1.3）％比（13.0±0.8）％,P＜0.05],组2与组4RDW未见明显差异[（13.8±1.2）％比（13.6±0.8）％,P＞0.05].多元Logistic回归分析发现,RDW为青年发生STEMI的独立危险因素（OR=1.408,P=0.001）.结论 RDW增高与青年STEMI的发生可能具有相关性.

老年冠心病患者介入治疗的安全性及注意事项

老年患者是一组冠心病发病率明显增高的危险人群，合并多项危险因素，病史长、病变复杂，一直被称为“介入治疗的陷阱”，近年来随着介入技术的进一步发展，老年患者冠心病介入治疗同样是安全有效的。

丹红注射液治疗缺血性心肌病急性心力衰竭的对照研究

目的:探讨丹红注射液在缺血性心肌病急性失代偿性心力衰竭(Acutely Decompensated Heart Failure,ADHF)患者的疗效及安全性。方法:选取2015年5月至2016年7月经郑州大学附属洛阳中心医院心内科治疗的缺血性心肌病ADHF患者100例,采用随机对照研究方法分为治疗组和对照组,每组50例,2组患者均采用标准化药物治疗,在此基础上治疗组给予丹红注射液,检测2组患者治疗前后脑钠肽(BNP),每搏输出量(SV),左室射血分数(LVEF)等心功能指标,观察治疗后心血管病死率、再次心衰住院率的差别。结果:2组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。用药治疗1个月后患者BNP、SV、LVEF均有明显改善(P<0.05);治疗组患者1个月后,心血管病死率和再次住院率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液可显著改善缺血性心肌病心力衰竭患者的预后。

心脉隆注射液治疗急性心力衰竭的对照研究

目的探讨心脉隆注射液治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)病人的疗效及安全性。方法采用随机对照研究方法,将2015年5月—2016年7月经郑州大学附属洛阳中心医院心内科治疗的ADHF病人100例,随机分为两组,心脉隆注射液治疗组和对照组。检测两组治疗前后脑钠肽(BNP)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标,观察治疗后心血管病死率、再次心衰住院率的差别。结果用药治疗1月后BNP、SV、LVEF均有明显改善(P<0.05);治疗组1月后,心血管病死率和再次住院率较对照组显著降低(P<0.05)。结论心脉隆注射液可改善心力衰竭病人心功能,改善LVEF、SV及预后。

心房颤动患者血清TNF-α、TGF-β水平及其对心肌成纤维细胞趋化作用的影响

目的研究心房颤动与非心房颤动患者血清中转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化及其对心肌成纤维细胞趋化运动诱导能力的差异。方法采用酶联免疫吸附法检测心房颤动与非心房颤动患者血清中TGF-β、TNF-α蛋白含量;培养新生SD大鼠的心肌成纤维细胞,取3~4代细胞采用Transwell装置检测不同浓度(1μg/L、10μg/L、50μg/L)的TGF-β、TNF-α诱导成纤维细胞运动的能力差异。结果血清中TGF-β、TNF-α含量各组均有明显差异,其中持续性心房颤动组最高,非心房颤动房性心律失常组明显高于阵发性心房颤动组,对照组最低;在不同浓度(1μg/L、10μg/L、50μg/L)TGF-β、TNF-α的趋化诱导作用下,迁移至下室的细胞50μg/L组较其它浓度组明显增高,10μg/L组次之,与其它各组比较均具有统计学意义。Logistic回归分析表明,迁移至滤膜下的细胞数与血清中TGF-β、TNF-α含量有相关性。结论各组血清中TGF-β、TNF-α含量不同,说明心房颤动的发生与潜在的炎症状态有关;TGF-β、TNF-α对心肌成纤维细胞具有趋化作用,心房颤动患者心肌成纤维细胞的趋化作用部分是由TNF-α、TGF-β介导的;血清中TNF-α、TGF-β水平变化间接反映了心肌损伤的存在、范围和程度。

急性心肌梗死患者血清肿瘤坏死因子变化及其对预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化,进一步判断其对AMI患者预后的影响.方法 行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）的急性ST段抬高型心肌梗死患者65例（所有入选患者梗死相关动脉未再通）,根据PCI术前1天血清TNF-α水平分为正常TNF-α组（N组）30例和高TNF-α组（H组）35例,行低剂量的多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）,随访6～12个月,研究TNF-α水平与急性心肌梗死患者预后之间的关系.结果 术前1天、术后28天及180天,高TNF-α者超声指标LVEDD和WMSI均高于正常TNF-α者,而LVEF均低于正常TNF-α者,术前1天TNF-α是术后第180天LVEDD、LVEF和WMSI的危险因素;高TNF-α者随访事件发生率明显高于正常TNF-α者.结论 血清TNF-α水平对急性心肌梗死预后有重要的预测价值.

红细胞分布宽度对急性冠脉综合征病人预后的预测价值

目的分析红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)病人中期预后的关系。方法收集979例ACS病人临床资料,冠心病危险因素,检测其RDW水平。随访3个月,评估其与死亡率和主要心脏不良事件(MACE)的发生率关系。结果随访3个月,RDW值高的病人MACE发生率和死亡率显著高于RDW值低的病人,且有统计学意义(P<0.001)。多因素回归分析显示,RDW是ACS病人3个月MACE发生率(OR=1.36;95%CI 1.19~1.55;P<0.001)的独立预测因子。RDW预测3个月MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.67(95%CI 0.66~0.72;P<0.001)。RDW界值为14.8%,敏感性为72.1%,特异性为63.6%。Kaplan-Meier生存曲线分析,RDW值>14.8%的病人较RDW值≤14.8%的病人生存期短(331dvs 465d;P<0.001)。结论RDW可能是预测ACS病人中期风险的一个有价值、简易、便宜的参数。