手部关节损伤的治疗

目的通过对手部关节损伤治疗方法的对比和随访观察,总结出各种方法的优缺点,并指出相对较好的治疗方法。方法1980～2002年对手部关节损伤进行各种手术治疗,通过观察病人术后关节的活动度、肿胀、疼痛、畸形及捏力的改善等项目,评价哪种方法相对更好。结果通过对各种数据的测量比较,特别是关节活动度的改善情况,认为人工关节置换是所有治疗方法中相对最好的。结论尽管人工关节置换也有不少缺点,但随着新材料的不断应用和设计的不断改进,其治疗效果将越来越好。

手术复位治疗产瘫肩关节内旋挛缩伴盂肱关节后脱位存在的问题及改进

目的观察肩关节前路松解复位、后路关节囊紧缩及关节盂后路截骨治疗产瘫肩关节内旋挛缩畸形伴肩关节后脱位的临床效果。方法经CT或MRI检查确诊为盂肱关节脱位的7例产瘫并发肩关节内旋挛缩畸形患者,男2例,女5例,年龄1.4～4岁,平均2岁2个月。盂肱关节畸形按照Water的标准进行分型,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例。2例行肩关节前路松解复位,肩关节最大外旋位固定6周;5例同时行后路关节囊松解、紧缩及关节盂截骨,将后倾的关节盂向前掀起,取三角形髂骨块植骨,术后行石膏固定4周。结果2例单纯行前路松解复位者术后分别随访48,60个月,Mallent评分分别由术前6分至术后10分;CT及X线平片复查示,肱骨头前脱位,关节盂后侧部分仍后倾。5例同时后路行关节盂截骨,术后随访36～49个月,平均3年4个月,Mallant评分由术前平均5.4分至术后8.6分;经CT及X线平片复查,盂肱关节复位良好,关节盂包容良好,关节盂后倾纠正。结论对于产瘫肩关节内旋挛缩导致的肩关节脱位,前路松解复位、后路关节囊松解、紧缩及关节盂后路截骨,可使脱位的盂肱关节复位并恢复关节盂的包容同时改善其肩关节功能。

手部非结核分枝杆菌感染14例分析

目的探讨手部非结核分枝杆菌感染的治疗方法。方法回顾性分析我院2000—2016年住院治疗的14例手部非结核分枝杆菌感染资料。患者入院后予积极清创换药处理,予异烟肼及左氧氟沙星静脉冲击治疗7~10天后行清创术,术中尽量将炎性肉芽组织及不健康的滑膜清除干净,术后积极换药,继续予异烟肼及左氧氟沙星静滴到术后2周,出院后继续口服异烟肼及左氧氟沙星。结果所有患者手部感染创面均愈合后出院,出院后继续服用敏感抗生素至术后8周,随访6个月无复发,手指屈伸功能及灵活性均较术前改善。结论手部非结核分枝杆菌感染通过抗感染药物治疗及多次彻底清创治疗,结合术后康复锻炼,基本可取得满意的临床效果。

40+64+64+40m悬臂连续梁0号块支架设计与计算

本文介绍了石武客运专线榆林河特大桥跨邢临高速公路预应力砼悬臂连续箱梁0号块支架材料的选择、施工方案的设计并通过结构力学求解器对支架的受力进行检算。

摩洛哥蒜香纯肉肠的制作工艺

摩洛哥蒜香牛肉肠是一款风靡北非地区的特色肠类产品。而中国自古就有以蒜调味入味的饮食传统,因此该风味香肠在中国的接受度亦十分高。试验以摩洛哥蒜香调味料为基础,分别以猪肉、牛肉为原料,制备摩洛哥蒜香风味肠。蒜香味道浓郁香醇,且调味料中含有的欧芹叶,经过特殊的工艺处理,加入到肠类等制品中,无论是蒸煮或是煎炸等烹饪手段,颜色始终保持翠绿色,为产品的另一大特色。

生菜细胞的鉴别与细胞壁提纯

不同部位的生菜切片经染色用光学显微镜进行了细胞鉴别,用HEPES缓冲液在低温条件下对生菜细胞壁进行了提纯.生菜主要由初级细胞组成,生菜的细胞壁提纯得率(干重)为1 33%.

爆炸后的思考

1993年6月26日，郑州食品添加剂厂发生一起特大爆炸事故，死亡27人，伤31人，直接经济损失311．3万元。

闭孔神经移位修复腰骶丛神经根撕脱伤的解剖学观察及临床应用

目的观察闭孔神经移位修复腰骶丛神经根撕脱伤的可行性及临床疗效。方法取15具成人尸体标本，显露双侧闭孔神经及腰骶丛神经根。测量闭孔神经从主干起始部至闭孔入口处的长度及其在闭孔入口处的横径和纵径，计算横截面积，并在高倍显微镜下计数有髓神经纤维数目。以相同方法测量并计算股神经相应指标。2002年1月至2007年9月，共为5例腰骶丛损伤患者进行闭孔神经移位术。行健侧闭孔神经经椎体前腹膜后通路移位与患侧股神经直接吻合4例，闭孔神经移位与同侧S1神经根直接吻合1例。结果闭孔神经的平均长度为（10．5±0．9）cm，横径（2．03±0．37）mm，纵径（2．78±0．29）mm，有髓神经纤维数目（5974±1996）根；股神经横径（3．79±0．58）mm，纵径（6．53±0．61）mm，有髓神经纤维数目（15860±4350）根。术后3-7d，所有患者供肢内收肌肌力均减弱至2-3级；术后3个月，4级2例，3级2例，2级1例（至术后1年时，内收肌肌力恢复3级）。4例修复患侧股神经的患者，术后分别随访8个月～5年，股四头肌肌力4级2例，2级1例，1级1例；1例行闭孔神经移位与同侧S，神经根直接吻合的患者，术后11个月时小腿三头肌及屈趾肌肌力恢复至3级。结论闭孔神经可作为一个安全有效的动力神经源，用其修复腰骶丛神经根撕脱伤可获得满意疗效。

手部人工关节置换术的方法及注意事项

目的通过应用手部人工关节置换术,总结手术的方法及注意事项。方法对14例21指关节损伤的患者,应用人工关节进行置换,其中掌指关节10指,近侧指间关节11指。并对术中出现的问题如指伸肌腱止点的保留、关节切除等作了详细的说明。结果术后所有患者无一例发生伤口感染,均达到Ⅰ期愈合。随访时间为3个月～3.7年,平均1.6年。掌指关节活动度平均为61.3°,近侧指间关节活动度平均为40.3°。大部分患者对手功能满意。结论人工关节置换术是解决手部关节僵直的好方法.但要注意手术适应证的选择。

弥可保对断指再植后感觉恢复的疗效评价

目的探讨弥可保(甲基维生素B_(12))对周围神经损伤患者的感觉神经再生作用并对比不同剂量弥可保的神经再生作用。方法将62例81指近节断指再植术后的病例,根据急诊病历号随机分为3组：A组：弥可保1500μg肌肉注射,每日1次,共30次后改为500μg口服,每日3次,共4个月。B组：弥可保500μg肌肉注射,每日1次,共30次后改为500μg口服,每日3次,共4个月。C组：阴性对照组。术后随访4～6个月,平均随访5．6个月。定期测定再植手指指腹的30 g压觉,2 g触觉,5 g痛觉以及两点分辨觉。结果3组对照,实验组手指感觉功能恢复均明显优于阴性对照组,1500μg弥可保组感觉功能恢复显著优于500μg弥可保组。结论弥可保对周围神经损伤后的恢复有促进作用,且与药物的剂量呈正相关。

膈神经移位修复下干后股重建臂丛撕脱伤伸肘及伸指功能的中期随访

目的观察膈神经移位修复下法国国会干后股重建臂丛神经撕脱伤伸肘、伸指、伸拇功能的效果。方法2005年6月至2008年12月采用膈神经移位修复下干后股重建43例臂丛神经撕脱伤患者的伸肘及伸指功能，男36例，女7例；年龄4-44岁，平均（23．5±9．9）岁。受伤至手术时间1-12个月，平均（3．7±1．9）个月。其中全臂丛神经撕脱伤32例，中下十撕脱伴上千部分损伤或正常5例，C6-T1神经根撕脱伴C，椎孔外断裂或部分损伤6例。取锁骨上、下臂丛神经探查联合切口，显露下干后股，向近端干支分离后切断。将后侧束、桡神经向远端游离，切断后侧束的其他分支。将下干后股、后侧束及桡神经上提，膈神经存胸廓上口内切断，将膈神经与下十后股吻合。膈神经与下干后股直接吻合33例，通过腓肠神经桥接10例。结果全部病例获得随访，随访时间36-73个月，平均（39．7±7．1）个月。伸肘、伸指、伸拇肌力达到3或以上的比例分别为81．6％、41．9％、39．5％。结论膈神经移位修复下干后股，其伸肘功能恢复满意，伸指、伸拇功能的恢复仍需进一步改善。

腹部两层皮下组织瓣在手部复杂损伤晚期修复中的应用

目的介绍利用腹部两层皮下组织瓣晚期修复手部复杂损伤的手术方法、适应证。方法自1998年10月以来,设计了腹部两层皮下组织瓣移植,并将该方法应用于手部复杂损伤的修复,共实施了16例手术。结果16例患者随访时间3～24个月,平均13个月。所有患者术后皮瓣愈合好,没有出现并发症。经理疗,肌腱活动度恢复的优良率(TAM法)达到80%,所有患者均无再次手术的要求。结论腹部两层皮下组织瓣主要用于手部复杂损伤的晚期修复,尤其适用于合并骨折不愈合,肌腱、神经缺损或肌腱粘连等情况的病例。该手术的最大优点是不仅为局部提供了良好的皮肤覆盖,也为肌腱、神经等组织提供了良好的基床,同时还为骨和肌腱的愈合提供了良好的软组织条件。

手术治疗创伤致神经源性单纯肩外展功能障碍

目的 探讨手术治疗肩部创伤致肩胛上神经与腋神经同时损伤的疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2011年9月,手术治疗13例男性肩部创伤后诊断为肩胛上神经与腋神经同时损伤的患者资料,年龄8～59岁,平均28岁;受伤至手术时间为2～7个月,平均3.7个月.其中肩胛颈和锁骨同时骨折2例,浮肩损伤3例,肱骨颈及关节盂骨折1例,锁骨骨折3例,肩峰骨折1例,肩胛骨骨折2例,寰枢椎骨折1例.13例临床检查均示单纯肩外展、外旋功能完全丧失,三角肌及冈上、下肌肌力均为0级.电生理检查示腋神经、肩胛上神经完全失神经支配.肩胛上神经断裂10例,其中6例通过1股腓肠神经移植修复,1例通过1股颈丛浅支移植修复,3例因远端撕脱而放弃神经修复;另3例肩胛上神经仅进行松解.腋神经断裂12例,其中10例采用2～3股腓肠神经移植修复,2例采用正中神经束支移位修复;另1例腋神经于四边孔处进行松解.13例患者中,10例患者的肩胛上神经及腋神经同时断裂.结果 13例患者随访时间36～134个月,平均85个月;7例肩关节上举恢复正常达180＆#176;,该7例的三角肌力均为4级,肩外旋40＆#176;～70＆#176;,平均56＆#176;;5例肩外展达30＆#176;～50＆#176;,平均38＆#176;;该5例肩外旋为-40＆#176;～30＆#176;,平均10＆#176;,三角肌肌力4级1例,3级2例,2级2例;另1例无恢复.结论 对于肩部创伤后出现的单纯肩关节外展、外旋功能完全丧失,应考虑肩胛上神经与腋神经同时损伤的可能.此种类型的神经损伤修复后的效果满意,应尽早进行神经移植修复.

金黄色葡萄球菌食物中毒的多重PCR快速检测及产肠毒素耐药分析

目的对一起疑似金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒事件进行实验室检测和鉴定。方法采集7份环境涂抹物,4份食品和1份病例样本,提取样品总DNA进行14种食源性致病菌的多重PCR检测,对样品进行葡萄球菌肠毒素的ELISA检测。同时按照《食品安全国家标准食品卫生微生物学检验》进行金黄色葡萄球菌的分离鉴定,分离得到菌株进行耐药分析和肠毒素基因分型(SEA-SEE)。结果多重PCR和ELISA检测台面涂抹物和病例样本中金黄色葡萄球菌和肠毒素均为阳性。分离出3株和10株金黄色葡萄球菌,分别携带肠毒素基因sea和seb。其中台面涂抹物和病例样本都有携带sea毒素基因的分离株,携带同种肠毒素基因的菌株耐药结果一致,所有分离株对氨苄西林和青霉素耐药。结论该起食物中毒由金黄色葡萄球菌肠毒素引起,并存在耐药现象,相关部门应加强对小型饭馆的卫生监督管理。

食品检验报告常见问题分析与修改建议

目的对食品检验报告的准确性、规范性等问题进行分析,以引起相关部门或机构的重视。方法参照《食品检验工作规范》要求,结合产品执行标准和国家食品安全标准,对检验报告的格式、检验项目内容、结果判定等进行比较。结果食品检验报告在报告的格式、引用标准、检验报告结论与单项检验结论、单项检验结论描述、限量符号使用、样品数量与检验所需数量的对应、异常检验数据、食品安全国家或地方标准规定的安全项目缺失、产品名称或标签内容描述判断等方面存在不准确、不合理等问题。结论相关部门应尽快出台食品检验报告方面的规范性管理文件,加强对食品检验机构的管理,同时,食品检验机构应进一步加强自身能力建设,提高食品检验报告的准确性、严谨性。

蜂胶软胶囊对小鼠免疫调节功能的影响

目的根据原卫生部2003年发布的《保健食品检验与评价技术规范》要求,探索蜂胶软胶囊对小鼠免疫调节功能的影响。方法经口给予小鼠不同剂量的受试物蜂胶软胶囊30 d后,通过抗体生成细胞数和血清溶血素含量测定,观察其对小鼠体液免疫的影响;通过迟发型变态反应和Con A诱导的小鼠脾淋巴细胞转化试验,研究受试物对小鼠细胞免疫的影响;通过碳粒廓清试验和小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验以及NK细胞的活性测定,评价蜂胶软胶囊对小鼠非特异性免疫功能的影响。结果与溶剂对照组比较,受试物高剂量组小鼠溶血空斑数和血清溶血素水平显著提高(P<0.01),中剂量组小鼠仅溶血空斑数增加明显(P<0.01);受试物高剂量组小鼠DTH和脾淋巴细胞增殖能力显著增强(P<0.05);中剂量组仅小鼠脾淋巴细胞增殖能力增强(P<0.05);受试物高剂量组、中剂量组小鼠单核巨噬细胞吞噬能力显著提高(P<0.01)。结论本试验条件下,蜂胶软胶囊可能是通过提高小鼠的特异性和非特异性免疫功能从而增强机体免疫力。

DHA藻油鳕鱼肝油软胶囊对小鼠免疫调节功能的影响

目的探索DHA藻油鳕鱼肝油软胶囊对小鼠免疫调节功能的影响。方法经口给予小鼠不同剂量的DHA藻油鳕鱼肝油软胶囊30 d后,测定体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫相关指标。结果在体液免疫方面,与溶剂对照组相比,受试物中、高剂量组能显著提高小鼠溶血空斑数和血清溶血素水平;在细胞免疫方面,与溶剂对照组相比,受试物中、高剂量组可明显提高绵羊红细胞诱导小鼠DTH能力和脾淋巴细胞增殖能力,上述差异均有统计学意义(P<0.05);在非特异性免疫方面,与溶剂对照组相比,受试物各剂量组对小鼠单核巨噬细胞吞噬能力以及NK细胞活性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DHA藻油鳕鱼肝油软胶囊对小鼠的细胞免疫、体液免疫均有促进作用。

食用黄明胶中铅污染及限量研究

目的通过对我国目前食用黄明胶产品及原料牛皮中的铅含量进行检测,并分析实验数据,提出黄明胶产品和其原料牛皮的铅限量标准建议,为制定实用、风险可控的食品安全标准提供科学的依据。方法采集河南省内的黄明胶生产企业生产的食用黄明胶样品62份,采集河南及河北的黄明胶生产原料牛皮62份,运用电感耦合等离子体质谱法测定其铅含量,结合《食品安全国家标准胶原蛋白肽》(GB 31645)和《食品安全国家标准食品中污染物限量》(GB 2762),提出食用黄明胶产品和其原料牛皮的铅限量值。结果 62份食用黄明胶中铅的均值为(0.560±0.284)mg/kg,原料牛皮中铅的均值为(0.361±0.349)mg/kg。食用黄明胶中的铅来源主要是原料牛皮,其加工工艺对铅有一定的富集作用,二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论建议在相关标准的制定中,食用黄明胶产品铅限量值定为≤1.0 mg/kg,原料牛皮铅限量值定为≤0.5 mg/kg。

河南省油条和熟肉制品中主要食品添加剂使用状况分析

目的了解河南省油条和熟肉制品中主要食品添加剂的使用情况。方法于2015年在全省各省辖市采集1 615份油条和3 152份熟肉制品,按照国家标准检测油条中铝和熟肉制品中亚硝酸盐的含量,检测结果按照GB 2760《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》进行评价。结果油条中铝平均含量为0.54 g/kg,超标率为67.74%,各个采样环节超标率均较高;熟肉制品中的亚硝酸盐平均含量为0.021 g/kg,超标率为14.15%,其中路边摊位和农贸市场中熟肉制品的亚硝酸盐超标率最高,分别为21.08%和21.07%。结论油条中含铝添加剂和熟肉制品中亚硝酸盐的过量使用问题较为严重,应加强监管和宣教。

河南省食品安全企业标准备案情况分析

目的了解河南省食品安全企业标准备案情况。方法对2016年经省卫生行政部门备案的3 491个食品企业标准进行地域、类别统计分析,并统计分析2014-2016年相应标准数量变化。结果郑州、焦作、新乡、洛阳、南阳的备案企业标准数量居前5位;郑州、焦作、商丘、新乡、洛阳的备案企业数量居前5位,备案企业标准数量与当地食品工业发展的实际状况一致;饮料类、粮食及其制品、调味品、水果蔬菜及其制品、糖果及巧克力制品标准数量位居前五,占备案标准总数的81.3%;地方特色食品集聚化、食品产业健康化发展趋势明显。结论备案企业标准类别和数量变化反映了市场竞争及消费观念的导向。