多样化妊娠队列中孕期体重变化与50年死亡率的关联:一项前瞻性、观察性队列研究

关于孕期不合理的体重增长对不良母儿妊娠结局的影响已有较多文献报道, 但是很少有研究关注孕期增重(gestational weight gain, GWG)与母亲远期健康之间的关系。2023年10月, 一项前瞻性、观察性队列研究[1]在线发表于Lancet, 该文章基于美国1959年至1965年建立的一个围产期合作项目妊娠队列, 结合国家死亡指数以及社会保障死亡者文件中截至2016年底的人口数据, 探究孕期体重改变与50年后全因死亡率以及心血管、糖尿病等特定病因死亡率之间的关系。

子宫颈癌患者治疗后中远期下尿路症状分析

目的了解子宫颈癌患者治疗后中远期下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)并分析LUTS可能的影响因素。方法对2010年1月至2020年8月在北京大学第一医院实施手术治疗的328例宫颈癌患者(部分患者合并放化疗)进行随访(随访时长为13~138个月不等),采用盆底功能障碍问卷简表-20(the pelvic floor distress inventory short form-20,PFDI-20)中文版,了解其治疗前后LUTS情况,并利用电子病历系统采集临床资料。结果(1)手术治疗前有13.4%的患者有LUTS,包括压力性尿失禁(8.8%)、点滴漏尿(4.3%)、尿频(2.1%)等,术后LUTS总发生率为39.6%,较治疗前显著升高(P<0.001);(2)与术前相比,术后各项LUTS的发生率均显著增加,具体表现为:尿频(9.8%vs 2.1%)、尿急(11.3%vs 1.8%)、压力性尿失禁(25.3%vs 8.8%)、点滴漏尿(8.8%vs 4.3%)、排空困难(9.5%vs 0.9%)、尿不尽感(9.5%vs 0.9%),差异均有统计学意义(P<0.001),术前有症状的患者仅有3例自觉个别症状有所好转,其余患者均认为无变化或有所加重;(3)单因素分析和Logistic回归分析显示,术后时长是LUTS总发生率升高的危险因素,储尿期症状随着时间的推移而增加,肿瘤分期与排尿后症状的发生率相关,但对LUTS总发生率无显著影响;(4)对盆底功能障碍问卷PFDI-20中的LUTS问卷(UDI-6)算出评分后,发现术后得分显著高于术前;(5)对问卷得分进行秩和检验,结果提示术后时长会显著影响患者术后的LUTS评分(P<0.05)。结论子宫颈癌患者治疗后LUTS发生率升高,术后时长及肿瘤分期是影响LUTS产生的危险因素,同时也一定程度上影响了患者的生活质量。