鼻内镜下等离子射频鼻后神经切断术治疗中重度变应性鼻炎疗效观察

目的探讨鼻内镜下等离子射频行鼻后神经切断治疗中重度持续性变应性鼻炎的疗效。方法2015年1月—2018年1月收治中重度变应性鼻炎合并下鼻甲肥大患者80例,其中46例同时合并有鼻中隔偏曲,所有患者应用等离子射频行鼻后神经切断术,同时行下鼻甲成形术;对46例合并鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正术,观察手术前后变应性鼻炎症状改善情况。结果术后经随访1年有效率100%,2年有效率95%,3年有效率88.75%,患者术后1、2、3年VAS总评分均比术前明显好转,3年内随着年限延长,治疗有效率逐年下降,VAS总评分逐年上升(P<0.05)。结论鼻内镜下等离子射频行鼻后神经切断联合鼻中隔矫正及下鼻甲成形术治疗中重度变应性鼻炎疗效确切,长期效果仍需要进一步研究。

硬质耳内镜在胆脂瘤中耳炎手术治疗中的应用

目的探讨耳内镜在胆脂瘤中耳炎手术治疗中的作用。方法2003—2005年的中耳胆脂瘤患者43例43耳,应用硬性耳内镜协助下行乳突根治+Ⅰ期鼓室成形术,并在耳内镜下随访2年以上(平均2.211±0.323年)。结果术后1.5～3月干耳40例,鼓膜色泽正常。2例内陷袋形成,术后1年经耳内镜手术探查,发现为中耳粘连导致上中鼓室通气不畅。1例术后0.5年因患耳流脓再次手术,为修补之鼓膜与鼓窦口上皮粘连,后鼓室有孤立胆固醇肉芽肿,清除粘连及病变组织后2月干耳。随访测听结果:听力提高10～20dB21耳,21～30dB15耳,>30dB4耳,<10dB3耳。结论耳内镜能够弥补耳显微镜的不足,辅助清除中耳病灶以增加手术成功率。

β-连环素和P65在喉癌中的表达及其临床意义

目的检测β-连环素和P65在喉鳞状细胞癌组织中的表达,探讨其与喉癌不同病理分级、临床分期以及二者在喉癌中表达的相关性。方法应用免疫组化技术检测42例喉癌及20例癌旁炎性组织石蜡切片中β-连环素和P65的表达,并分析上述指标与喉癌病理分级和临床分期的关系。结果①β-连环素在喉癌组织中的异位表达率66.7%(28/42),p65在喉癌组织中的阳性表达率为71.4%(30/42),二者在喉癌中的表达与癌旁炎性组织相比差异有统计学意义(P<0.01)。②β-连环素异位表达在喉癌不同病理分级、临床分期、有无淋巴转移、生存时间是否超过5年有差异性,随着病理分级、临床分期增高而表达率增高(P<0.05)。P65表达与临床分期、淋巴转移相关,但与病理分级及5年生存率无统计学意义(P>0.0 5)。③β-连环素、P 6 5在喉癌同时表达2 2例,有明显相关性(r=0.3 9 2,P<0.0 5)。结论β-连环素、P 6 5异常表达与喉癌分化、分期、转移可能有关。

以眩晕为首发症状的破伤风感染1例报道

破伤风多是人体外伤后破伤风杆菌进入体内,产生毒素导致骨骼肌痉挛或麻痹,来势凶猛,处理困难,病死率高。临床存在着不典型破伤风感染情况,笔者于2018年收治不典型破伤风感染患者1例,以眩晕为首发症状,报道如下。1临床资料患者,女,45岁,因发作性眩晕2 d来我院就诊。眩晕呈水平旋转性,发作期持续半小时左右,有时伴恶心及呕吐,无神志不清,无四肢抽搐。无耳鸣及听力下降。

上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的意义

目的：探讨上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床意义。方法：选取120例慢性咳嗽患者,通过采集病史、上呼吸道内镜检查及相关辅助检查进行病因分析,并针对病因进行治疗。结果：鼻后滴漏综合征47例,嗜酸细胞性支气管炎及咳嗽变异型哮喘32例,胃食管反流性咳嗽35例,癔病性病因2例,原因不明4例。98例患者3-7 d内咳嗽明显好转,106例2周内自觉咳嗽明显好转,106例患者于咳嗽消失1周后停药,14例转入儿科及心理科。结论：慢性咳嗽病因复杂,应综合分析后治疗,常见病因有鼻后滴漏综合征、胃食管反流病及咳嗽变异型哮喘等,上呼吸道内镜检查可观察上呼吸道细微病变,有助于及时明确病因。

电梯安全钳动作受力分析及失效探究

随着高层建筑的日益增多,电梯的数量逐渐增多,电梯的使用使人们的生活变得更加方便.电梯在具体运行过程中的安全性意义重大,确保电梯运行的关键部件为制动系统,而在制动系统中,安全钳的作用重大,因此加强对其的动作受力分析有着现实意义.

甲状腺微小癌的临床特征及早期诊断

目的探讨甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的临床特点及早期诊断。方法回顾性分析76例TMC的临床及影像学特征。结果76例TMC中,术前甲状腺物理检查触及肿块或结节19例(25%);常规健康查体中经B超检查发现肿物或结节68例(89.47%);在甲状腺良性疾病手术中发现8例(10.53%)。所有病例术前经颈部B超检查,均证实为甲状腺实性占位或结节,其中双侧10例,单侧66例;低回声无包膜型63例(82.89%),有包膜型13例(17.11%);结节伴钙化51例(67.10%)。CT或MRI扫描检查发现肿物64例(84.21%),其中肿物边界不清的56例(87.5%);结节伴钙化42例(65.63%)。行甲状腺核素扫描55例,其中报告为"温结节"10例(18.18%);呈现为"凉结节"或"冷结节"28例(50.90%);未显示17例(30.91%)。结论TMC虽术前诊断困难,但通过定期综合查体,结合B超、CT/MRI、ECT等影像学检查,进行综合分析,大部分病例可以得到早期诊断。

精密卧式加工中心质量匹配设计方法

提出了以机床结构件质量作为设计变量,以整机动态性能最高作为设计目标,综合运用试验设计、响应面拟合及多目标遗传算法,实现支撑结构件优化匹配设计的方法。以某卧式加工中心立柱组件为例,验证所提出的方法。结果表明,在组件质量下降412 kg的情况下,首阶固有频率提高2.268%,X向和Y向动柔度分别下降10.032%和6.298%,动态性能提升显著。所提出的质量匹配设计流程与方法为机床整机结构动态性能改进提供了重要的方法和理论依据。

胆脂瘤中耳炎术中应用不同材料外耳道壁重建临床疗效观察

目的观察在胆脂瘤中耳炎低壁式乳突切开术中,应用不同材料行外耳道修复重建的临床疗效,达到提高听力和避免复发的目的。方法对94例(94耳)胆脂瘤中耳炎病人,分别用带蒂颞肌骨片及同种异体鼻中隔软骨,于低壁式鼓室成形术中行外耳道壁修复重建术,其中应用带蒂颞肌骨片53例(耳),同种异体鼻中隔软骨41例(耳)。结果所有重建的外耳道壁基本接近正常生理形态,无外耳道闭锁或塌陷。术后1.5￣2.5月左右移植筋膜表面基本鳞状上皮化,并保持干耳。术后听力骨片组骨气导差平均20.86dBHL,其中<20dB25耳,20￣30dB19耳,>30dB9耳,术后骨气导差缩小在10dB以上者42例(占79.25%);软骨组骨气导差平均21.23dBHL,其中<20dB21耳,20￣30dB14耳,>30dB6耳,术后骨气导差缩小在10dB以上者33例(占80.49%)。组间分析χ2=0.221,P>0.05,临床疗效差异无显著性。结论利用带蒂颞肌骨片及库存同种异体鼻中隔软骨修复重建外耳道,两者均取材方便、血运良好,不易坏死及萎缩,术后能保持良好的外耳道形态,且疗效肯定。

电梯导轨多功能检测机器人机构设计

针对电梯导轨检测项目传统检测手段的诸多缺陷,为实现导轨间距、导轨接头处台阶、导轨支架距离及导轨垂直度等项目的自动检测,设计一种电梯导轨多功能检测机器人。文中详细分析机器人的动力学模型,提出机器人整体结构,设计可调机构、磁轮吸附机构,并通过仿真验证吸附力;设计机器人的驱动系统,包括传动方式和驱动部件。对样机进行试验,试验结果表明,该机器人结构设计合理,吸附力强,行走稳定,工作状态良好。

耳部恶性黑色素瘤一例

患者男性，49岁，因右耳闷、听力下降8月．反复血性耳液溢3月，于1999年9月18日收入我院。患者于8月前无诱因出现右侧耳闷，伴听力下降，不伴耳鸣、耳痛及耳脓溢。自服阿莫西林及头孢类抗生素，症状未见好转。于3月前出现右耳流脓，间歇性带有鲜血，并逐渐出现阵发性同侧颞部疼痛，耳呜，听力下降明显。

糖皮质激素气雾剂治疗季节性变应性鼻炎疗效观察

目的探讨单用糖皮质激素气雾剂治疗季节性变应性鼻炎的临床疗效,旨在减少药物不良反应的发生。方法选择季节性变应性鼻炎224例,随机分两组各112例,实验组应用肾上腺皮质激素鼻喷雾剂于每晨各喷两侧鼻腔一次;对照组应用氯雷他定＋肾上腺皮质激素气雾剂喷鼻一次。连续应用15--20 d左右。结果根据症状及体征记分法评定疗效,试验组患者总有效率为92.86%,对照组总有效率为93.75%,有效率两组比较无显著性差异（P〉0.05）。试验组患者用药后观察不良反应发生率16.07%,对照组不良反应发生率为26.79%,不良反应发生率两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论单纯鼻腔局部应用皮质激素鼻喷雾剂,可以有效的控制季节性变应性鼻炎的临床症状,明显减少联合用药带来的不良反应。

无刷双馈电机多回路绕线转子性能研究

在分析现有绕线转子的基础上,根据齿谐波原理,提出了每巢多自闭合回路平行的等匝短距的转子结构,给出了它的数学模型,对其磁场和互感参数进行了理论分析。设计了一种转子每巢3回路绕组结构的电机结构算例,利用有限元软件对其空间磁场和气隙磁密波形进行了仿真分析,通过傅里叶分解得到了两种不同结构下的气隙磁密各次谐波比例。研究结果表明转子采用齿谐波法设计的每巢3回路绕线转子基波含量得到了提高,部分高次谐波含量被削弱,电机的性能得到了改善。

P65在上皮源性恶性肿瘤中的表达进展

核转录因子（nuclear factor-κB,NF-κB）是一个广泛存在于哺乳动物细胞中的转录因子,参与机体的炎症反应、免疫反应、细胞分化与凋亡及其它应激反应。NF-κB主要存在或表现形式形式为P65和P50,p65参与基因转录的起始调节,并可促进p50与DNA结合,当p65与细胞质内抑制蛋白IκB结合,可掩盖p50上核定位信号。最近研究表明,P65对于促成肿瘤细胞发生发展具有重要作用。

β-连环素和P65在喉癌侵袭转移过程中的关系研究

目的检测喉癌中的β-连环素和P65的表达情况,观察比较其表达特点,分析二者在喉癌侵袭转移过程中的关系。方法收集不同分化程度的喉癌患者手术标本47例。采用免疫组化SP法对其染色,光镜下分别观察以上不同组织中β-连环素和P65的表达情况。结果 (1)在临床分期Ⅲ、Ⅳ期P65/β-连环素组合同时阳性表达比Ⅰ、Ⅱ期表达率高(P<0.05);在不同病理分化标本中低中分化喉癌中P65/β-连环素组合同时阳性表达比高分化喉癌表达率高(P<0.05);在有淋巴结转移组患者喉癌标本中P65/β-连环素组合同时阳性表达比无淋巴结转移组表达率高;(2)P65/β-连环素组合同时阳性表达在超过生存5年患者与低于5年患者中无差别。结论 P65与β-连环素在喉癌的表达结果具有相关性,并随着肿瘤侵袭、进展,相关性增强。

鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎

目的探讨鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎(allergi crhinitis,AR)的疗效。方法在鼻内镜下,行蝶腭神经及其分支和筛前神经黏膜下切断术以及下鼻甲黏膜下血管切断术,治疗变应性鼻炎65例,术后随访2年。结果术后6月有效率95.38%,术后1年有效率90.77%,术后2年有效率86.15%。结论鼻内镜下鼻腔神经血管切断术治疗AR,治疗部位准确、疗效显著,具有较好的临床应用价值。