带状疱疹合并左上肢运动神经损伤1例

1临床资料患者男,60岁。左上肢阵发性灼痛、麻木1个月,不能握拳2 d。于2014年11月25日来我科就诊。患者1个月前无明显诱因左上肢出现阵发性灼痛,疼痛能忍,夜间加重,肢体活动无异常,无麻木感,于威海市二院神经内科就诊,行颅脑CT、胸部拍片等检查,未见异常,给予洛索洛芬钠等药物治疗,疼痛无缓解。3 d后自感左上肢麻木、胀痛,起散在、不规则片状红斑,其上见密集针尖大暗红色小丘疹、丘疱疹、水疱,无破溃,见图1。

精神分裂症住院患者服药不依从因素分析

服药不依从是指患者不能顺从执行医嘱,对规定的药物剂量不能够顺从服用,主要表现为拒药和藏药两种形式.笔者随机抽取于1999年1月～12月在我院精神科住院的精神分裂症患者520例,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD-2-R)中的精神分裂症诊断标准.其中有服药不依从行为的共80例,对发生服药不依从行为的因素进行了回顾性调查,目的是通过调查分析,发现发生服药不依从行为的原因及有关因素,以便有针对性地提出防范措施,从而减少服药不依从行为的发生,提高护理水平.

常规应用音乐及体育疗法改善精神分裂症患者自知力和行为障碍的作用

目的:观察音乐体育疗法改善精神分裂症患者自知力和行为障碍的效果。 方法:将116例精神分裂症患者按随机分配表法分成对照组和研究组各58例,两组患者均接受抗精神病药物治疗,研究组佐以音乐体育疗法进行治疗。两组患者分别与疗前及治疗后3个月进行简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷表(ITAQ)和护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定。 结果:BPRS,ITAQ和NOSIE疗前评定两组患者比较,差异无显著性意义(t=1.36,0.98,1.79,P>0.05),治疗后两组患者BPRS和ITAO比较差异有显著性意义(t=4.17,5.67,P均<0.01),NOSIE评定各因子和总估计分差异均有显著或极显著性意义(t=4.94～2.42,P<0.05～0.01)。 结论:音乐体育疗法有助于精神分裂症自知力的恢复和行为障碍及精神症状的改善。

冠状动脉光学相干断层成像观察的重度钙化病变形态特点对支架膨胀不良的影响

目的探讨冠状动脉光学相干断层成像(OCT)观察的重度钙化病变预处理后斑块形态学特点,对支架膨胀不良的影响。方法 2016年12月至2017年12月在中国人民解放军总医院心内科行冠状动脉旋磨术联合切割球囊成形术的重度钙化病变患者9例。对9个相关缺血病变均于旋磨联合切割预处理和支架置入后行OCT检查,记录最小管腔面积、钙化弧度、钙化长度、钙化厚度、钙化组织表面组织厚度、钙化环断裂、钙化小结、支架置入后支架面积、支架膨胀率、贴壁情况以及组织脱垂情况。2 mm为一病变节段,共收集148个病变节段,其中105个钙化节段。分析影响支架膨胀不良,贴壁不良的因素以及钙化环断裂的相关因素。结果多因素Logistic回归分析显示,最小管腔面积是支架膨胀不良的主要危险因素(OR 1.870,95%CI 1.021～3.425),而钙化环断裂是支架膨胀不良的保护因素(OR 0.160,95%CI 0.050～0.516)。钙化弧度是影响支架贴壁不良的主要预测因素(OR 1.006,95%CI1.001～1.011)。钙化表面组织厚度(OR0.000, 95%CI0.000～0.001)以及钙化弧度(OR 1.008, 95%CI1.002～1.015)是钙化环断裂的主要预测因素。在105例钙化节段中,按钙化表面组织厚度分组,厚度≤0.1mm钙化节段组47个和厚度> 0.1mm钙化节段组58个。厚度≤0.1mm钙化节段组中,钙化断裂的比例(76.6%)明显高于厚度> 0.1 mm钙化节段组(10.3%),差异有统计学意义(P <0.001)。结论重度钙化病变预处理后,钙化环断裂以及管腔面积的增加,可能有助于支架良好膨胀。有较大钙化弧度、表面组织薄的钙化环,经过旋磨联合切割预处理,易于出现钙化环的断裂。

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰内树突细胞及趋化因子受体6水平与FEV1%的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰内树突细胞(DCs)及趋化因子受体6(CCR6)水平与FEV1占预计值百分比(FEV1%)的相关性分析。方法选择2008年1月到2009年3月在该院住院治疗的患者51例,将患者依照病情的轻重程度分为无吸烟组5例、吸烟但无COPD组5例、GOLDⅠ组11例、GOLDⅡ组17例以及GOLDⅢ~Ⅳ组13例。对比各组患者肺功能情况,各组患者痰CD40、CD86及CCR6水平,分析DCs、CCR6与FEV1%的相关性。结果 GOLDⅠ组和GOLDⅡ组及GOLDⅢ~Ⅳ组的FEV1%,FEV1/FVC均显著低于无吸烟组以及吸烟但无COPD组;GOLDⅡ组和GOLDⅢ~Ⅳ组的FEV1%与FEV1/FVC水平亦分别显著低于GOLDⅠ组水平;GOLDⅢ~Ⅳ组的FEV1%与FEV1/FVC水平显著低于GOLDⅡ组水平(均P<0.05)。GOLDⅠ组和GOLDⅡ组及GOLDⅢ~Ⅳ组的CD40、CD86、CCR6均显著高于无吸烟组以及吸烟但无COPD组;GOLDⅡ组和GOLDⅢ~Ⅳ组的CD40与CD86,以及CCR6水平亦分别显著高于GOLDⅠ组水平;GOLDⅢ~Ⅳ组的CD40、CD86、CCR6水平显著高于GOLDⅡ组水平(均P<0.05)。Spearman法分析发现,DCs与FEV1%呈负相关关系(r=-0.913,P=0.000),CCR6与FEV1%呈负相关(r=-0.892,P=0.000)。结论 COPD患者的诱导痰内DCs及CCR6水平均与FEV1%呈负相关,临床治疗时值得关注。

CCL20及DCs在慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中的变化及意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰中CC亚族趋化因子配体20（CCL20）的含量,分析CCL20在COPD发病机制中的作用。方法以COPD患者为研究对象,并以无COPD者健康人作为对照,采用沙丁胺醇加高渗盐水超声雾化吸入方法诱导排痰,ELISA法检测CCL20的含量;同时,常规方法测定肺功能FEV1%及FEV1/FVC值。结果 CCL20在COPD分期的GOLDⅠ级、GOLDⅡ级以及GOLDⅢ~Ⅳ级均高于正常对照组和吸烟无COPD组,且差异有显著统计学意义（P〈0.01）。CCL20与COPD患者FEV1%之间呈负相关关系（P〈0.01）。结论 COPD患者CCL20含量显著升高,且与病情的严重程度明显相关,提示CCL20可能参与了COPD的炎症反应过程。

CD40和CD86在慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中的变化及意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中CD40和CD86水平的变化,分析CD40和CD86在COPD发病机制中的作用。方法以COPD患者为研究对象,并以无COPD者健康人作为对照,采用沙丁胺醇加高渗盐水超声雾化吸入方法诱导排痰,以流式细胞技术(FCM)检测痰液中CD40及CD86水平。同时,常规方法测定肺功能FEV1%及FEV1/FVC值。结果与正常对照组和吸烟无COPD组相比,所有COPD患者,无论GOLD分级水平高低,CD40和CD86表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。COPD患者中,随着GOLD分级水平增加和FEV1%降低,CD40和CD86水平逐渐降低,与FEV1%呈明显负相关。结论 COPD患者气道内DCs数量明显增加,且与COPD病情的严重程度呈正相关。

心理护理对抑郁症睡眠障碍的影响

睡眠障碍不但是抑郁症的症状之一,同时也是导致抑郁发生的重要因素。睡眠障碍可以加重抑郁症的病情,延缓其康复进程。从护理的角度出发,运用心理护理的方法技巧对患者进行心理干预,探讨心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的效果。

威海市区ST段抬高型急性心肌梗死患者延误就医回顾性分析

目的分析威海市区ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者院前延迟时间（PHDT），为制定缩短该地区STEAMI患者接受再灌注治疗时间、挽救患者生命的可行方法提供依据。方法回顾性分析2005-2014年威海市立医院收治的1898例STEAMI患者资料，男性1310例，女性588例，年龄25-74岁，平均年龄（61．98±13．19）岁。收集汇总患者年龄、性别及PHDT等信息。分析患者总PHDT情况，将患者按年龄分为25～54岁组、55～64岁组和65～74岁组，比较不同性别和年龄阶段STEAMI患者PHDT。结果1898例STEAMI患者的总体PHDT为178（103～524）min，其中女性患者PHDT长于男性患者[205（105～552）min vs．169（92～508）min]；65～74岁组女性STEAMI患者的PHDT中位数达到216（118～615）min，远大于25-54岁组男性患者132（75～462）min。STEAMI患者在出现症状后1h及2h内到院就诊率低，为10．2％（194／1898）和36．5％（692／1898），尤其65-74岁女性组最低，仅为6．7％。结论2005-2014年威海市区STEAMI患者的PHDT较高。女性尤其是老年女性有更高的延误就医危险性，需针对性加强对该地区女性尤其是老年女性患者的关注，对这类患者采取预防性措施，以提高其生存率，改善患者预后。

精神科男护士心理健康状况三年跟踪调查与分析

目的 了解精神科男护士工作三年前后的心理健康状况。方法 采用精神症状自评量表(SCL 90 ) ,对 36名临床医疗专业毕业后改护理专业的精神科男护士工作前及工作三年后的心理健康调查。结果 该批男护士工作前在人际关系、焦虑、抑郁三方面有一定的心理障碍。工作三年后焦虑、抑郁明显改善 ,人际关系未见改善。结论 应大力发展精神科男护士 ,加强其自信心培养 ,改善外在干扰因素。

康复期抑郁症患者心理干预对照分析

目的 探索心理干预对康复期抑郁症患者的疗效。方法 以HAMD和NOSIE为量化指标,对32例患者进行心理干预研究,并以30例患者做对照。结果 经t检验,研究组与对照组相比较,HAMD中的总分及6个因子减分值和NOSIE中的总估计分及6个因子减分值均有显著差异。结论 心理干预对康复期抑郁症患者有较好的疗效。

CD40和CD86在慢性阻塞性肺疾病患者中的变化及意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中CD40和CD86的变化,分析CD40和CD86在COPD发病机制中的作用。方法以COPD患者为研究对象,并以无COPD者健康人作为对照,采用沙丁胺醇加高渗盐水超声雾化吸入方法诱导排痰,以流式细胞技术(FCM)检测痰液中CD40及CD86水平。同时,常规方法测定肺功能FEV1%及FEV1/FVC。结果与正常对照组和吸烟无COPD组相比,所有COPD患者,无论GOLD分级水平高低,CD40和CD86表达水平均明显升高,有显著统计学意义(<0.01)。COPD患者中,随着GOLD分级水平增加和FEV1%降低,CD40和CD86水平逐渐降低,与FEV1%呈明显负相关。结论 COPD患者气道内DCs数量的明显增加,且与COPD病情的严重程度呈正相关。

弥漫性掌跖角化症1例家系报告

患者女,24岁。双侧足跖黄色斑块14年。查体:双足跖见蜡黄色,扁平、隆起的局限性角质肥厚斑块,质地坚实,表面皮纹清晰,似胼胝样外观,足跟部黄斑,表面粗糙皲裂,附有鳞屑。家族史中3代共有4人患类似疾病。

枕部原发性巨大型表皮样囊肿一例

1 临床资料 患者男性,48岁。枕部头皮肿物36年。无疼痛、麻木等不适感,未行任何治疗。逐渐增大,影响生活质量。专科查体:枕部见拳头大小皮下肿物,约11cm×8cm×7cm,表面皮肤光滑,无破溃,毛发均匀,周围无红肿,边界尚清;触之软,囊性感,活动度可,无压痛(见图1)。

康复期精神分裂症患者心理干预疗效研究

目的 探索康复期精神分裂症心理干预的方法与疗效。方法 以简明精神病量表(BPRS)和护士用住院病人观察量表 (NOSIE)为量化指标 ,对 46例患者进行心理干预研究 ,并以 5 0例患者做对照。结果 研究组与对照组相比较 ,BPRS中的总分及 4个因子减分值和NOSIE中的总估计分及 5个因子减分值均有显著性差异。

全程督导管理对耐药肺结核患者治疗转归的影响

目的探讨全程督导管理模式对耐药肺结核患者治疗效果的影响。方法纳入2013年9月1日至2014年10月1日山东省威海市胸科医院收治的痰涂片阳性肺结核患者(包括新发痰菌涂片阳性、复发、初治失败、复治失败、返回重新治疗等5类高危人群)190例,统计耐多药及广泛耐药肺结核的发病率;统计耐多药肺结核患者在各类患者中的分布及耐药结核的年龄分布。对确诊的耐多药肺结核患者采取个体性标准化治疗方案,采取由市级疾病预防控制机构、医疗卫生机构以及基层医疗卫生机构三方共同监管、密切合作的服务体系,采取专人负责,各司其职的全程督导管理方式对耐药肺结核患者进行管理。结果 190例肺结核患者中,确诊耐多药肺结核39例(20.52%),男29例,女10例,年龄21~60岁。耐药比例最高的为复发及复治失败的患者,分别为28.20%及43.58%。自愿纳入项目管理的耐多药肺结核患者28例,治愈率为67.86%。结论应重视复发和复治失败患者的治疗方案,尽早为其安排线性痰针检查,筛查耐药菌,尽早做药敏试验并根据药敏结果采取耐多药肺结核标准化治疗方案及适合的个性化治疗方案,采取全程督导管理提高耐药肺结核的治愈率。

非剥脱点阵激光联合复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的探讨波长1 540nm非剥脱点阵激光联合局部注射复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法瘢痕疙瘩患者74例,随机分为治疗组和对照组,每组患者37例。治疗组采用波长1 540nm非剥脱点阵激光联合复方倍他米松注射液局部注射;对照组仅局部注射复方倍他米松。治疗后每隔4周复查1次,未痊愈及复发者继续治疗,共治疗5次,治疗后判断疗效和不良反应,随访1年以验证复发情况。结果治疗后治疗组痊愈率56.8%,有效率83.8%;对照组痊愈率27.0%,有效率48.6%,治疗组痊愈率及有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论波长1 540nm非剥脱点阵激光联合局部注射复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩见效快,不良反应小、治愈率高,疗效确切。

不同治疗方案对慢性阻塞性肺疾病急性加重期铜绿假单胞菌感染的疗效分析

目的针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)细菌感染应用两种不同方法进行治疗,比较两种治疗方案的临床疗效。方法随机选取2011年12月-2013年6月入住呼吸内科的120例AECOPD患者,将其分为试验组61例与对照组59例,试验组采用2.5g头孢哌酮/他唑巴坦进行治疗,对照组采用4.5g哌拉西林/他唑巴坦,治疗结束后,观察两组患者治疗效果,采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理。结果两组患者体温降至正常水平时间试验组为(2.57±0.45)d、对照组为(3.46±0.57)d,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率试验组为82.26%、对照组为81.03%,两组细菌清除率分别为70.97%和72.41%,对比差异均无统计学意义;不良反应发生率比较差异也无统计学意义;而在成本-效果中相比较,试验组较对照组花费成本低,且成本-效果比值也相对较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用头孢哌酮/他唑巴坦治疗对于AECOPD铜绿假单胞菌感染的患者治疗更经济实用。

2012至2014年威海市区院前急救患者转运情况分析

院前急救是急诊医学的首要环节和重要基础,是整个社会医疗卫生体系的主要组成部分[1]。而院前出诊又是急诊医疗工作的重要组成部分。随着社会的发展,对院前急救水平的要求不断提高,已成为增强城市功能的迫切任务。因此,我们通过分析威海市区院前急救患者转运情况,有利于掌握威海市区各急救站院前急救水平的现状,因地制宜,逐步完善威海市区的院前急救管理方针和政策,为提高威海市区总体院前急救水平提供理论基础。