下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓发生情况及影响因素分析

目的:统计下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓发生情况,分析其影响因素。方法:选取2019年1月—2022年1月于漯河市第三人民医院接受手术治疗的下肢静脉曲张患者528例作为研究对象,根据患者术后深静脉血栓发生情况分为深静脉血栓组与无深静脉血栓组。比较两组临床资料,分析下肢静脉曲张患者术后发生深静脉血栓的影响因素。结果:528例患者术后发生深静脉血栓47例,发生率为8.90%。年龄≥60岁、CEAP分级C5~C6、D-二聚体≥30μg/L是下肢静脉曲张患者术后发生深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者术后发生深静脉血栓的危险因素包括年龄≥60岁、CEAP分级为C5~C6、D-二聚体水平≥30μg/L,临床应根据患者实际情况给予针对性干预措施,积极预防深静脉血栓。

富血小板血浆与浓缩生长因子修复糖尿病足创面的临床观察

目的:探究富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)与浓缩生长因子(Concentrated growth factor,CGF)修复糖尿病足创面的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月-2022年10月笔者医院收治的90例糖尿病足患者临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为CGF组、PRP组和常规治疗组各30例。统计比较三组创面换药次数、愈合时间、细菌培养阳性率、不良反应及治疗总有效率。结果:三组换药次数及创面愈合时间比较均CGF组<PRP组<常规组(P<0.05);治疗1、2周后,三组创面细菌感染阳性率比较,均CGF组<PRP组<常规组(P<0.05)。三组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);CGF组、PRP组总有效率均高于常规组(P<0.05);CGF组与PRP组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组均无明显不良反应。结论:CGF和PRP作为血小板活性物质,能够促进创面愈合,发挥抗炎抑菌作用。与PRP相比,CGF更能缩短创面愈合时间,减少换药次数,抑菌效果更好,但两者在治疗总有效率方面效果相当。

普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性

目的探讨普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性。方法按照随机数字表法将12只新西兰兔分为钳夹凝闭组和超声刀组,每组6只。钳夹凝闭组兔行普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺中部,超声刀组兔行超声刀电凝离断甲状腺中部。观察2组兔术后一般情况。取切除后甲状腺组织行苏木精-伊红(HE)染色,光学显微镜下观察热损伤后甲状腺组织病理学,并测定热损伤范围;分别于术后第1、3、7天,抽取2组兔的耳缘静脉血,应用酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;术后第7天,处死2组兔,取残余甲状腺,行HE染色,光学显微镜下观察病理学变化及炎症细胞浸润情况。结果2组兔术后均存活良好,术区愈合良好,残腔未见明显积液、凝血块,无术后出血、切口感染等并发症。光学显微镜下,甲状腺切缘表面可见明显损伤区域;损伤区域部分细胞结构受损,出现凝固性坏死,部分滤泡破裂,内容物呈固体浓缩和深染;滤泡旁细胞的胞质嗜酸性增加,核固缩、碎裂,甚至核溶解。超声刀组和钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围分别为(0.72±0.10)、(0.88±0.11)mm;钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围显著大于超声刀组(t=-2.740,P<0.05)。术后第1、3、7天,钳夹凝闭组与超声刀组兔血清中CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组兔术后第1、3、7天血清中CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组兔术后第3、7天血清中IL-6水平显著高于术后第1天(P<0.05);术后第3天与第7天血清中IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组兔的残余甲状腺断面均可见部分甲状腺腺体滤泡萎缩,胶质减少,滤泡上皮增生,间质纤维胶原化、增生,未见明显的炎症细胞浸润。结论在兔甲状腺切除术中应用普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺较为安全;在预防热损伤方面,超声刀优于普通电刀钳夹凝闭技术,但普通电刀钳夹凝闭技术导致的甲状腺组织热损伤范围在安全操作范围内。

经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对甲状腺激素水平的影响

目的探讨经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对甲状腺激素水平的影响。方法采用前瞻性研究方法,将收治的106例确诊为甲状腺乳头状癌患者按随机数字表法分为对照组、研究组,各53例。对照组行开放手术治疗,研究组接受腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗。以手术指标、临床治疗效果、视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)、瘢痕评定量表(Vancouver)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、α肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)以及甲状腺激素水平来评估手术效果。结果研究组治疗有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(χ^(2)=4.282,P<0.05)。在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量以及住院时长方面,研究组明显短于对照组(P<0.05)。术后6 h,2组患者VAS评分无显著差异(P>0.05);VSS评分以及术后24、48 h VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的CRP、IL-6和TNF-α的水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,2组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平显著下降(P<0.05),且研究组患者的CRP、IL-6和TNF-α的水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine-3,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,对照组血清FT3、FT4、TSH水平波动较为明显,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组FT3、FT4水平与治疗前无显著差异(P>0.05),研究组TSH水平较治疗前下降(P<0.05);研究组FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P<0.05)。对照组切口感染、伤口裂开、声音嘶哑、低钙血症、喉返神经损伤等并发症总发生率(24.50%)高于研究组(9.40%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.282,P=0.038)。结论经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌,其临床治疗效果优于传统开放手术,且该手术对患者的甲状腺激素水平的影响较小,整体疗效佳,且安全性较好。

改良根治术与Ⅰ期经背阔肌乳房重建术对乳腺癌患者心理的影响及术后美观度比较

目的 比较改良根治术与Ⅰ期经背阔肌乳房重建术对乳腺癌患者心理的影响及术后美观度。方法 回顾性分析2019年6月至2021年12月在新乡市某三甲医院就诊的乳腺癌患者的临床资料,将年龄、病程、受教育程度、患侧乳腺外形大小及病理分型相似的患者进行配对,最终纳入符合入选标准的患者50例,其中行Ⅰ期经背阔肌乳房重建术患者25例(重建组),行乳腺癌改良根治术患者25例(根治术式组)。采用社会影响量表(SIS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊水平量表(SES)、益处发现评定量表(BFS)进行心理状态评分;比较两组手术方式对乳房外观的改善情况及患者满意度。结果 根治术式组病耻感总得分[(58.04±2.85)分]、SAS得分[(64.28±3.34)分]高于重建组[(53.16±2.93)、(56.60±2.99)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。重建组自尊水平、益处发现水平得分[(31.52±3.18)、(64.44±3.01)分]高于根治术式组[(27.80±1.94)、(60.32±2.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组术后外观优良率(92.00%)及患者满意度得分[(83.44±4.00)分]显著高于根治术式组[16.00%,(70.16±5.95)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与改良根治术相比,Ⅰ期经背阔肌乳房重建术在治疗乳腺癌的同时能够维持乳腺外观良好形态,提高患者满意度,同时能降低患者病耻感,提高患者的自尊水平和益处发现水平,改善患者生活质量,帮助患者尽快走出肿瘤阴影,值得临床中进一步推广。

整形美容术后78例并发症患者的病因分析及处理

目的:对整形美容术后78例并发症患者的病因和处理方法进行分析。方法:选取78例整形美容术后出现并发症的患者作为研究对象,对并发症的类型及处理方式进行归类分析,同时对医疗纠纷预防及处理措施进行探讨。结果:并发症经过积极处理,其中45例患者对治疗结果满意;33例患者并发症有所缓解,但对治疗结果不满意;医疗纠纷与风险化解方面,无投诉无纠纷45例,有投诉无纠纷20例,有投诉有纠纷13例,其中2例给予减免手术费,另外11例给予减免手术费并给予相关费用补偿;治疗前,轻度焦虑患者56例,中度焦虑患者17例,有病耻感患者19例。经过积极治疗及医护人员及时沟通与人文关怀,治疗后,轻度焦虑患者降低至18例,中度焦虑患者降低至5例;有病耻感患者降低至4例。结论:对于整形美容术后并发症要及时发现、及时处理,避免产生严重后果;在并发症恢复期间,要注重患者的康复锻炼与心理护理,帮助患者确立正确的审美观并增强其生活自信心。

浓缩生长因子在糖尿病足创面修复中的疗效观察

目的:探讨浓缩生长因子(CGF)在糖尿病足创面修复中的应用效果。方法:选取新乡医学院第一附属医院收治的Wagner 1~3级糖尿病足患者45例作为CGF组,以同期同科室一般资料相匹配的45例糖尿病足患者作为对照组。对照组清除创面坏死组织及分泌物后用无菌双氧水、庆大霉素生理盐水反复冲洗,碘伏消毒创面后涂抹百多邦(对百多邦过敏者改用多黏菌素),用新型自黏性软聚硅酮泡沫敷料覆盖创面。CGF组在对照组创面处理的基础上外敷自体CGF凝胶。观察两组创面愈合时间、换药次数、创面细菌培养情况、治疗3周时的临床疗效及治疗期间和出院随访4周内的不良反应。结果:CGF组治疗总有效率高于对照组(95.56%比71.11%,χ^(2)=9.680,P<0.05),CGF组换药次数和愈合时间均少于对照组[换药次数:(4.89±1.27)次比(15.98±3.14)次;愈合时间:(19.82±3.72)d比(28.80±4.33)d;P<0.05],治疗前两组患者创面均全部培养出细菌,治疗第7、14、21天时,CGF组的细菌培养阳性率均低于对照组(P<0.05)。CGF组无不良反应发生,对照组2例患者创面分泌物增加伴疼痛加重,给予负压封闭引流及加强换药后缓解。结论:自体CGF能够促进糖尿病足创面愈合,减少换药次数,且抑菌效果好,值得在临床中进一步推广。

综合干预联合协同干预在围手术期甲状腺癌患者中的应用效果

目的探讨综合干预联合协同干预在围手术期甲状腺癌患者中的应用效果。方法根据围手术期干预方式的不同将120例甲状腺癌患者分为常规组(n=58)和综合组(n=62),常规组患者采取常规干预,综合组患者采取综合干预联合协同干预。比较两组患者的围手术期指标、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及用药依从性[Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]。结果综合组患者术后首次下床时间、术后固体食物耐受时间、术后住院时间均明显短于常规组(P﹤0.01)。术后第4周,两组患者SDS、SAS评分均低于本组术前,EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组术前,综合组患者SDS、SAS评分均低于常规组,EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后第4周,综合组患者用药依从性明显高于常规组(P﹤0.01)。结论综合干预联合协同干预应用于围手术期甲状腺癌患者,有利于患者术后康复,可缩短患者的住院时间,改善患者的负性情绪,并提高生活质量。

吗啉硝唑联合头孢他啶治疗急性化脓性腹膜炎疗效分析

急性化脓性腹膜炎起病急、症状重,需要外科手术治疗,围手术期多联合应用抗厌氧菌药物。吗啉硝唑是第三代硝基咪唑类药物,疗效显著,较一、二代硝基咪唑类药物安全性更高[1-2]。本研究对2018年5月至2020年5月我院收治78例急性化脓性腹腔感染患者围术期分别给予吗啉硝唑或奥硝唑联合头孢他啶治疗,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选标准:(1)年龄18~60岁;(2)临床确诊为急性化脓性腹腔感染;(3)治疗前48 h内未使用抗厌氧菌药物。排除标准:(1)对硝基咪唑类药物或者头孢他啶过敏;(2)心、肝、肾功能不全及造血系统异常。78例患者按随机数字法分为两组,每组39例。观察组:男22例,女17例;年龄(38.7±3.8)岁;化脓性阑尾炎/穿孔25例,小肠坏死(内疝或腹股沟疝)3例,胃十二指肠溃疡穿孔11例。对照组:男19例,女20例;年龄(40.1±3.6)岁;化脓性阑尾炎/穿孔19例,小肠坏死(内疝或腹股沟疝)5例,胃十二指肠溃疡穿孔15例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经新乡医学院第一附属医院伦理委员会批准,所有患者均知情同意。

医疗失效模式与效应分析干预对患者术中心身状态的影响

目的探讨医疗失效模式与效应分析干预对外科手术患者术中心身状态的影响。方法将256例外科手术患者依据患者意愿分为研究组和对照组,各128例。对照组患者给予常规临床干预,研究组患者给予医疗失效模式与效应分析干预,观察住院全程。比较两组患者的自主神经症状情况,比较干预前后两组患者的心率、呼吸频率、心境状态量表(POMS)评分、恐惧症自评量表(SPS)评分和超敏C反应蛋白、血清皮质醇水平。结果干预后研究组患者狂躁、濒死感、大汗淋漓、呼吸困难、颤抖心悸的发生率低于对照组(P<0.05)。干预后研究组患者心率和呼吸频率升高程度均小于对照组(P<0.05或0.01)。干预后两组患者POMS的总分及紧张、愤怒、疲劳、压抑、慌乱项目评分,SPS评分,超敏C反应蛋白、血清皮质醇水平较干预前降低,且研究组低于对照组;两组患者POMS的精力充沛、有自尊感项目评分均较干预前升高,且研究组患者有自尊感项目评分高于对照组(P<0.05或0.01)。结论医疗失效模式与效应分析干预能够缓解外科手术患者的自主神经症状,稳定心率和呼吸频率,改善恐惧状况,进而改善术中幽闭情况。

细化基质血管成分胶在面部年轻化中的应用

目的:探索细化基质血管成分胶(Stromal vascular fraction gel,SVF-gel)对女性就医者面部年轻化的临床效果。方法:选择2021年3月-2021年9月于洛阳孔繁荣医疗美容门诊部就诊的有面部年轻化并有吸脂减肥需求的70例女性就医者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,各35例。两组就医者均抽取需吸脂减肥部位的脂肪组织,并制备细化SVF-gel,实验组就医者面部注射5~10 ml细化SVF-gel,对照组就医者面部注射5~10 ml透明质酸钠,术后给予相同的面部护理措施。注射前及注射后1、3个月,使用VISIA皮肤测试仪采集面部数据,并对两组数据进行比较。结果:治疗前,两组就医者VISIA各指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,实验组就医者面部皮肤斑点、皱纹、红色区、纹理的VISIA评分均低于对照组(P<0.05),而两组就医者面部皮肤褐斑、毛孔、UV斑、卟啉的VISIA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:细化SVF-gel在改善就医者面部斑点、皱纹、红色区、纹理方面与透明质酸钠相比有显著优势。

乳腺癌干细胞及其分化细胞中雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的表达

目的探讨乳腺癌干细胞及其分化细胞中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER-2)的表达及意义。方法选取2016年1月至2016年10月新乡医学院第一附属医院标本室保存的新鲜乳腺癌标本35例,制备单细胞悬液,利用免疫磁珠分选法进行细胞分选,分选出乳腺癌干细胞(CD44^+CD24^-/low细胞)和分化细胞(CD44^-CD24^-细胞),利用Envision二步法检测乳腺癌干细胞及其分化细胞中ER、PR、HER-2的表达。结果同一患者的乳腺癌干细胞与分化细胞的ER、PR、HER-2表达呈现出3种情况:(1)乳腺癌干细胞阴性表达,分化细胞阳性表达;(2)乳腺癌干细胞阳性表达,分化细胞阳性表达;(3)乳腺癌干细胞阴性表达,分化细胞阴性表达。分化细胞中ER、PR及HER-2阳性表达率显著高于乳腺癌干细胞(P<0.05)。乳腺癌干细胞及其分化细胞共有4种表型,分别为SR^+HER-2^-、SR^+HER-2^+、SR-HER-2^+和SR-HER-2^-,其中,SR表示ER和(或)PR。乳腺癌干细胞的SR-HER-2^-表型比例最大,分化细胞的SR^+HER-2^-表型比例最大;分化细胞的SR^+HER-2^-、SR^+HER-2^+表型比例显著高于乳腺癌干细胞(P<0.05),分化细胞的SR-HER-2^-表型比例显著低于乳腺癌干细胞(P<0.05),但分化细胞与乳腺癌干细胞的SR-HER-2^+表型比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌干细胞中ER、PR、HER-2阳性表达较低,随着乳腺癌干细胞的不断分化,阳性表达逐渐增加。

经乳晕入路完全腔镜甲状腺手术的操作技巧与体会

目的:探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的操作技巧。方法:收集2016年1月~12月符合条件的268例甲状腺疾病患者的临床资料,其中59例经乳晕入路行完全腔镜甲状腺切除术(腔镜组),209例行传统开放甲状腺手术(开放组)。比较两组手术时间、出血量及面部皮下气肿、声音嘶哑、窒息、Horner综合征、饮水呛咳、纵隔气肿、Trocar隧道感染及术区感染等术后并发症。结果:两组手术时间差异无统计学意义[(76.58±29.12)min vs.(73.21±28.14)min];腔镜组出血量少于开放组[(20.71±14.32)ml vs.(33.28±12.19)ml],差异有统计学意义;术后并发症(饮水呛咳、皮下气肿、引流管口红肿、声音嘶哑、口周及手足麻木等)发生率两组差异无统计学意义。术后7 d切口美容效果评分腔镜组优于开放组。结论:注射适量空气减少烟雾产生,熟练的超声刀及分离钳配合操作是乳晕入路腔镜下甲状腺手术成功的关键。经乳晕入路完全腔镜下甲状腺手术可作为甲状腺良性肿瘤的优选方案。

膜雌激素受体在乳腺癌中的表达及对表皮生长因子水平的影响

目的:探讨了乳腺癌细胞中膜雌激素受体(membraneestrogenreceptor,m ER)表达情况以及对表皮生长因子水平的影响。方法:采用q RT-PCR和Western blot分析乳腺癌细胞乳腺癌细胞系-7(michigan cancer foundation-7,MCF-7)、MDA-MB-231和MDA-MB-435中膜雌激素受体m ER m RNA和蛋白质的表达水平。并选取中等表达的细胞采用慢病毒介导的m ER sh RNA建立m ER Knowdown的稳定细胞系,并分析膜雌激素白蛋白-E2(membrane estrogen-2,m E2)和传统的雌激素(estrogen-2,E2)分别对乳腺癌细胞(ERα+和ERα-)的生长影响及其对EGFR和EGF表达水平的影响。结果:3种乳腺癌细胞系中m ER均有表达,其中MCF-7细胞表达水平最高,MDA-MB-231和MDA-MB-435细胞表达水平相当。采用慢病毒介导m ER sh RNA建立的MCF-7稳定细胞系(MCF-7/ERα-)其m ER m RNA和蛋白质水平较正常MCF-7均明显下调(P<0.05)。传统E2均能促进MCF-7和MCF-7/ERα-细胞的增殖,无统计学意义(P>0.05),但m E2作用后,MCF-7/ERα-生长速度明显低于MCF-7细胞(P<0.05)。传统E2刺激MCF-7和MCF-7/ERα-细胞后,细胞EGF m RNA和蛋白质水平无差异(P>0.05),而m E2刺激MCF-7和MCF-7/ERα-细胞后,MCF-7/ERα-细胞EGF m RNA和蛋白质水平较MCF-7细胞水平明显下降(P<0.05)。结论:本研究有望为乳腺癌的治疗提供更新的分子治疗靶点,更精确的临床内分泌治疗预测指标。

甲状腺外科在住院医师规范化培训中的优势与思考

住院医师规范化培训是国家实施医学教育的一项重要举措。甲状腺外科作为外科学的分支学科,不仅具有传统大外科的特征,还与内分泌、肿瘤、核医学等多个专业密切交集,且甲状腺各项辅助检查与临床诊治有密切对应关系,我科利用这些优势,在教学查房等带教过程中充分发挥学员主观能动性,不仅提高了医疗质量,还提升了临床教学水平。

胆囊切除手术患者的睡眠质量研究

目的了解胆囊切除术后患者的睡眠质量。方法抽取某院85名胆囊切除术患者为研究对象，进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查其术后睡眠质量。结果腹腔镜胆囊切除术患者PSQI总分为6．22±237，PSQI〉7者67人（占78.32％），较国内一般人群15％-30％的睡眠问题检出率结果高（P〈0．01）；LC患者睡眠质量问题主要表现为睡眠干扰因素、主观睡眠质量和日间功能障碍3个成份的得分较高．疼痛不适、夜间易醒或早醒、夜间上厕所是睡眠干扰的主要因素。结论腹腔镜胆囊切除术患者睡眠质量特征有别于剖腹胆囊切除患者和国内一般人群。

胆囊切除手术前后患者的睡眠质量分析研究

目的 探讨胆囊切除对患者睡眠质量的影响。方法 用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测评某院85名胆囊切除术患者术前和术后的睡眠质量。结果 胆囊切除术后患者PSQI、主观睡眠质量、睡眠时间、干扰睡眠因素及白天功能障碍分值均较术前明显增加；睡眠干扰因素中的夜间易醒或早醒、夜间去厕所、感觉冷、感觉疼痛及其他影响事件分值增加；睡眠质量自我评价中的术后较术前实际睡眠时间及床上时间延长，睡眠效率下降增加。结论 胆囊切除术对患者睡眠质量有明显的影响。

iNOS在腹部肠管火器伤后猪心脏中的表达及意义

目的探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在腹部肠管火器伤后心脏中表达的变化及其意义。方法健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2,4、8、12和24h实验组。用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织iNOS的表达，同时测定血清LDH、CK—MB水平，在光、电镜下观察各组心肌组织学变化。结果伤后各组心脏iNOS表达明显高于对照组。伤后各组血清LDH、CK—MB水平均高于对照组。伤后8、12、24h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性；电镜下4、8、12、24h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解；对照组光、电镜下未见明显的损伤性变化。结论腹部肠管火器伤后心脏iNOS表达增强，与心脏结构和功能损伤基本一致；iNOS的活化在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中扮演着重要角色。

环加氧酶-2在猪腹部火器伤肠管穿透后心肌中的表达及意义

目的探讨环加氧酶-2（COX-2）在猪腹部肠管火器伤后心肌组织中表达的变化及其意义。方法健康长白仔猪42头，随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24h实验组，每组6头。用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织COX-2的表达，同时测定血清LDH、CK—MB水平，在光、电镜下观察各组心肌组织学变化。结果伤后各组心肌中COX-2的表达明显高于对照组。伤后各组血清LDH、CK—MB水平均高于对照组。伤后8、12、24h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性；电镜下4、8、12、24h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解；对照组光、电镜下未见明显的损伤性变化。结论腹部肠管火器伤后心肌组织中COX-2表达增强，与心脏结构和功能损伤基本一致；COX-2的活化在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中扮演着重要角色。

猪肠管火器穿透伤后胃组织COX2表达的变化及意义

目的:探讨胃组织COX2在腹部火器伤肠管穿透后的表达及与血中内毒素水平、胃黏膜病理变化的关系。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组织化学图像分析法测定各组胃组织中COX2活性;采用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平;光学显微镜下观察各组胃组织形态学变化。结果:伤后各组胃黏膜COX2的表达明显高于对照组;实验组各组血浆内毒素水平均明显高于对照组(P<0.05),于伤后8h达高峰;伤后各组胃组织出现逐渐加重的胃黏膜下充血、水肿,12、24h组出现炎细胞浸润、浆膜下出血。结论:腹部火器伤肠管穿透后胃组织中COX2的表达增强,同时胃损伤性变化随时间延长而加重,提示COX2在腹部肠管火器伤后胃损伤过程中可能起重要作用。