胃大部切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。方法 回顾性分析 1987～ 2 0 0 1年 12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍 5 3例患者的临床资料。结果 5 3例中 11例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术。本组无死亡病例 ,均治愈出院。结论 残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因 ,可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关。非手术治疗是主要的治疗手段 ,应尽量避免早期再次手术。

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防。方法 对 1994年 3月 - 2 0 0 1年 11月因恶性肿瘤施行胰十二指肠切除术的 81例病人 ,统一手术方式 ,在胆肠及胰肠吻合口处肠管内置引流管减压。结果 治愈 78例 ,死亡 3例 ,术后无一例胰胆瘘发生。结论 正确而精细的手术操作 ,确保吻合口血运 ,使各吻合口处无压力、无张力 ,是保证吻合口顺利愈合的关键。完善的术前准备及术后处理 ,也是减少胰胆瘘发生的重要因素。

左半结肠癌急性梗阻术中结肠灌洗进行一期切除吻合术43例报告

目的 探讨术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中的可行性和安全性。方法 对因左半结肠梗阻而收入院并以术中肠道灌洗的方法快速准备肠道行一期切除吻合术的 4 3例病例作回顾性研究。结果 治愈 4 1例 ,死亡 2例 ,死亡率为 4 .6% ,术后并发症发生率为 13 .9% ,无 1例发生吻合口瘘。结论 术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中是一个安全可靠的方法 ,免除病人多次手术之苦 ,降低病人的住院费用。

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻(附28例报告)

目的 :探讨腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的应用 ,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法 :在腹腔镜下对粘连性肠梗阻及肠粘连行粘连松解术治疗 2 8例。结果 :2 5例成功的经腹腔镜行粘连松解术 ,术后恢复好 ,无手术并发症发生。随防 12～ 36个月 ,2 0例腹痛完全消失 ,5例偶有腹痛发作 ,均无肠梗阻的复发。结论 :利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的 ,可以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。

经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术临床观察

目的探讨经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除手术临床效果。方法锁骨下小切口腔镜辅助。以高频超声刀剪作为主要操作器械,辅以特选吸引剥离器、专用拉钩等,对55例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等患者实施腔镜下手术。结果 55例手术成功。结论经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又具有美容效果。

角果木提取物Tagalsin对小鼠艾氏腹水瘤抑制作用的研究

目的探讨角果木提取物Tagalsin的抗肿瘤作用及其对bcl-2/bax表达的影响,了解其抗肿瘤机制。方法建立小鼠艾氏腹水瘤实体瘤模型,随机分为5组,Tagalsin高剂量组给予Tagalsin 16.50mg/(kg.d)、中剂量组给予Tagalsin 3.30mg/(kg.d)、低剂量组给予Tagalsin 0.66mg/(kg.d),空白对照组给予等体积食用油,阳性对照组给予卡莫氟100mg/(kg.d),连续灌胃给药10d,然后分别计算各组抑瘤率、脾指数和胸腺指数,免疫组化方法检测bcl-2、bax的表达水平及其比值。结果与空白对照组比较,阳性对照组及Tagalsin各剂量组肿瘤生长缓慢(F=1 588.82,t=36.38～75.19,P<0.05),高、中、低剂量组及阳性对照组的抑瘤率分别为37.25%、34.10%、29.51%、61.03%;与空白对照组比较,阳性对照组及Tagalsin各剂量组脾指数和胸腺指数均显著降低;与阳性对照组比较,Tagalsin各剂量组胸腺指数均降低(F=95 874.12,t=2.54～474.59,P<0.05)。阳性对照组及Tagalsin各剂量组bcl-2/bax比值与空白对照组比较差异均具有显著性(F=342.89,t=23.30～47.19,P<0.05)。结论 Tagalsin可能通过下调bcl-2、上调bax的表达,从而抑制肿瘤的生长,且对小鼠的体液免疫有一定的调节作用。

腹腔镜与开放式手术治疗腹股沟疝对比研究

目的对比观察腹腔镜腹股沟疝修补（LIHR）手术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法将64例腹股沟疝病人分为LIHR手术组和开放式手术组，每组32例。收集两组围手术期资料进行比较分析。结果LIHR手术组的手术时间、术中失血量、疼痛评分、术后体温增加、住院时间及恢复正常活动时间均小于开放式手术组（t=2．226～10．848，P〈0．05），而两组间并发症发生率差异无显著性（χ^2—0．309，P〉0．05）。两组病例均未见复发。结论LIHR手术安全可行，与开放式手术相比具有手术创伤小、手术后恢复快等优点。

急性胆囊炎病人腹腔镜胆囊切除手术技巧探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术技巧。方法对我院2008年1月—2009年4月施行122例LC操作经验进行总结分析。结果成功完成LC者118例（96.72%）,中转开腹4例（3.28%）。手术时间40~180 min,平均67 min。结论急性胆囊炎行LC是安全可行的,熟练掌握LC操作技巧可提高手术成功率。

经腹腔镜胃癌根治术55例临床观察

目的探讨腹腔镜行胃癌根治术的可行性。方法腹腔镜下以高频超声刀作为主要操作器械，对55例进展期胃癌患者实施D2手术。结果55例手术成功。手术时问90—260min，术中出血量150～360ml，清扫淋巴结数15～34枚，术后排气时间28～96h。结论经腹腔镜胃癌根治术是安全可靠的方法，既达到微创的目的，又具有根治肿瘤的效果。

残胃功能性排空障碍的治疗

①目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。②方法 回顾性分析我院 1988年 8月～ 2 0 0 2年 12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍 5 6例病人的临床资料。③结果 5 6例中 4 4例行保守治疗 ,12例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术 ,全部治愈出院。④结论 残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是发生本病的主要原因 ,与手术损伤胃和空肠上段的自主神经有关。非手术治疗是主要手段 。

肝损伤87例临床资料分析

目的 :探讨肝损伤的非手术治疗指征。方法 :对 87例单纯闭合性肝损伤患者的临床及手术资料进行回顾性分析。结果 :87例患者中 4 9例可行非手术治疗 (其中 级 17例 , 级 2 1例 , 级 11例 ) ,38例需手术治疗 ( 级 16例 , 例 16例 , 级以上 6例均需手术治疗 )。需手术的患者入院后经短时间的液体复苏治疗 ,手术前的平均动脉压仍低于 10 .7k Pa;而不需手术的患者在 10 .7k Pa以上。结论 :多达 5 6 .32 %的单纯闭合性肝损伤患者可行保守治疗 ;经短暂液体复苏治疗后血压不稳定且平均动脉压低于 10 .7k Pa或休克指数仍大于 0 .

甲状腺癌误诊原因分析

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,因其生物学行为多变及病理进程的缓慢和隐匿,误诊率较高。本文对58例术后经病理检查证实为甲状腺癌的病例进行分析,探讨甲状腺癌的误诊原因。

VEGF-C、VEGF-D及其受体FLt-4与大肠癌淋巴转移及预后的相关性研究

目的:研究VEGF-C、VEGF-D及其受体Flt-4在大肠癌组织中的表达规律,探讨其与大肠癌浸润特点、淋巴转移等生物学特性及预后的关系。方法:采用免疫组织化学染色法检测45例大肠癌组织中VEGF-C、VEGF-D及Flt-4表达情况,评估VEGF-C、VEGF-D及Flt-4的表达与大肠癌生物学特性及预后的关系。结果:研究发现大肠癌组织VEGF-C和VEGF-D及其受体Flt-4阳性表达率显著高于正常组织(P<0.05)。并且VEGF-C/VEGF-D表达与Flt-4蛋白表达呈显著正相关(P<0.01)。VEGF-C、VEGF-D及Flt-4的表达在有无淋巴管浸润组、有无淋巴结转移组及不同Dukes分期中亦有显著性差异(P<0.05),45例大肠癌患者术后5年生存率为53.3%。其中VEGF-C、VEGF-D和Flt-4阳性患者5年生存率均分别低于阴性患者组(P<0.05)。结论:在大肠癌组织中VEGF-C和VEGF-D与其受体Flt-4的表达与大肠癌淋巴管的发生及促进肿瘤细胞经淋巴管转移可能起一定作用,VEGF-C和VEGF-D表达的检测可作为预测大肠癌淋巴结转移的辅助指标;VEGF-C和VEGF-D蛋白高表达与大肠癌患者预后相关,可能成为今后大肠癌预后评估的分子指标之一。

老年胆石症行胆总管切开取石术的临床分析

老年胆石症行胆总管切开取石术的临床分析张采升薛伟山王国峰闫鹏我们对１９９１年１月～１９９５年１２月行胆总管切开取石术的９６例老年胆石症病人进行临床分析，现报告如下。１临床资料老年胆石症病人９６例，男４５例，女５１例；年龄６０～８１岁，平均６７．６岁。...

甲状腺腺瘤683例临床分析

作者对经病理证实的甲状腺腺瘤病人６８３例进行分析。指出１３１Ｉ扫描显示热结节对诊断甲腺功能亢进及高功能腺瘤有帮助，但对肿瘤定性无重要价值。甲状腺腺瘤手术为中小手术，但完善的术前检查及准备不容忽视。手术切口不能过小，以能良好显露甲状腺上动脉为原则。良好的显露、清洁的手术野及精细的操作是手术成功。

腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法研究

目的研究经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的处理方法。方法取2004年12月～2007年7月行经腹腔镜阑尾切除术患者148例。其中应用结扎缝合阑尾残端的64例,钛夹夹闭阑尾残端的12例,应用套扎线行阑尾残端套扎的72例。将其进行比较、分析。结果应用结扎缝合阑尾残端的64例患者基本恢复良好,钛夹夹闭阑尾残端的12例患者中4例出现下腹不适,其中1例术后即出现腹痛、发热,1例行二次手术。应用套扎线行阑尾残端套扎的72例患者恢复良好。结论应用套扎线行阑尾残端套扎是经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理的较好方法。