噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者生活质量评分的影响

目的:探讨噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对患者QOL评分的影响。方法:选取慢阻肺患者72例,采用单盲试验将患者分为两组,对照组使用糖皮质激素丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,研究组使用噻托溴铵粉雾剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗。比较两组患者运动耐力、肺功能改善情况及全身炎症反应、免疫功能、生活质量情况。结果:治疗后,研究组运动耐力明显高于对照组(P<0.05),FEV 1/FVC、FEV 1均高于对照组(P<0.05);临床疗效优于对照组(P<0.05);血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);免疫功能指标均高于对照组(P<0.05);生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:慢阻肺患者使用噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗,运动耐力有明显提升,肺功能改善良好,临床疗效显著,且患者全身炎症反应明显减轻,免疫功能明显提高,生活质量明显改善。

苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗变应性咳嗽的疗效评价

目的观察苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗变应性咳嗽的临床疗效。方法选取2014年7月~2016年7月在我院呼吸科门诊及住院就诊的变应性咳嗽患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例,分别给予苏黄止咳胶囊联合布地奈德吸入和单纯布地奈德吸入治疗,观察两组治疗后的咳嗽症状积分、有效率、起效时间、复发率、不良反应,评价治疗效果。结果治疗2周后,两组咳嗽症状积分均较治疗前好转,且治疗组好转优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率为80.25%,对照组总有效率为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组起效时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组复发率较对照组低,结果有统计学差异(P<0.05),两组均未见明显不良反应。结论苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗变应性咳嗽疗效显著,复发率低,无明显不良反应。

COX2与非小细胞肺癌相关性的研究进展

环氧化酶(COX)是催化花生四烯酸转化为前列腺素和血栓烷素的限速酶,主要包括COX1和COX2两个亚型,两者虽结构相似,但在组织中的分布和功能却不尽相同。选择性抑制COX2在肿瘤组织中的表达有可能成为预防和治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的新靶点。本文将近年来关于COX2在肺癌中的表达与肺癌的发生、转移和预后的关系及COX2抑制剂在NSCLC治疗方面的应用等研究进行综述。

导向鞘引导超声支气管镜肺活检术在外周肺结节诊断中的临床应用

目的探讨导向鞘引导的超声支气管镜检查技术在诊断外周肺结节中的临床应用及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月在空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科气管镜室接受导向鞘引导超声支气管镜肺活检术(endobronchial ultrasonography with a guide sheath transbronchial lung biopsy,EBUS-GS-TBLB)检查的患者67例,研究EBUS-GS-TBLB对外周肺结节病理活检诊断阳性率及其影响因素。结果EBUS-GS-TBLB对外周肺结节的总诊断率为70.15%,其中病灶支气管征阳性患者的诊断率为80.49%,明显高于支气管征阴性患者,差异有统计学意义(χ2=5.393,P<0.05);病灶大小、位置、与胸膜的距离及病灶类型对EBUS-GS-TBLB病理活检诊断率的影响均无显著统计学差异。结论与常规支气管镜检查相比,EBUS-GS-TBLB在提高活检诊断阳性率、降低活检风险方面具有明显优势,值得在临床推广应用,且EBUS-GS-TBLB活检阳性率在支气管征阳性患者中表现出显著优势,从而有利于从优选择肺外周结节病理活检方法,以达到提高肺癌早期诊断率的目的。

结节病伴甲状腺浸润1例并文献复习

结节病是不明原因的多系统疾病,病理表现为非干酪性类上皮细胞样肉芽肿,结合临床表现和影像学特点,在除外已知原因引起的肉芽肿和局部类结节病样反应的情况下,即可诊断为结节病^（[1]）。结节病90%以上侵犯肺脏,表现为纵隔和（或）双侧肺门淋巴结肿大,亦可侵犯肝、脾、皮肤、眼睛等全身脏器^（[2]）,而结节病伴甲状腺浸润非常少见,只占到结节病患者的4.2%-4.6%。

miR-103通过抑制MED26的表达促进小细胞肺癌细胞的增殖

目的:研究miR-103对小细胞肺癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法:Real-time PCR法检测miR-103在人小细胞肺癌组织和细胞中的表达。将miR-103 inhibitor转染到人小细胞肺癌细胞中,通过CCK8实验检测小细胞肺癌细胞的增殖活性。Real-time PCR和Western blotting检测转染miR-103 inhibitor后小细胞肺癌细胞中MED26 mRNA和蛋白的表达变化。通过双萤光素酶报告基因验证miR-103与MED26的作用机制。结果:miR-103在小细胞肺癌组织和人小细胞肺癌细胞系NCI-H1688中的表达均高于癌旁组织和对照细胞系。转染miR-103 inhibitor后小细胞肺癌细胞的增殖活性显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Real-time PCR和Western blotting结果显示,转染miR-103 inhibitor后小细胞肺癌细胞中MED26的mRNA表达水平高于对照组。双萤光素酶报告基因实验结果显示,与对照组相比,转染miR-103mimics的实验组中MED26 3'-UTR报告基因活性显著降低(P<0.05)。转染MED26后能显著抑制小细胞肺癌细胞增殖活性。结论:miR-103可以通过抑制MED26的表达来促进小细胞肺癌细胞的增殖。

缬沙坦对慢性肺心病心力衰竭的临床疗效观察

目的研究分析缴沙坦对慢性肺心病心力衰竭的临床疗效观察。方法选取本院2015年1月?2016年10月收治的100例肺心病心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组各50例。给予2组患者利尿剂、低盐饮食、洋地黄以及硝酸酯类药物等基础治疗，保证患者有足够的休息。对照组患者给予贝那普利治疗，试验组患者给予缬沙坦治疗。比较分析试验组与对照组患者的相关临床指标。结果经过对应的治疗后，试验组患者中，治疗有效例数为48例。对照组患者中，治疗总有效例数为41例。试验组患者的治疗有效率为96.0%，对照组患者治疗有效率为82.0%。可得，对照组患者的治疗有效率显著低于试验组，差异具有统计学意义CPC0.05)。试验组患者不良反应发生率为8.0%,病死率为10.0%。对照组不良反应发生率为10.0%,病死率为12.0%。试验组与对照组患者的不良反应发生率以及病死率均差异无统计学意义。治疗后，试验组患者的LVEDD以及LVESD等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论缬沙坦对慢性肺心病心力衰竭的临床疗效较好，能够在一定程度上提高治疗有效率，安全性较髙，具有临床进一步推广和应用的意义。

慢性咳嗽与电子支气管镜下气管-支气管炭末沉积的相关性探讨

目的:探讨慢性咳嗽病因与支气管镜下气管-支气管炭末沉积的关系。方法:选取慢性咳嗽患者60例,咳嗽时间为2月至2年不等;有10年以上煤烟接触史及主动或被动吸烟史;常规X线或CT检查无异常或仅有肺纹理增粗,经慢性咳嗽经验性治疗,效果不佳,且排除其它心肺疾病,经电子支气管镜检,并行活检、刷检、灌洗,送组织病理、病原学等检查。结果:60例患者支气管镜下均可见碳末沉积,其中活检42例,病理结果均符合炭末沉积特征;有3例合并肺癌,2例合并真菌感染,2例合并结核感染;其它:糜烂、出血、息肉者3例。各叶段支气管不同程度灰黑色病变:右肺19例(31.6%),其中右上叶8例(13.3%),中叶8例(13.3%),右下叶3例(10.0%);左肺15例(25.0%),其中左上叶9例(15.0%),左下叶6例(10.0%);双肺多叶者26例(43.3%);性别、年龄与支气管碳末沉积部位无明显相关性。女性发病率高于男性(P<0.05);60~79岁为咳嗽症状高发年龄段(P<0.05)。结论:气管、支气管炭末沉积是慢性咳嗽的一种特定原因,支气管镜检查是诊断及鉴别诊断的重要手段。目前尚无特异性治疗方法,对症状明显者,可给予抗炎、支气管扩张剂等;对基层无条件进行支气管镜检查者,可经验性诊断为支气管炭末沉积,尽早治疗,减缓疾病进展,并做好病因预防和宣教工作。

细菌性肺炎动物模型研究进展

肺炎是常见的感染性疾病，主要指终末气道、肺泡和肺间质炎症，可由细菌、病毒、非典型病原体、理化因素所致，以细菌性肺炎最常见，其特点是高致病性与高死亡率。因此，建立细菌性肺炎动物模型为临床诊治提供实验依据十分重要。近年来国内外学者已通过多种方法成功建立动物肺部细菌感染模型，包括：气管切开滴入法、气管插管滴入法、鼻黏膜滴入法、雾化吸入法、经皮穿刺滴入法、口咽气管滴入法［1］。文章综述相关文献，旨在为大家提供更多关于建立细菌性肺炎模型的方法。

探索建立SD大鼠铜绿假单胞菌肺炎模型的新方法

目的研究一种建立SD大鼠铜绿假单胞菌肺炎模型的新方法。方法清洁级SD大鼠30只，随机分为模型组（n=20）和对照组（n=10），所有实验动物用10％水合氯醛腹腔注射麻醉，模型组经口气管插管接种0．4ml铜绿假单胞菌（PA）混悬液，对照组予以同等方法气管内注入0．4ml灭菌生理盐水。观察2组大鼠的临床表现、体温、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、中性粒细胞百分数（NEUTr％）、C反应蛋白（CRP）的变化，实验24h后处死大鼠，剖胸取左肺做病理学检查，右肺做肺组织匀浆菌落计数。结果与对照组比较，模型组临床表现、肺组织病理改变明显加重，体温变化更明显，肺组织匀浆菌落计数平均为6．8×10^5cfu／g。模型组注菌前后WBC、NEUT、NEUTr％、CRP差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组各项观察指标在注菌前后无明显变化（P〉0．05），肺组织匀浆未培养出铜绿假单胞菌标准株。结论应用该方法成功建立SD大鼠铜绿假单胞菌肺炎模型，该方法简单、便捷、对动物损伤小、病死率低。

免疫功能正常宿主肺隐球菌病的临床表现及影像学特点分析

目的分析免疫功能正常宿主患肺隐球菌病的临床症状及影像学特点,提高该病的早诊、早治率。方法选择2006年1月至2018年10月空军军医大学唐都医院收治的经手术或活检后病理证实的47例免疫正常肺隐球菌病患者的临床资料,对其临床症状及影像学表现进行回顾性分析。结果免疫功能正常的肺隐球菌病患者好发于40~60岁(85.10%)中老年人,临床症状无明显特异性,影像学表现主要包括单发结节肿块型(48.94%),多发结节肿块型(19.15%),肺炎型(23.40%),混合型(6.38%)和不典型者(2.13%)。典型CT征象常伴“晕征”、“边缘平直征”、“胸膜凹陷征”、“细小毛刺征”“蘑菇兄弟征”和“近端支气管充气征”;在单发结节肿块型、多发结节肿块型和肺炎型三者中,“晕征”、“边缘平直征”、“胸膜凹陷症”和“细小毛刺征”多见于前两者,三者比较差异有统计学意义(78.26%、66.67%、27.27%,P=0.019;82.61%、77.78%、18.18%,P=0.001;56.52%、44.44%、0%,P=0.003;39.13%、33.33%、0%,P=0.037);“近端支气管充气征”多见于后者,三者比较差异有统计学意义(34.78%、33.33%、81.82%,P=0.029);“蘑菇兄弟征”主要见于多发结节肿块型(77.78%)。与HIV感染等免疫抑制宿主相比较,免疫功能正常宿主肺隐球菌病CT征象伴空洞和胸腔积液者少见。结论免疫功能正常宿主肺隐球菌病临床症状无明显特异性,其影像学表现与HIV感染等免疫抑制宿主不尽相同,但易与肺炎、肺结核、肺癌等混淆,其中“晕征”、“蘑菇兄弟征”和“近端支气管充气征”具有一定特异性。

孟鲁司特联合信必可治疗支气管哮喘的疗效及对患者肺功能和血嗜酸细胞、C反应蛋白水平的影响

目的:探讨孟鲁司特联合信必可治疗支气管哮喘的疗效及对患者肺功能和血嗜酸细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取我院2016年1月～2017年4月收治的136例支气管哮喘患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组(68例)采取信必可治疗,观察组(68例)在此基础上加用孟鲁司特治疗。治疗12周后,评价两组的临床疗效,对比两组治疗前后哮喘症状评分、肺功能、外周血EOS计数及血清CRP水平变化的情况。结果:经12周治疗后,观察组总有效率为95.59%(65/68),与对照组[79.41%(54/68)]相比显著上升(P<0.01)。与治疗前对比,两组治疗12周后日间与夜间哮喘评分、外周血EOS计数、血清CRP水平均显著下降(P<0.01),且观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.01)。与治疗前相比,两组治疗12周后肺功能指标FVC、FEV1、PEF值均有明显升高(P<0.01);且观察组以上指标均显著高于对照组(P<0.01)。结论:孟鲁司特联合信必可治疗支气管哮喘可有效改善患者的肺功能,减轻气道炎症反应,促进哮喘症状缓解,疗效确切。

舒利迭联合复方异丙托溴铵治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的探讨舒利迭联合复方异丙托溴铵治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效。方法选取自2015年9月至2016年8月陕西中医药大学第二附属医院收治的76例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象。根据患者入院顺序分为A组和B组,每组各38例。A组采取基础方案联合舒利迭治疗,B组在A组治疗方案的基础上加以复方异丙托溴铵治疗。比较两组患者的临床疗效、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)与血嗜酸粒细胞水平、咳嗽积分、咳嗽缓解及消失时间。结果 A组的总有效率为65. 8%(25/38),明显低于B组的89. 5%(34/38),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者hsCRP、血嗜酸粒细胞水平、日间咳嗽评分及夜间咳嗽评分均较治疗前明显降低,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,B组的咳嗽缓解时间与咳嗽消失时间均短于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论舒利迭联合复方异丙托溴铵治疗咳嗽变异性哮喘可有效降低患者hs-CRP、血嗜酸粒细胞水平,改善患者临床症状。

铜绿假单胞菌及肺炎链球菌诱发AECOPD大鼠血清PCT和IL-6水平的变化及意义

目的探讨铜绿假单胞菌、肺炎链球菌分别诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)不同时间点血清降钙素原(procalcitionin,PCT)和白介素6(interleukin-6,IL-6)的动态变化及意义。方法 SPF级SD大鼠50只,随机选取10只作为健康对照组,其余大鼠采用单纯烟熏法建立COPD模型。在此模型上通过气管插管分别接种铜绿假单胞菌和肺炎链球菌混悬液建立AECOPD大鼠模型。所有实验大鼠分别于接种0、6、12、18、24h时检测血清中PCT和IL-6浓度;24h后处死大鼠,取右肺组织行病理组织学检查,取左肺做肺组织匀浆进行培养细菌。结果 COPD组,铜绿假单胞菌组和肺炎链球菌组SD大鼠肺组织病理切片均可见不同程度的炎性细胞浸润、支气管壁破坏及肺泡融合。铜绿假单胞菌组和肺炎链球菌组肺组织匀浆分别培养出铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。接种0h时血清PCT,COPD组(572.9±13.6)pg/ml,铜绿假单胞杆菌组(592.4±27.5)pg/ml,肺炎链球菌组(595.6±31.9)pg/ml,健康对照组(462.4±46.8)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);接种12h时PCT浓度达峰值,铜绿假单胞杆菌组为(659.9±26.0)pg/ml,肺炎链球菌组为(605.1±34.5)pg/ml。铜绿假单胞杆菌组血清PCT在接种细菌后不同时间点质量浓度与肺炎链球菌组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。接种细菌0h时血清IL-6,COPD组(134.3±7.0)pg/ml,铜绿假单胞杆菌组(135.3±10.7)pg/ml,肺炎链球菌组(133.8±9.0)pg/ml,健康对照组(102.8±7.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。接种6h时IL-6浓度达峰值,铜绿假单胞杆菌组为(192.1±12.6)pg/ml,肺炎链球菌组为(184.5±8.2)pg/ml。接种细菌后不同时间点铜绿假单胞杆菌组血清IL-6浓度与肺炎链球菌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论铜绿假单胞杆菌及肺炎链球菌感染SD大鼠血清PCT和IL-6水平升高,检测血清PCT水平可为AECOPD细菌感染类型的判定提供可靠证据,检测血清IL-6水平有利于AECOPD的早期诊断。