综合体温干预在连续性肾脏替代治疗老年急性肾衰竭病人中的应用研究

[目的]探讨综合体温干预措施恢复并保持连续性肾脏替代治疗(CRRT)病人体温的效果。[方法]选择基础体温正常的且在CRRT治疗时出现体温过低(≤36℃)的老年急性肾衰竭病人46例。随机分成综合干预组(25例)和常规干预组(21例)。常规干预组实施基本体温保护措施,使用置换液加温方法;综合干预组在基本体温保护措施基础上采用置换液加温联用温毯机对病人进行复温治疗。[结果]两组均有脱落病例,比较差异无统计学意义(P>0.05);综合干预组较常规干预组体温恢复较快;两组间治疗效果经Mantel-Cox检验差异有统计学意义(χ2=8.380,P=0.003 8)。[结论]综合干预措施是治疗危重症老年病人CRRT过程导致体温降低的重要方法,使用温毯机是恢复体温的有效辅助手段。

氯霉素粉剂配合TDP在ICU重度压疮患者中的应用

目的探讨氯霉素粉剂配合TDP治疗ICU重度压疮的临床疗效及体会。方法将我院ICU出现重度压疮的84例患者随机分为治疗组和对照组各42例,对照组给予常规外科消毒、清创、换药处理加用氯霉素粉剂局部外敷治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上配合TDP治疗仪进行治疗。两组患者均治疗4周,对两组的临床疗效及显效时间进行对比分析。结果经过4周的治疗,治疗组患者治愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组平均显效时间为(18.2±6.4)d,对照组为(24.2±3.7)d,治疗组平均显效时间明显短于对照组(P<0.05)。结论氯霉素粉剂配合TDP治疗重度压疮,临床效果显著,且起效快,操作简单,值得在临床推广应用。

1例气管食管瘘患者气管节段切除术后人工气道的管理

总结ICU 1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点:气管节段切除术后特殊体位的护理,气管内导管的监测及固定,按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流,连续动态监测气囊压力,预防呼吸机相关性肺炎。患者术后病情稳定,成功撤离有创机械通气并接受人工鼻接气管切开套管吸氧,最后成功转至胸外科病房继续康复治疗。

家庭机械通气治疗远程管理的实践

目的探讨基于互联网云平台进行家庭机械通气治疗的远程管理及效果。方法基于互联网云平台对2015年5月一2018年5月入组的162例家庭机械通气治疗患者进行远程管理,所有患者均使用具备物联网数据传输功能的无创呼吸机,评价呼吸系统症状严重程度、生活质量、精神状态、睡眠质量、活动情况及治疗依从性。结果应用云平台实施远程管理后,患者呼吸系统症状严重程度、生活质量及活动情况较远程医疗管理前有好转趋势,但差异无统计学意义(P<0.05);精神状态、睡眠质量及治疗依从性较实施远程管理前均有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用现代物联网技术可实现家庭机械通气患者的远程医疗管理,并可明显改善患者治疗依从性、精神状态及睡眠质量等。

递进式护理在ICU危重症患者静脉用药中的应用

目的探讨递进式护理在重症监护室(ICU)危重患者静脉用药中的应用对患者入住ICU时间、不良事件、并发症和心理状态的影响。方法选取自2018年3月至2019年3月ICU收治的110例危重症患者进行研究,按照入院的先后顺序分为观察组和对照组。对照组55例静脉给药治疗期间行ICU常规护理,观察组55例采用递进式护理(将患者治愈出院的总目标分为若干个逐步提高的小目标,制定目标、规范护士干预行为、提升安全意识,通过逐步递进的方式提升治疗效果),在患者转出ICU时,对比两组患者入住ICU时间、不良事件及并发症率和死亡率,比较两组患者护理干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和护理满意度。结果观察组患者入住ICU时间[(6.10±0.47)d vs(8.06±0.35)d,t=24.805,P<0.01]和不良事件发生率(3.64%vs 16.36%,χ^2=4.949,P<0.05)低于对照组;观察组患者死亡率、并发症发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组患者对护理满意度显著高于对照组(94.55%vs 80.77%,χ^2=4.753,P<0.05)。结论ICU危重症患者静脉用药期间采用递进式护理能提升患者的配合度和安全性,降低不良事件的发生,缩短ICU住院时间,缓解患者负性心理状态。