上海市嘉定区2型糖尿病患者视网膜病变筛查结果分析

目的:分析上海市嘉定区2型糖尿病患者的视网膜病变筛查结果及可能的影响因素。方法:2017年对嘉定区13家社区卫生服务中心的13184例2型糖尿病患者进行视网膜病变筛查,包括视力、电脑验光及眼底照相等。结果:嘉定区参加糖尿病视网膜病变筛查的患者共13184例,男性6233例,占47.28%,女性6951例,占52.72%;患者以60~69岁为主,占50.16%,其次分别为70~79岁、50~59岁、<50岁和≥80岁组,占比分别为24.83%、20.05%、2.49%和2.47%;共检出糖尿病视网膜病变患者2004例,检出率15.20%,男性15.58%,女性14.86%,不同性别检出率差异有统计学意义(χ^(2)=1.311,P=0.252);<50岁组检出率最高(17.99%),其次为50~59岁组(17.14%),≥80岁组最低(10.43%),较低年龄组患者检出率较高,不同年龄组检出率差异有统计学意义(χ^(2)=17.502,P<0.01)。糖尿病视网膜病变分期构成结果显示,2004例糖尿病视网膜病变患者中轻度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期及增殖期病例数分别为927例、800例、251例和26例,占比分别为46.26%、39.92%、12.52%和1.30%。多因素分析结果显示,与≥80岁组比,<50岁、50~59岁及60~69岁糖尿病患者视网膜病变患病风险更大;合并白内障的患者糖尿病视网膜病变患病风险更大。结论:与≥80岁的糖尿病患者相比,<80岁糖尿病患者视网膜病变患病风险可能更大。

大佛寺煤矿开采区土壤水分变化遥感反演研究

土壤水分是驱动矿区生态环境变化的关键要素。为研究黄土高原煤矿区开采沉陷对土壤水分变化的扰动影响,以彬长矿区大佛寺煤矿为例,采用主动微波和光学遥感影像反演开采沉陷区土壤水分的空间变化,用水云模型消除植被对主动微波影像的后向散射系数影响,通过实地采样数据构建支持向量机回归模型,获取矿区地表土壤水分的分布特征,分析黄土沟壑区地形因子和开采沉陷变形对矿区土壤水分变化的影响。结果表明:SVM构建的回归分析模型可以有效反演黄土高原煤矿开采区土壤水分的空间分布,地形特征对土壤水分的影响最大,沟壑区域土壤含水量更高;在未受开采影响的区域,土壤水分变化受地形坡度影响最大,坡向次之,高程影响最小;在40201工作面开采沉陷变形区域,土壤水分分布的变异系数显著增大,尤其在采动裂缝发育区更为明显。研究结果为揭示黄土高原煤矿开采区土壤水分变化的时空特征及机理提供了技术支持。

上海市嘉定区糖尿病患者视网膜病变发病情况分析

目的了解上海市嘉定区社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病水平。方法2017年对辖区13家社区在管2型糖尿病患者开展DR检查,并在2018—2021年每年定期组织开展DR随访检查。2018—2021年每年均有新的患者进入随访队列,最终计算患者视网膜病变的4年累积发病率和发病密度等指标。DR检查内容包括视力检查、电脑验光、眼底拍片等。结果2017年共有13184名糖尿病患者参与DR筛查,2018—2021年每年定期随访检查,最终符合累积发病率统计要求的病例数为8758例,4年随访期间发生DR病变者共937例,累积发病率10.70%,年平均发病率2.68%。其中,男性与女性的累积发病率(10.85%vs.10.56%)无显著差异,累积发病率随年龄段增加有所降低,但差异无统计学意义。2017年入组参与DR筛查且未检出DR病变者,经2018—2021年每年定期随访,加上2018—2021年新增的随访对象,最终符合发病密度统计要求的糖尿病患者数为10253例,DR发病密度为34.20/千人年,其中男性为35.54/千人年,女性为33.03/千人年。Cox回归分析结果显示,男性(HR=1.278,95%CI:1.120~1.458)糖尿病患者更容易发生DR,裸眼视力较好(HR=0.373,95%CI:0.172~0.809)是糖尿病患者发生DR的保护因素。结论上海市嘉定区糖尿病患者DR发病率较高,定期随访应答率较低。建议加强宣传,定期开展糖尿病患者DR筛查,并重点关注男性、裸眼视力差的糖尿病患者。

上海市宝山区重点慢病管理数据质量控制研究

为解决区域卫生数据质量可信性问题,提高信息化应用水平,根据宝山区区域信息平台慢病管理数据质量控制的工作实践,通过对数据完整性、准确性、可信性和一致性的全面评估及质量控制举措成效分析,提出了区域数据质量控制体系建设思路。

上海市某区青春前期儿童情绪和行为问题现状及其影响因素

目的了解上海市嘉定区青春前期儿童情绪和行为问题状况,分析相关的影响因素。方法2021年10月通过整群抽取嘉定区4所小学四、五年级学生,采用长处和困难问卷(家长版)开展情绪和行为问题评价,应用Logistic回归模型分析相关影响因素对青春前期儿童心理健康的影响。结果本次调查共纳入青春前期儿童933人,情绪和行为问题总体检出率为10.40%,其中社会行为问题及同伴交往异常检出率分别为32.90%和27.01%,男童在亲社会行为问题(P=0.024)及多动注意不能(P=0.013)检出率高于女童。缺乏亲子交流、忽视孩子情绪是青春前期儿童情绪和行为问题的主要影响因素。养育者文化程度和家庭抚养结构分别是男童和女童心理健康问题的影响因素。结论嘉定区青春前期儿童情绪和行为问题的发生与家庭环境、养育行为明显相关,并存在一定性别差异。应重视青春前期儿童心理健康问题的早期发现,并对不同的个体和家庭特征有针对性地开展干预。

基于无人机影像的西部矿区地表沉陷信息提取方法改进

利用低空无人机航拍影像进行建模叠加可高效获取矿区地表沉陷信息,但植被覆盖和航测系统性误差往往会导致沉陷模型的噪声过大,制约了航测技术在矿区沉陷监测中的实际应用。为此,以陕北某矿采煤沉陷区为试验场地,利用低空无人机航拍影像数据构建初始沉陷模型。在选取非沉陷区样本分析植被、道路、沙地等主要地物对沉陷建模精度影响的基础上,利用可见光波段差异植被指数(VDVI)从初始沉陷模型中剔除对沉陷模型精度影响较大的植被覆盖区沉陷数据,再结合高斯卷积核与数字高程模型插值算法拟合植被区域沉陷信息,生成剔除植被影响的地表沉陷模型。进一步以非沉陷区下沉量应为零作为先验条件,通过统计非沉陷区域的误差分布特征,从中提取沉陷模型中潜在的系统误差,并以统计样区与控制点的距离作为权重,分析系统误差传播规律,对沉陷模型施加系统误差改正。通过与实测数据对比表明,经植被剔除后的沉陷模型精度得到显著改善;经系统误差改正后,沉陷模型主断面下沉曲线与实测数据更加吻合。研究结果表明:在剔除噪声并改正系统性误差影响后的无人机影像建模方法能够满足西部低植被覆盖区大范围、高强度采煤地表沉陷监测的基本要求,为无人机遥感技术用于西部矿区采煤沉陷的高效监测与精细建模提供了可行方案。

上海市嘉定区9~18岁儿童青少年校外用眼情况对近视发生风险的影响

目的:了解上海市嘉定区9~18岁儿童青少年校外用眼情况对近视发生风险的影响,为中小学生近视的有效防控提供依据。方法:2021年9—10月采用分层整群随机抽样的方法,在嘉定区随机选取6所学校的1660名9~18岁儿童青少年进行问卷调查,并采用标准对数视力表及电脑验光仪收集学生视力检查数据,采用多因素logistic回归分析校外用眼情况对学生近视的影响。结果:1660名9~18岁儿童青少年中检出近视学生1195人,总的近视率为71.9%。随着学生年级的升高,中度、高度近视学生的比例随之升高,差异有统计学意义(χ^(2)=347.178,P<0.05);女生近视率为75.8%,高于男生(68.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.501,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女生近视的发生风险是男生的1.410倍;初中、高中学生近视的发生风险分别是小学4~5年级学生的4.608倍和9.161倍。父母单方近视(OR=3.428)或双方都近视(OR=5.571),每天放学后做作业/读写时长<1 h(OR=12.526)、1~2 h(OR=12.312)、≥2 h(OR=11.076)均是学生发生近视的危险因素。经常能做到使用电子产品30~40 min后远眺放松眼睛10 min,可降低学生近视的发生风险(OR=0.679)。结论:放学后做作业/读写时长、使用电子产品30~40 min后远眺放松眼睛的频率会对学生的视力产生影响,学校及家长应该重视孩子的视力健康,减轻孩子的校外用眼负担。

上海市嘉定区802名小学生心理健康状况及影响因素分析

目的:了解上海市嘉定区4~5年级小学生心理健康状况,探索影响小学生心理健康的危险因素,为实施心理干预提供理论依据。方法:采用分层整群抽样方法,对嘉定区4所学校4~5年级802名小学生进行问卷调查,采用“心理健康诊断测验”量表测评学生心理状况。结果:全量表中心理问题检出率为16.6%,分量表中学习焦虑检出率最高,为11.8%。分析结果显示:女生在恐怖倾向上的检出率(10.1%)高于男生(4.5%),随迁子女学校的学生在学习焦虑和自责倾向上的检出率(16%、6.3%)高于公办学校的学生(7.4%、3.3%),外地户口学生的学习焦虑检出率(13.3%)高于本地户口的学生(7.0%),本地户口学生身体症状的检出率(9.1%)高于外地户口学生(5.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。二元逐步logistic回归分析结果显示与父亲关系一般(OR=1.774,95%CI:1.061~2.968)和不知道如何寻求心理帮助(OR=1.707,95%CI:1.140~2.555)是影响学生心理健康的危险因素。结论:嘉定区小学生的心理健康状况问题不容忽视,学生的心理健康水平与父亲亲子关系及是否知道如何寻求心理帮助相关,家长和学校应共同努力,守护孩子的心理健康。

低龄小学生亲子近视防控绘本的满意度评估

目的了解近视防控绘本在嘉定区低龄小学生及家长中使用的满意度情况,评估其在低龄小学生中投放的适用性。方法采用整群抽样的方法,选取嘉定区1所小学的所有一年级学生及家长作为研究对象,向学生们发放近视防控绘本读物《黑珍珠宫殿寻宝记》,通过学生家长开展满意度问卷调查。结果家长对绘本的总体满意度为81.4%。母亲文化程度在本科及以上的,其孩子阅读绘本时积极性更高;母亲文化程度在本科及以上、父/母戴眼镜是绘本总体满意度的保护因素。结论低龄小学生家长对本次发放的近视防控绘本总体满意度较高;受教育程度较高、戴眼镜的父母可能更注重孩子的视力保护。

上海某社区40岁以上人群糖代谢状态调查

目的 :分析上海市宝山区淞南镇40岁以上人群糖代谢状态,为社区糖尿病防控提供依据。方法 :采用分层随机抽样的方法,抽取淞南镇3个居委40岁以上常住居民1 182人,其中男性514人(43.49%),平均年龄(64.2±6.8)岁,女性668人(56.51%),平均年龄(63.0±8.5)岁。对调查对象实施问卷调查、体格检查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:糖尿病前期的检出率为22.08%;糖尿病的检出率为22.50%。在糖尿病患者中,有92例为新发现糖尿病,占34.59%。糖尿病前期检出率和糖尿病检出率男性均高于女性(P <0.05);男性糖尿病前期的检出率和女性糖尿病的检出率随年龄增长呈上升趋势(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,三酰甘油升高、静态生活方式、超重或肥胖、血压异常是糖代谢异常的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为糖尿病的保护因素。结论 :上海淞南镇40岁以上居民的糖代谢异常患病率较高,开展针对性的社区健康教育和健康促进是今后防控2型糖尿病的主要方向。

上海市某社区35岁以上人群2型糖尿病危险因素分析

目的:分析上海市宝山区淞南镇35岁以上人群2型糖尿病主要危险因素情况,为社区健康管理提供依据。方法:采用分层随机抽样的方法,抽取淞南镇3个居委会35岁及以上常住居民1279名,开展问卷调查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和体格检查。结果:糖尿病前期[包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)]的检出率为20.41%;2型糖尿病的检出率为20.25%;糖尿病前期和2型糖尿病的检出率随着年龄的增长而明显升高;超重或肥胖、静坐生活方式、高血压和高血脂是2型糖尿病的主要危险因素。结论:淞南镇35岁及以上居民2型糖尿病危险因素形势严重,进行针对性社区健康管理是今后防控2型糖尿病的主要方向。

上海市低年级小学生近视进展与睡眠特征的关系

目的探究睡眠特征对低年级小学生近视发生发展的影响,为近视防控工作提供参考依据。方法于2022年10月,采取整群随机抽样方法选取上海市嘉定区2所学校一、二年级小学生636名进行问卷调查与眼科检查,采用儿童睡眠习惯量表(CSHQ)评估睡眠质量;2023年10月进行视力检查随访(479名),期间针对学生学习、屏幕与户外活动时间等开展2次且每次持续2周监测。使用广义估计方程的多变量Logistic回归或线性回归模型来检验睡眠相关因素和近视之间的关联及其强度。结果基线调查上海市低年级小学生近视率为18.58%,随访新发近视率为17.18%。CSHQ总分平均值为(51.58±4.44)分,自然日平均睡眠持续时间为(9.43±4.84)h/d,其中仅11.6%儿童睡眠充足。调整混杂因素后,多变量Logistic回归分析结果显示,小学生睡眠不足与新发近视(OR=1.64,95%CI=1.05~2.56)存在正相关,卧床休息时间与新发近视(OR=0.74,95%CI=0.63~0.91)的关联有统计学意义(P值均<0.05)。卧床休息时间不一致与新发近视呈正相关(OR=1.07,P<0.05),卧床休息时间一致性、苏醒时间一致性与等效球镜之间的关联有统计学意义,睡眠时间、卧床休息时间及苏醒时间的一致性与眼轴长度之间的关联有统计学意义(P值均<0.05)。结论睡眠时间不足、卧床时间与近视发生发展存在一定关联。应保证儿童的充足睡眠时长,规律睡眠作息,减少小学生近视的发生。

上海市嘉定区8~10岁学龄儿童碘营养状况及甲状腺容积影响因素研究

目的探讨上海市嘉定区8~10岁学龄儿童碘营养状况及甲状腺容积影响因素,为该区学龄儿童合理的补碘措施提供科学参考。方法2017、2020和2023年,采用分层随机抽样法,分别在嘉定区东、西、南、北、中5个片区随机抽取1所小学8~10岁儿童,按照标准随机采集1次儿童尿样及家中食用盐,并进行身高、体重和甲状腺容积检查。结果共调查611名8~10岁学龄儿童。儿童家中食用盐碘盐覆盖率为67.92%(415/611),合格碘盐食用率为51.39%(314/611)。儿童尿碘中位数为254.00μg/L,碘营养状况属于充足水平。2017、2020、2023年儿童甲状腺容积中位数分别为2.76、2.66、2.46 mL,不同年龄、BMI组的儿童甲状腺容积差异有统计学意义(P<0.05)。儿童甲状腺肿大检出率为2.78%,2017、2020、2023年分别为3.88%、2.50%、1.95%,甲状腺肿大率仅在不同BMI组儿童中差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,按年龄分层,8~10岁年龄组儿童身高、体重、体表面积均与甲状腺容积成正相关(P<0.01)。结论嘉定区8~10岁学龄儿童碘营养水平超过适宜水平,可能与经常进食富碘食物有关,儿童尿碘、身高、体重、体表面积均为甲状腺容积的影响因素。

上海市嘉定区某功能社区职业人群慢性病防治素养水平调查

目的分析上海市嘉定区某功能社区职业人群的慢性病防治素养水平,为后续开展健康教育与健康促进工作提供数据依据。方法采用整群随机抽样方法,于2022年9—10月抽取上海市嘉定区某产业园区某功能社区,将符合纳入标准的职工进行问卷调查,并对数据进行分析。结果共收回有效问卷564份,回收率为93.22%,职业人群的慢性病防治素养水平为8.33%,吸烟、饮酒和规律运动率男性均高于女性,体力活动岗位职工均高于静坐岗位职工,且随着学历的增长均呈下降趋势(均P<0.05)。不同性别、年龄、学历的职工慢性病患病率差异均有统计学意义(均P<0.05),职业人群5类慢性病的总患病率为20.04%;年龄、吸烟、醉酒史均是影响该职业人群患慢性病的重要因素(均P<0.05)。结论上海市嘉定区某功能社区职业人群慢性病防治素养水平较低,需根据人群特点采取相应措施进行健康知识宣教和健康危险行为的干预。

1991—2011年上海市宝山区居民糖尿病死亡和潜在寿命损失趋势的分析

目的了解上海市宝山区居民糖尿病死亡情况以及对居民寿命的影响,为采取有针对性的预防和干预措施提供科学依据。方法死因登记资料来源于宝山区生命统计监测。使用时间序列分析的方法,并采用粗死亡率、标化死亡率、占全死因构成比、潜在寿命损失年(YPLL)、平均减寿年数等指标对宝山区1991—2011年居民死因登记资料进行分析。结果 1991—2011年间,糖尿病死亡病例3 115例,年平均死亡率为19.69/10万(年平均标化死亡率为10.16/10万),占总死亡人数的2.89%;死亡率从1991年的4.63/10万上升至2011年的32.14/10万,且随时间呈递增趋势(P<0.01)。女性的年平均粗死亡率(24.26/10万)、占全死因构成比(3.71%)和标化死亡率(11.21/10万)均高于男性(分别为15.29/10万、2.16%和8.80/10万),两者的粗死亡率、占全死因构成比均呈递增趋势(均P<0.01)。0～84岁组糖尿病的年龄别死亡率(男/女/总计)均随年龄的增加呈明显的增加趋势(均P<0.01)。糖尿病总人群的YPLL从1991年的115.31年上升到2011年的2 744.63年;期望寿命从1991年的76.03岁上升到2011年的82.11岁。总人群、男性人群以及女性人群的YPLL、期望寿命均随时间呈递增趋势(均P<0.01)。结论 21年间,宝山区糖尿病死亡率、YPLL均随时间呈递增趋势,糖尿病已经成为影响宝山区居民寿命的重要因素。

上海市宝山区2型糖尿病患者的中医体质特点研究

目的了解上海市宝山区糖尿病及并发症与患者中医体质特点的相关性,为开展有针对性的预防和干预措施提供科学依据。方法使用中医体质量表判别糖尿病患者及对照组人群的中医体质特征。采用单因素及多因素非条件logistic回归分析中医体质特征与糖尿病及并发症发生的相关性。结果病例组平和质及阳虚质体质者少于对照组,气虚质及痰湿质体质者多于对照组。879例糖尿病患者共有1 235个体质要素,前4位偏颇体质要素为气虚质(15.22%)、阴虚质(8.42%)、阳虚质(8.42%)和痰湿质(8.34%),其中阴虚质、气虚质和痰湿质体质要素明显高于对照组;对照组875例共有1 129个体质要素,前4位偏颇体质要素为阳虚质(12.40%)、气虚质(9.65%)、阴虚质(5.05%)和痰湿质(4.52%),其中平和质和阳虚质体质要素明显高于病例组。各型偏颇体质糖尿病患者并发症发生明显高于平和质患者。结论痰湿质、气虚质和阴虚质为糖尿病的主要危险体质,平和质和阳虚质为糖尿病的保护体质。偏颇体质要素为糖尿病并发症发生的相关因素。

宝山区糖调节受损患者抑郁情绪及其影响因素分析

目的了解宝山区糖调节受损人群抑郁情绪的分布情况,并对其影响因素进行分析,为预防糖调节受损提供依据。方法于2017年12月针对宝山区3街镇9个居委社区居民糖尿病流行病学调查发现的641例IGR患者组织抑郁情绪专项调查。用抑郁自评量表(SDS)对587例糖调节受损患者进行现况调查,评价抑郁评分及患病情况,并对人口社会学特征、临床症状、患病史、糖尿病危险因素、行为生活方式、体质指数和中心性肥胖等因素对抑郁情绪的影响进行比较和相关性分析。用SPSS 23.0软件进行数据的统计分析。计量的组间比较用t检验,计数资料的组间比较用χ~2检验。对糖调节受损的影响因素进行多因素logistic逐步回归分析。结果 587例糖调节受损患者SDS评分为(35.64±7.26)分,明显高于国内常模[(33.46±8.55)分],差异有统计学意义(P<0.01)。70～岁年龄组抑郁情绪检出率为33.6%,明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05);不吸烟和已戒烟的糖调节受损患者抑郁情绪检出率明显高于现在吸烟者,差异有统计学意义(P<0.01);静坐生活方式的糖调节受损患者抑郁情绪检出率为28.7%,明显高于非静坐生活方式者(17.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。多元logistic回归分析结果显示,静坐生活方式和吸烟史为糖调节受损患者伴发抑郁情绪的主要影响因素。结论宝山区糖调节受损人群中存在明显的抑郁情绪,老年和静坐生活方式人群患病较明显。寻求更为科学健康的干预手段,有针对性地改善情绪和行为生活方式将是今后重点探索研究的方向。

上海市宝山区2002—2009年恶性肿瘤流行病学分析

我国城镇的恶性肿瘤发病率已超过心血管疾病而居于疾病谱的首位,成为一种严重影响人民健康的疾病。为此,我们对上海市宝山区2002—2009年的恶性肿瘤流行病学资料进行了分析,为政府决策部门制定区域卫生规划和采取疾病控制措施提供依据。

宝山区淞南镇居民十年死因分析及疾病负担

目的分析上海市宝山区淞南镇居民死亡水平、死因分布特点和疾病负担,为制定疾病预防控制措施提供依据。方法按照ICD-10编码对淞南镇居民2005—2014年死亡监测数据进行整理,计算粗死亡率、标化死亡率、死因构成、潜在寿命损失年(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)及期望寿命等指标。结果淞南镇2005—2014年粗死亡率为953.25/10万,标化死亡率为350.13/10万。前5位死因顺位为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病和意外伤害,前5位死因死亡数占总死亡数的83.68%。2005—2014年PYLL男性均大于女性,期望寿命男性均小于女性。结论慢性病和意外伤害是淞南镇居民的主要死因。淞南镇居民期望寿命与上海市平均水平存在差距。

基于多来源数据的上海市宝山区重点慢性病健康管理数据的质量分析

【目的】基于信息化多平台大数据分析,了解2017年以来上海市宝山区高血压、糖尿病患者健康管理数据的质量变化情况,进一步评估质控措施的效果,为开展慢性病防治和管理提供建议。【方法】抽取2017和2019年宝山区高血压、糖尿病在管患者不同数据来源的身高、体重、血糖及诊疗信息等数据,分析不同来源数据的一致性等情况。【结果】2019年同时患有高血压和糖尿病患者(简称“高血压糖尿病共患者”)体重不一致比例低于2017年(10.99%与18.72%,χ^2=822.38,P<0.001),2019年身高不一致比例低于2017年(0.86%与2.74%,χ^2=347.03,P<0.001),差异均具有统计学意义;2019年高血压建卡对象诊疗溯源异常比例高于2017年(12.67%与11.72%,χ^2=4.01,P=0.045),差异具有统计学意义,在糖尿病建卡对象中也得到相似的结果;2019年我区糖尿病患者糖化血红蛋白值各末尾构成比的变异系数明显低于2017年(0.19与0.31),且2019年糖化血红蛋白值末尾值为0的比例(4701例,12.72%)低于2017年(9485例,17.14%),差异具有统计学意义。【结论】上海市宝山区高血压、糖尿病健康管理数据质量有一定提升,应综合运用信息化手段,推进技术标准化,继续加强技术培训、数据质量控制和效果评价。