先天性肌性斜颈胸锁乳突肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的免疫组化研究

目的研究先天性肌性斜颈胸锁乳突肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的增生和表达情况,探讨先天性肌性斜颈胸锁乳突肌纤维化的发生机制。方法采用Masson三色胶原染色法观察胶原的增生情况;免疫组织化学染色法观察Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达情况。结果Masson染色显示病变组胶原大量增生,免疫组织化学染色显示Ⅰ、Ⅲ型胶原在病变组表达明显增加,其增加较对照组有显著性差异(P<0.01)。结论先天性肌性斜颈胸锁乳突肌的纤维化与Ⅰ、Ⅲ型胶原的增生有关,其纤维化的程度与Ⅰ、Ⅲ型胶原增生的量有关。

斜颈矫形架治疗儿童斜颈928例临床观察

目的：探讨儿童斜颈的最佳治疗方法。方法：用自制斜颈矫形架替代石膏固定的方法治疗斜颈儿童９２８例，其中８２０例肌性斜颈患者，行患侧胸锁乳突肌胸锁端切断并切除１．５～３ｃｍ，术后用斜颈矫形架将头、颈、胸固定于过度矫正位；１０８例非肌性斜颈患者，不手术直接用矫形架治疗。结果：９２８例患儿中优８０５例（８６．７５％），良１１８例（１２．７２％），差５例（０．５４％）。结论：斜颈矫形架替代石膏固定用于治疗儿童斜颈，操作简便，应用灵活，优于传统的石膏固定法。

丝线缝合内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

研究目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。研究背景对肿胀、移位重的肱骨髁上骨折治疗通常采用手术切开复位金属内固定,但是,骨折愈合后需行二次手术取出内固定。为了减少患者痛苦,我们采用了丝线缝合内固定法。研究方法 76例儿童肱骨髁上骨折治疗时均采用麻醉下手术切开复位,丝线缝合内固定。结果本组病例治疗后均经随诊至少3个月,全部治愈,其中优62例,占81.6％,良10例,占13.2％,差4例,占5.3％(3个月后行肱骨髁上截骨矫形治愈)。本组无1例缺血性挛缩发生。结论采用丝线缝合内固定治疗儿童肱骨髁上骨折优于金属内固定,减少了二次手术之痛苦,患者乐于接受。

硫酸庆大霉素珠链在儿童骨髓炎治疗中的价值

研究目的探讨硫酸庆大霉素珠链在治疗儿童急慢性骨髓炎中的价值并提出理论依据。研究方法随机分两组比较,用常规方法治疗作为对照组;用硫酸庆大霉素;台疗作为治疗组,将两组疗效进行评价。研究结果治疗组疗效满意,疗程短,并发症、后遗症发生率低,操作简单,病人痛苦小,经济费用低,优于对照组。结论硫酸庆大霉素珠链治疗儿童急慢性骨髓炎是一种理想的药物,值得临床推广应用。

婴儿脊膜膨出手术方法的改进

目的寻找脊膜膨出的最佳治疗方案。方法对38例脊膜膨出患儿采取正中横切口，直接切开皮肤、皮下组织及脊膜囊壁，直视下修补脊膜膨出基底部，剪除多余组织。结果28例患儿经手术治疗均痊愈出院，经随访3mno～5a，无远期并发症。结论该手术方法与传统手术方法相比，简化了操作过程，缩短了手术时间，出血少，效果满意。

死婴骨安瓿贮存法的临床应用

利用死婴骨制成不同规格骨栓或骨块,无菌操作下装入安瓿内密封贮存,贮存期已达三年余。经定期取样作细菌培养无细菌生长。病理观察骨板及骨小梁结构正常。临床应用植骨35例,除1例慢性骨髓炎植骨后因切口感染植骨块脱落外,其余34例均获成功。作者认为,此方法简便易行,不易污染,贮存时间长,值得临床推广应用。

斜颈矫形架治疗小儿肌性斜颈(附70例报告)

本文应用自制斜颈矫形架治疗肌性斜颈70例,经临床观察效果满意。此架使用方便、调节灵活、易于掌握、痛苦小,患者及家属乐于接受,优于传统的石膏固定法,值得临床推广应用。同时作者提出对肌性斜颈的治疗年龄应在6个月～5岁最好,以减少面部畸形、视力受损等并发症。

骨减压治疗膝关节退行性变(附260例报告)

目的 :探讨膝关节退行性变的最佳治疗方案 ,方法 :利用自制骨锥对 2 60例退行性膝关节病变患者局麻下行髌骨、胫骨近端及股骨远端钻孔减压术 ,结果 :2 60例中优 1 85例 ,占 71 % ,良 70例 ,占 2 7% ,差 5例 ,占 2 % ,结论 :利用自制骨锥经皮骨髓钻孔减压术 ,取材方便 ,制做简单 ,损伤小 ,疗效可靠。

儿童Volkmann缺血性挛缩晚期治疗的探讨

目的；探讨儿童Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩晚期治疗的方法。方法：采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩２６例，其中：２０例将屈指深、浅肌腱分别行“Ｚ”形延长吻合；６例行深、浅屈指肌腱交错吻合，两种术式后均将手指腕关节过伸位固定２周。结果：２６例患儿中优１０例（３８.４６％），良９例（３４．６１％），可４例（１５．３８％），差３例（１１．５４％）。结论：采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童晚期Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩，除恢复了手的外观，改善和重建了手的部分功能，也解除了大龄儿童手畸形后的心理障碍。

联合截骨治疗大龄儿童髋关节脱位手术后再脱位

[目的]讨论大年龄儿童髋关节脱位手术后再次脱位手术治疗的意义和方法。[方法]通过对9例大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,采用Pemberton手术+改良沙氏+股骨上段截骨术的联合截骨治疗,进一步阐明再脱位的原因及预防措施。[结果]随访时间1～9a,优5髋(5/9),良3髋(3/9),1例术后髋关节外展受限,关节轻度强直(1/9)。髋臼指数由手术前的31～43°(平均32.5°)减少到手术后的5～19°(平均11.2°);CE角由手术前的-10～10°(平均-0.2°)增加到手术后的37～49°(平均41.2°),对照健侧髋关节,髋臼覆盖股骨头的百分比由手术前的0%(平均0%)增加到手术后的86.2%～135.1%。[结论]单一的手术方式是不能治疗大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,联合手术是一种积极有效的治疗方法,但是,手术前明确脱位后的关节状态以及手术中的仔细操作也非常重要。

双带蒂骨瓣在儿童股骨头缺血性坏死中的应用

目的 :寻找治疗股骨头缺血坏死最佳方法。方法 :采用改良Smith peterson切口 ,利用旋髂深动脉骨瓣及缝匠肌骨瓣联合移植修复治疗股骨头缺血坏死 ,同时行股骨头钻孔减压术。结果 :优 58髋 ,占 70 0 % ,良 2 2髋 ,占 2 6 5 % ,差 1髋 ,占 1 1 % ,结论 :双骨瓣同时移植治疗儿童股骨头缺血性坏死 ,较传统的单一骨瓣移植 ,除能修复Ⅰ～Ⅳ期外 ,对Ⅴ期疗效也有肯定作用。

先天性肌性斜颈病因病理的研究现状

目的综述先天性肌性斜颈的病因、发病机理及病理的研究现状。方法检索国内外相关的文献资料。结果先天性肌性斜颈的发病可能是多种因素所致,既不排除先天性因素,也存在宫内外环境因素的影响,其基本病理变化是胸锁乳突肌间质增生和纤维化。结论先天性肌性斜颈的病机和病理有待进一步探讨。

先天性肌性斜颈患儿胸锁乳突肌组织病理改变和整合素β1表达

目的研究先天性肌性斜颈(CMT)患儿胸锁乳突肌的组织病理学改变及整合素β1的表达,探讨CMT的病变过程及整合素β1的作用机制及意义。方法采用HE染色、Gomori银染观察45例CMT患儿胸锁乳突肌标本组织病理学改变,采用免疫组织化学方法检测其整合素β1表达,利用图像分析系统定量分析整合素β1表达量和分布特点。结果1.光镜观察HE染色标本显示胸锁乳突肌纤维化改变可以归纳为2类:A类改变表现为肌细胞萎缩变小,周围有大量结缔组织纤维增生,纤维排列紊乱,且伴许多血管和神经增生,最后肌细胞萎缩消失;B类肌细胞首先表现为肌原纤维结构消失(横纹或正常肌节结构消失),在纤维化改变前保持细胞轮廓,细胞膜完整,然后肌细胞原位发生纤维性病理改变,在纤维束之间有成纤维样细胞,细胞有较多突起。Gomori银染标本显示胸锁乳突肌主要改变以大量胶原纤维增生为主,A类胶原纤维排列紊乱,B类胶原纤维排列较整齐。2.免疫组织化学染色显示整合素β1在健康对照组表达为弱阳性(125.7±5.167)。病变标本表达程度分3种,A类肌细胞质中表达呈强阳性(30.15±6.543),与正常组比较有显著性差异(P<0.01);B类肌细胞表达呈阴性(177.15±13.45),与正常组比较有显著性差异(P<0.01),另外一些肌细胞肌原纤维结构基本正常,表达呈弱阳性(114.6±17.23),与正常组比较无显著性差异(P>0.05))。结论胸锁乳突肌纤维化是一个复杂渐变过程,纤维化病理过程可能有不同方式发生,整合素β1可能参与疾病的发生过程。

开窗减压治疗儿童股骨头早期缺血性坏死

目的 探讨儿童股骨头早期缺血坏死的手术方法。方法 对 2 9例Ficat 0～III期 36个髋关节行经颈开窗减压手术治疗 ,并进行随访。结果 疗效优良率达 71 .2 % ,II期以前优良率达 89.7% ,效果良好。结论 该方法能有效降低骨内压 ,且创伤小 ,手术时间短 。

基质金属蛋白酶及其抑制因子与组织纤维化的研究进展

目的探讨基质金属蛋白酶及其抑制因子与组织纤维化的关系。方法检索国内外相关的文献资料。结果组织纤维化基本特征是细胞外基质过度沉积和组织结构改建,而ECM降解减少是导致其过度沉积的主要原因之一,基质金属蛋白酶及其基质金属蛋白酶抑制因子是降解过程中主要调节因素。结论基质金属蛋白酶及其抑制因子在组织纤维化发生、发展及其临床治疗具有重要意义,有待于进一步探讨。

IV型胶原在肌性斜颈中的表达及意义

目的研究IV型胶原在先天性肌性斜颈胸锁乳突肌中的增生和表达,探讨肌性斜颈纤维化的发生机制。方法采用Masson三色胶原染色法观察胶原的增生情况,免疫组织化学染色法观察IV型胶原的表达情况。结果IV型胶原在病变组表达明显增加,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。对照组肌束间极少见IV型胶原纤维,病变组肌束间及肌细胞周围均可见大量的胶原纤维增生,肌细胞及肌束排列不规律,肌细胞有不同程度的萎缩。病变组中纤维型组IV型胶原较肌肉型组有更多的表达,两者比较有显著性差异(P<0.01),纤维型和肌肉型组与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论先天性肌性斜颈胸锁乳突肌的纤维化程度与IV型胶原增生的量有关。

基质金属蛋白酶2及其抑制因子在组织纤维化中的研究进展

细胞外基质的大量沉积是组织纤维化中的主要表现,其中Ⅳ型胶原的过度沉积是导致组织结构改建继而形成组织纤维化的主要因素之一,而基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其抑制因子(TIMP-2)在Ⅳ型胶原的降解过程中起重要的调节作用。因此,MMP-2、TIMP-2在组织纤维化的发生、发展及其临床治疗中具有重要的意义。作者通过综述近年来国内外相关文献,以了解MMP-2、TIMP-2的性质、结构及其在纤维化中的作用。