2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究

目的研究2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及给予叶酸和甲钴胺联合治疗后的变化情况。方法测定2型糖尿病合并脑梗死患者36例和正常对照组30例血清叶酸、维生素B12(VB12)、Hcy、糖化血红蛋白、血糖、血压、血脂和体重指数(BM I),患者组在常规治疗基础上给予叶酸和甲钴胺,连用20 d后复查血清Hcy浓度。结果2型糖尿病合并脑梗死患者血清Hcy水平明显增高,且与血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、病程和BM I无相关性,与叶酸、VB12水平呈负相关;药物干预治疗后,患者的Hcy水平明显下降。结论高Hcy血症是2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素,补充叶酸和VB12可降低其水平。

2型糖尿病甲状腺激素与代谢指标的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法选择我院2010年12月至2011年6月住院的T2DM患者52例为实验组,选取同期健康体检者52例为对照组,分别测定两组受试者血清三碘甲腺原氨酸总量(TT3)、甲状腺素总量(TT4)、游离甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖以及血脂水平,并对影响T2DM甲状腺激素水平的高危因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果两组患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较差异有统计学意义(P<0.05);不同空腹血糖水平甲状腺激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05);由单因素分析获得的高危因素进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示体质量指数、糖化血红蛋白和三酰甘油脂蛋白均有统计学意义(P<0.05),是影响T2DM甲状腺激素的高危因素。结论测定甲状腺激素水平对T2DM评估和控制病情以及判断预后具有重要的临床意义。

胰腺内分泌肿瘤的诊断与治疗

目的:回顾30例胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊治过程,加深对该疾病的认识。方法:收集我院1991年1月～2011年9月的30例胰腺内分泌肿瘤病人资料,对诊治数据进行回顾性分析。结果:本组病例的B超诊断灵敏度高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。功能性胰岛细胞瘤和胰多肽瘤的恶性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性患者无瘤存活6个月～20年,十年幸存率达80.95%。6例恶性者平均生存时间为(4.87±3.35)年。结论:深入了解PET各类肿瘤的生物学特性与临床症状的关联,综合应用不同的实验室和影像学检查手段,将有助于疾病的明确诊断;积极、合理的手术治疗为首选治疗方式,可为延长患者存活期、提高患者生活质量提供可能。

补硒治疗对桥本氏甲状腺炎的临床观察研究

目的观察补硒治疗对桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法将伴有甲状腺肿大的甲功正常的桥本氏甲状腺炎患者随机分成补硒组(52例),对照组(42例)。3个月后对两组患者甲状腺大小及TGA,TPOAb测定。结果补硒组中40人(76.9%)甲状腺明显缩小,TGA36人(69.2%),TPOAb32人(61.5%)明显降低,差异有显著性。结论补硒治疗对桥本氏病患者甲状腺缩小及自身抗体水平的降低是有益的。

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎及胰腺假性囊肿临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿的临床特点。方法回顾性分析1995-2005年我院收治的4例糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿患者的临床资料。结果4例患者年龄34-65岁,囊肿形成时间10-15天,直径4.5-10.8cm,经2-4年随访,无出血、感染、破裂等并发症,其中一例自行消散,另3例囊肿持续存在,但有所缩小。结论糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿临床上较少见,治疗过程中应注意腹部体征的变化,及时行B超检查以便及早发现,及早治疗。

亚临床甲减患者血清总同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨亚临床甲减患者血清tHcy的变化及与血清总胆固醇、TSH、FT4水平的相关关系。方法应用酶免技术测定60例亚临床甲减患者与40例正常对照组血清tHcy的浓度,同时用生化和化学发光法测定血清总胆固醇和TSH、FT4水平,并进行相关性分析。结果亚临床甲减组血清tHcy水平高于正常对照组,且tHcy与胆固醇、TSH水平呈正相关,与FT4水平呈负相关。结论血清tHcy可作为亚临床甲减并发心血管疾病的危险因素,对亚临床甲减预后的判断起一定指导作用,同时可能对判断甲状腺功能有辅助作用。

126例2型糖尿病并发冠心病的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病并发冠心病患者的危险因素,为临床的防治提供参考。方法回顾性分析我院自2010年12月至2011年12月期间住院的2型糖尿病并发冠心病患者126例作为实验组,选取同期住院的冠心病患者126例作为对照组,实验组和对照组进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示2型糖尿病并发冠心病患者与合并高血压、总三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体以及体质量指数有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示2型糖尿病并发冠心病患者与合并高血压、总三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和体质量指数相关(P<0.05)。结论合并高血压、总三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和体质量指数是2型糖尿病并发冠心病患者的危险因素。

^(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效分析

目的对采用131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法随机抽取我院曾经一段时间收治的患有Graves甲状腺功能亢进的临床患者病例90例,将其分成两组。并对这两组患者分别给予临床常规方法和131I方法进行治疗。结果 B组患者的肝功能各项指标和甲状腺激素水平的改善情况明显优于A组患者,且(P<0.05)。结论采用131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果非常明显。

实验性糖尿病大鼠心迷走神经及其心神经节结构变化的研究

目的对糖尿病心脏自主神经的病理生理变化进行深入研究,阐明糖尿病心脏自主神经病变的病理基础。方法采用神经示踪技术顺行标记实验性糖尿病大鼠模型的心迷走传出神经纤维及其支配的心脏神经节的神经纤维末端;同时采用荧光金染料标记心神经节神经元细胞,通过荧光显微镜和激光共聚焦显微镜观察其结构的改变。结果 (1)糖尿病大鼠心脏神经元细胞胞体变小,细胞间隙模糊;(2)Dil标记的迷走神经传出纤维直径变细,伴局部肿胀;(3)被心脏迷走神经传出纤维所支配的心脏神经元细胞明显减少。结论糖尿病可导致心脏神经节细胞结构的改变,并减少迷走神经传出纤维对神经节细胞的支配活动,这种改变可能与糖尿病患者心血管压力反射敏感性的下降有关。

亚临床甲状腺功能减退患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与冠状动脉粥样硬化的关系。方法应用荧光偏振免疫发光法测定40例正常对照(A组)、45例亚临床甲减无血管病变患者(B组)、43例亚临床甲减合并心绞痛患者(C组)和38例亚临床甲减合并心肌梗死患者(D组)的血清tHcy水平。结果A,B,C,D组的tHcy值分别为8.25±1.62,14.68±2.46,18.96±4.65,25.72±5.14(μmol/L),各组间均有显著性差异(P<0.01)。结论亚临床甲减患者tHcy升高可加速冠状动脉粥样硬化的发生和发展,tHcy水平与冠状动脉粥样硬化的严重程度一致。

替米沙坦对原发性高血压心肌肥厚及左室舒张功能的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦对原发性高血压心肌肥厚及左室舒张功能的影响。方法采用自身对照开放试验方法,48例原发性高血压并左室肥厚、左心室舒张功能不全的患者予口服替米沙坦80 mg,1次/d,疗程24周,用超声心动图观察治疗前后左室肥厚和左心室舒张功能的变化。结果替米沙坦能有效降低血压,与治疗前相比,患者左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、峰值充盈速度A、峰值速度A/峰值速度E(A/E)比值均明显下降(P<0.01)。结论替米沙坦能有效地控制血压、逆转左室肥厚、改善左心室舒张功能。

激光外照射治疗糖尿病足溃疡

目的 评价激光外照射对糖尿病足溃疡愈合是否有促进作用。方法 对 40例糖尿病足患者分成激光外照射 +传统治疗组与单纯传统治疗组 ,其中治疗组 2 4例 ,对照组 16例。所有患者均接受相同的传统治疗 ,治疗组另接受激光外照射治疗。结果 实验组与对照组治愈率及总有效率分别达 75 .0 0 %VS .43 .75 % ;95 .83 %VS .87.5 0 %。P <0 .0 1,有显著差异。实验组和对照组溃疡平均治愈时间分别为 2 8.42± 14 .2 0日VS .42 .2 6± 2 0 .43日 (P <0 .0 1) ,有显著性差异。结论 激光外照射疗法对糖尿病足溃疡治疗有显著疗效。

微量元素硒对弥漫性毒性甲状腺肿治疗效果的影响

目的:观察在抗甲状腺药物治疗的同时补充硒酵母胶囊,对弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者甲状腺功能恢复正常所需时间及缓解率的影响。方法:选取初发GD患者64例,随机分为:赛治加硒组,每天服用硒酵母胶囊200μg加甲巯咪唑;赛治组,仅服用甲巯咪唑。治疗前后检测患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、谷胱苷肽过氧化物酶-1(GPx-1)活力水平。结果:治疗12个月后赛治加硒组的FT3、FT4、TPOAb及TRAb水平均较治疗前明显下降,促甲状腺素水平和GPx-1酶活力水平均明显升高(P<0.01),且TPOAb、GPx-1酶活力水平与赛治组差异均有统计学意义(P<0.01)。赛治加硒组抗甲药物治疗12个月后的缓解率为90.63%,优于赛治组的68.75%(P<0.01)。结论:硒制剂能降低TPOAb、TRAb的水平,增加GPx-1酶活力水平,缓解自身免疫及抗氧化损伤,从而提高GD患者抗甲药物治疗的缓解率。

2型糖尿病脂质代谢与血糖关系

目的 了解 2型糖尿病 (ⅡDM)患者血脂代谢状况 ,以及血糖控制对血脂代谢的影响 ,为糖尿病患者血脂代谢异常选择治疗时机提供理论依据。方法 对 5 2例ⅡDM患者在血糖控制前后分别进行血糖、血脂检测 ,并与 4 0例健康人的血糖、血脂进行对比分析。结果 ⅡDM患者TCH、TG、LDL C及ApoB升高 ,HDL CApoAI降低 (P <0 .0 1)。血糖控制可使部分患者血脂代谢异常完全恢复正常。结论 ⅡDM患者均合并有明显的血脂代谢异常 ,除高血糖的继发性因素外 ,可能亦存在原发性血脂代谢紊乱遗传性缺陷因素。在血糖控制正常后再根据血脂情况 。

胰岛素泵在急性胰腺炎高血糖治疗中的应用

目的探讨胰岛素泵控制急性胰腺炎高血糖的效果。方法将54例急性胰腺炎伴高血糖患者随机分为CSII组30例和对照组24例,CSII组持续皮下输注短效胰岛素诺和灵R,对照组通过静脉给予基础量胰岛素。结果两组在血淀粉酶恢复时间、血糖控制的时间、胰岛素使用量以及低血糖发生率上有显著性差异(均p<0.01)。结论采用胰岛素泵的方法控制血糖安全、稳定、疗效迅速,低血糖的发生率低,并可促进胰腺病变的恢复,减少并发症的发生。

HSP70-HBsAg基因修饰DC瘤苗抗肝癌作用的实验研究

目的探讨HSP70-HBsAg嵌合基因修饰DC瘤苗对肝癌动物模型的免疫治疗效果。方法用重组腺病毒介导HSP70-HBsAg基因修饰树突状细胞构建HSP70-HBsAg-DC瘤苗后,采用皮下注射、静脉注射和瘤体注射三种途径向荷瘤小鼠回输HSP70-HBsAg-DC瘤苗,比较观察HSP70-HBsAg-DC瘤苗对实验性肝癌的治疗效果和免疫保护作用。结果皮下注射HSP70-HBsAg-DC瘤苗治疗效果明显优于瘤体内注射、尾静脉注射(P<0.05),HSP70-HBsAg-DC瘤苗组肿瘤的生长速度明显慢于对照组(P<0.05)。结论皮下注射HSP70-HBsAg-DC瘤苗可能是实验性肝癌最佳的免疫途径。HSP70-HBsAg-DC瘤苗对肝癌荷瘤小鼠产生有明显的免疫治疗作用,能够诱导机体产生较强的抗肝癌免疫保护作用。

早期糖尿病足^(99m)Tc-MDP显像的临床价值

目的探讨早期糖尿病足(EDF)99mTc-羟基亚甲基二磷酸(99mTc-MDP)显像的临床价值。方法对22例EDF患者和12例对照进行早期99mTc-MDP显像。在足背、胫骨粗隆各勾画感兴趣区(RO I),生成时间-活度曲线,从曲线读取各部位的灌注时间(Tp),计算各部位摄取速率(Vu)和足部/胫骨放射性浓度比值(R1/R2)。同期彩色多普勒检查足部血流量(B f),分析B f、Vu之间的相关性。结果EDF组的Vu、R1/R2、B f、Tp(足)、Tp(胫)值分别为(1.08±0.28)count/s、0.52±0.19、(2.52±1.04)m l/p、(34.8±5.3)s、(28.6±5.1)s;对照组分别为(2.26±0.59)count/s、0.92±0.16、(4.98±0.96)m l/p、(32.6±3.8)、(28.6±5.4)s;两组的B f与Vu、R1/R2间呈显著正相关(均P<0.05)。结论99mTc-MDP显像提示EDF的Vu、R1/R2均明显降低,可准确反映患者足部的血流改变。

硝普钠联合黄芪注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的评价硝普钠联合黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者的疗效。方法73例CCHF患者随机分为常规治疗对照组、硝普钠治疗组和硝普钠联合黄芪注射液治疗组,观察三组患者治疗前后心率、血压、左室射血分数(LVEF)以及心功能的变化,并进行统计学分析。结果经过治疗,大部分患者心功能、心率、血压得到不同程度的改善,但硝普钠联合黄芪注射液治疗组较常规治疗组有更好的显效率和总有效率,联合治疗在降低收缩压、提高LVEF方面作用强于常规治疗。结论硝普钠联合黄芪注射液治疗能更有效治疗CCHF。

TSHR-B亚基的结构、功能及其与自身抗体TSBAb在自身免疫性甲状腺疾病诊治中应用的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)在临床上比较常见,包括Graves病、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等疾病。研究显示,促甲状腺激素受体(TSHR)通过与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)相结合来调控AITD的发生和发展。TSHR包含TSHR-A亚基和TSHR-B亚基,TRAb分为TSHR刺激性抗体(TSAb)和促甲状腺激素(TSH)刺激阻断性抗体(TSBAb),TSAb通过与TSHR-A亚基结合,模拟TSH的作用,刺激甲状腺滤泡细胞增生和功能增强,引起甲状腺功能亢进;TSBAb通过与TSHR-B亚基结合,能抑制甲状腺增生和甲状腺激素的合成和分泌,导致甲状腺功能减退和甲状腺萎缩。目前,已有大量有关TSHR-A亚基及其自身抗体TSAb的研究,但鲜见有关TSHR-B亚基的研究。研究TSHR-B亚基及其自身抗体TSBAb对AITD的诊治尤为重要,故本文就TSHR-B亚基的结构、功能及其与自身抗体TSBAb在AITD诊治中的应用等研究进展进行综述。

德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病的短期疗效观察

目的 观察德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法 选取2020年6月-2021年6月兰州大学第二医院门诊/住院诊治的经口服降糖药控制不佳的T2DM患者80例,随机分为2组(双相组和对照组),每组各40例。分别于治疗后12、26周复查,检测指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果 双相组FPG、2hPG、HbA1c下降幅度明显高于对照组(P<0.05),但双相组不同注射时间点的下降幅度相似;双相组总体及夜间低血糖发生率较对照组更低(P<0.05),且2组患者体重增加相似(P> 0.05)。治疗12周后,双相组胰岛素日剂量少于对照组(P <0.05);治疗26周后,双相组FPG达标率高于对照组(P <0.05)。结结论 与甘精胰岛素相比,德谷门冬双胰岛素的降糖效果更强,血糖达标率更高,低血糖发生率更低,且不引起体重明显变化。