中性粒细胞陷阱网对糖尿病足临床愈合结局的预测价值

目的探讨中性粒细胞陷阱网(neutrophil extracellular traps,NETs)标志物对糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)临床愈合结局的预测价值及相关性。方法回顾性纳入2019年6月至2021年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科诊治的DFU患者120例,纳入60例非溃疡糖尿患者及60名健康人群作为对照。收集和分析患者基本信息、合并基础疾病情况、实验室检查数据、溃疡创面测量数据及1年内创面愈合随访信息。检测DFU患者及对照组血液中NETs标志物,收集溃疡组织检测弹性蛋白酶水平。进行体外NETs释放实验验证DFU患者血液微环境能否促进NETs释放。评价NETs标志物与DFU患者1年内溃疡愈合和截肢的相关性及预测价值。结果与非DFU患者相比,DFU患者血液所提取血浆和血小板更容易在体外刺激中性粒细胞释放NETs(P<0.05)。与健康对照组相比,DFU患者血液中NETs标志物水平显著增高(P<0.05)。非愈合亚组溃疡组织中弹性蛋白酶水平显著高于愈合亚组,合并感染的DFU患者溃疡组织中弹性蛋白酶水平显著高于非感染患者(P<0.05)。血清瓜氨酸化H3(citrullinated H3,citH3)水平和溃疡组织弹性蛋白酶水平较高的DFU患者溃疡愈合率显著降低(P<0.05)。单因素分析和多因素回归模型分析结果显示,血清citH3水平是DFU患者1年内溃疡愈合(OR=0.05,95%CI 0.01~1.35,P=0.005)或发生截肢事件(OR=1.86,95%CI 0.54~7.91,P=0.02)的独立影响因素。结论DFU溃疡组织局部微环境能够促进中性粒细胞释放NETs,阻碍伤口愈合;NETs标志物升高与DFU愈合延迟和截肢发生密切相关;血清citH3可能成为预测DFU愈合结果的重要标志物。

实时荧光定量PCR检测猴痘病毒的方法研究

目的建立猴痘病毒(mpox virus)的实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测方法。方法以猴痘病毒F3L基因为靶序列,设计特异性引物和探针,建立猴痘病毒RT-PCR检测方法,并对方法的灵敏度、特异性和重复性进行检测;对疑似猴痘阳性的人脓拭子临床样本核酸进行检测,对RT-PCR方法检测临床样本能力进行评价。结果本研究建立的RT-PCR检测方法可实现猴痘病毒的特异性检测,与天花、痘苗、牛痘等其他正痘病毒无交叉反应,检测重复性好,最低检测限为103copies/μL。可以对人皮肤拭子样本中的猴痘病毒进行准确检测。结论本研究建立了猴痘病毒的RT-PCR检测方法,可在临床样本中快速、特异、灵敏的检测猴痘病毒。

胸腹主动脉瘤内脏动脉分支重建专家共识

胸腹主动脉瘤(TAAA)累及重要内脏动脉分支的患者病变复杂,腔外或腔内的修复术是其主要治疗方式,随着技术的不断更新迭代,两种治疗方式的适应证不断拓宽,但目前相应的技术及材料仍未普及,复杂TAAA的内脏重建术式在各个中心仍较局限,存在决策灰区。本共识由国内多位具有丰富TAAA治疗经验的专家在充分总结临床经验和系统回顾分析国内外相关文献的基础上,对TAAA内脏动脉分支重建技术经过多次交流、探讨后总结而成。共识系统阐述了开放手术修复(OSR)、腔内及杂交手术修复TAAA、术后并发症的预防及治疗,就涉及内脏动脉分支重建的复杂TAAA的治疗方式做出推荐,以制定促进TAAA修复的同时重建内脏动脉血运的最佳决策。

导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效评价

目的探讨导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效和安全性。方法收集2008年1月1日至2009年12月31日就诊于我院急性下肢动脉缺血行导管溶栓治疗的病例共56例,采用尿激酶溶栓,观察溶栓治疗的效果和并发症。结果治愈10例(17.8%),有效38例(67.9%),无效8例(14.3%),总有效率为85.7%。发生并发症11例(19.6%);与导管溶栓直接相关的并发症6例(10.7%),包括穿刺点血肿5例(8.9%)和脑畸形血管破裂出血1例(1.7%)。结论导管溶栓是治疗急性下肢动脉缺血的较为安全、有效的方法。

同型半胱氨酸对内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂-1的影响

目的：研究同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）对内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原激活物抑制剂－ｌ（ＰＡＩ－１）的影响。 方法：培养内皮细胞，分实验组和对照组，各组均为６孔细胞，每孔内皮细胞数为每毫升２．５×１０５个细胞。加入Ｈｃｙ，测定不同浓度不同时间细胞培养液中ｔ－ＰＡ和ＰＡＩ－１的含量。 结果：Ｈｃｙ可引起内皮细胞形态的损伤，并使其分泌ｔ－ＰＡ和 ＰＡＩ－１在１ｍｍｏｌ实验组、２．５ ｍｍｏｌ实验组作用 ２４小时后与对照组比明显升高，有显著差异（Ｐ＜０．０５），且 ５ ｍｍｏｌ实验组Ｈｃｙ作用 ４、８小时后与对照组比明显升高，有显著差异（Ｐ＜０．０５）。 结论：Ｈｃｙ影响内皮细胞分泌ｔ－ＰＡ与ＰＡＩ－１的平衡可能是动脉粥样硬化的发病机制之一。

髂静脉受压综合征的支架治疗

目的评估支架治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月本院67例行支架治疗的IVCS患者的临床资料,合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)52例,施行导管溶栓后存在髂静脉受压的患者植入支架;合并慢性下肢静脉高压15例,直接植入支架。手术前后测支架两端压差,以及患肢大小腿与健肢周径差。术后1、6个月及1、2、3、5年采用多普勒超声检查随访。结果 67例患者共植入支架79枚,直径10~14mm,长度40~100(平均89.7)mm;52例急性病例采用导管溶栓,使用尿激酶量125万~590万(平均297万)U,使用时间2~6(平均2.9)天。支架两端压力差治疗前后比较,差异有统计学意义[(6.23±3.46)cmH2O vs(1.53±1.73)cmH2O,P【0.001]。手术前后大、小腿患肢与健肢周径差比较,差异均有统计学意义[(6.13±2.63)cm vs(1.25±1.49)cm;(4.16±2.11)cm vs(1.43±1.13)cm,P【0.001]。术后1、6个月及1、2、3、5年通畅率分别为97.0%、92.5%、86.6%、85.1%、83.6%及82.1%。5例(7.5%)患者术后穿刺点渗血,加压包扎后痊愈。无全身大出血、支架断裂及移位等并发症。随访2~61(平均45.0)个月,4例患者下肢轻度肿胀,4例有沉重感,PTS发生率为11.9%(8/67)。结论导管溶栓治疗IVCS合并急性DVT安全有效,支架治疗IVCS疗效满意。

PCR法与培养法检测儿童肺炎易感细菌结果比较

目的探讨PCR法和培养法对儿童肺炎易感细菌检测的应用价值。方法采用PCR法及细菌培养法对113例呼吸道感染患儿的临床标本进行检测,对两种检测方法的结果进行比较。结果 113例临床标本中,培养法检测阳性率46.9%(53/113),其中流感嗜血杆菌2例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌15例,肺炎链球菌3例,金黄色葡萄球菌12例,表皮葡萄球菌6例,铜绿假单胞菌7例。PCR法检测阳性率69.9%(79/113),在79例阳性标本中检出病原菌85株,其中73例标本检测出单一病原,6例标本为混合感染。流感嗜血杆菌18例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌17例,肺炎链球菌16例,金黄色葡萄球菌10例,表皮葡萄球菌10例,铜绿假单胞菌6例。结论与培养法相比,PCR法可以提高肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较难培养细菌的检出率,应将PCR法与培养法结合作为肺炎易感细菌的检测方法,为临床医师合理选择抗生素奠定基础。

股腘动脉长段闭塞腔内治疗临床疗效及再狭窄处理

目的评估股腘动脉长段闭塞(trans atlantic inter-society consensusⅡclass D,TASCⅡD)腔内治疗临床疗效及再狭窄处理。方法总结2012-01至2014-01收治的股腘动脉长段闭塞(TASCⅡD)腔内治疗病例64例71条肢体,绘制Ⅰ期、辅助、Ⅱ期通畅率Kaplan-Meier曲线。单因素方差分析再狭窄的危险因素。结果 64例患者的年龄范围在53~91岁,平均年龄为(73.6±8.7)岁;病变长度范围在200~500 mm,平均长度为(309.0±58.2)mm,支架平均数目为2.4枚(1~4枚);随访时间范围在7~39个月,平均随访时间为(12.1±6.2)个月。所植支架均为裸支架。1、2、3年的Ⅰ期通畅率分别为68%、15%和15%;1、2、3年的辅助通畅率分别为82%、37%和37%;1、2、3年的Ⅱ期通畅率分别为96%、68%和68%。1年的随访中,无大截肢发生。单因素方差分析显示,流出道的数目与支架内再狭窄程度是再狭窄的危险因素。结论腔内治疗股腘动脉长段闭塞(TASCⅡD)中短期临床疗效可以接受,长期随访欠满意;再次腔内治疗可作为再狭窄处理的较好选择。

INCRAFT覆膜支架腔内修复腹主动脉瘤的单中心应用经验

目的探讨INCRAFT覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2018年1月至2020年10月应用INCRAFT覆膜支架腔内治疗的51例腹主动脉瘤患者临床资料,患者根据入路直径分为入路狭窄组(30例)和入路正常组(21例),比较两组术后内漏和再干预情况。结果技术成功率100%。患者术后随访215~1045 d,中位时间641d,均未发生髂支支架血栓及狭窄。入路狭窄组发生内漏3例(10.0%),其中Ⅱ型内漏2例,Ⅲ型内漏1例;入路正常组发生内漏2例(9.5%),其中Ⅱ型内漏1例,Ⅱ型合并Ⅲ型内漏1例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.178,P=0.673)。总再干预率为3.9%(2/51),两组均有1例行再干预,差异无统计学意义(χ2=0.225,P=0.635)。结论INCRAFT覆膜支架系统治疗包括入路困难在内的腹主动脉瘤,具有良好的安全性和有效性。

新型门诊系统的设计和实施

目前我国HIS中门诊系统基本上由三个模块组成,即挂号、收费和发药,然而随着技术的发展和应用水平的提高,实现门诊各环节全面联网的需求凸现,尤其是在医院新的业务楼宇投入运营时,决策者往往按照先进、超前的现代化理念设计业务流程,于是便产生了更全面、更完善的新型门诊系统.

高同型半胱氨酸血症——血管疾病的一个独立危险因素(文献综述)

由各种原因引起的高同型半胱氨酸血症与血管疾病有着密切的关系。

建立医院信息系统的方法学探讨

医院信息系统（ＨＩＳ）是医院运营和科学管理的重要支撑环境，也是医院现代化管理的标志。本文就ＨＩＳ建设的方法学问题，结合广东省人民医院实施ＨＩＳ的具体实践，从六个方面进行了论述。

内皮型一氧化氮合酶基因在犬内皮细胞的转染和表达

目的探讨转染内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因后内皮细胞(EC)的功能变化。方法采用脂质体法转染eNOS基因于实验犬EC;RT-PCR和免疫组化法检测转染效果;分别采用比色法和酶联免疫法检测细胞培养液一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)和vWF的浓度;并观察转染细胞生长增殖情况。结果RT-PCR产物电泳和测序及免疫组化法检测证实转染效果满意;转染后EC培养液NOS和NO浓度在不同时间明显升高(120h分别为33.53和32.99),与正常组对比差异显著(P<0.05)。转染后细胞生长增殖和vWF含量无显著差异。结论通过脂质体法成功地将eNOS基因转染于实验犬EC;转染后eNOS基因在mRNA和蛋白质水平均高效表达;内皮细胞eNOS活性显著增强;转染后细胞生物学功能稳定。

数字医院的构成

信息技术在过去的十余年中取得了惊人的成就．它以异乎寻常的速度渗透到社会的各个领域．改变着人们的思维、生活模式互联网、电子商务、数字神经系统、信息产业、知识经济已成为新的社会热点。这标志着信息时代的到来和第三次产业革命的开始可以断言．

不同浓度吗啡对心肌动作电位的作用及其机制

用微电极技术研究不同浓度吗啡对豚鼠右心室乳头肌动作电位的作用及作用机制。低浓度吗啡(0.2—1.6 umol/L)使动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)缩短,呈剂量依赖性。此作用可被1μmol/L 纳洛酮、酚妥拉明,四乙胺和氯化铯阻断,但不能被异搏定阻断。高浓度吗啡(15—120μmol/L)则使 APD 和 ERP 延长,呈剂量依赖性,这作用不被1.2μmol/L纳洛酮阻断,但可被10μmol/L 纳洛酮、酚妥拉明、四乙胺、氯化铯和异搏定阻断。这些实验提示低浓度和高浓度的吗啡可能作用于不同的阿片受体亚型,低浓度吗啡的作用可能与钾通道有关,高浓度吗啡的作用可能与钾通道、钙通道或钙激活的钾通道有关。阿片受体的作用与α受体存在密切关系。

广东省人民医院信息系统GDPPHIS的建立

广东省人民医院信息系统（ＧＤＰＰＨＩＳ）是以较大型综合医院为模式，基于微机局域网分布式医院信息系统的设计构思而实施的，其主要特点是：一、制定了较长远而完整的总体规划；二、提出并使用了“准实时处理”概念以保证系统资料的实时性和可靠性；三、系统造价低廉，性能价格比高，适合本国国情。本系统已完成第一期及第二期工程，其中包括住院病人入出转管理、记帐管理、药房管理、病案管理、统计管理、院长查询系统、门诊定价收费一条龙系统，自１９９５年４月１日投入使用以来，效果良好。目前ＧＤＰＰＨＩＳ中有４０台微机联网运作。

广州市老年干部生活质量调查分析

对１１０４名老年干部的调查发现：老年干部生活质量不尽如人意，表现在社会机能良好的老年人只占６４．９５％，而身体状况、心理状态好的老年人仅分别为４０．９４％和２１．３７％。在影响老年人生活质量因素方面，以年龄、婚姻状况、家庭人际关系、躯体活动能力、睡眠、性情、孤独寂寞感等因素较为重要。

2011年夏季北京地区儿童腹泻病原菌监测结果分析

目的监测分析2011年夏季北京地区儿童腹泻主要病原菌,为该地区儿童腹泻病原的快速诊断与防治提供依据。方法收集2011年夏季在该院感染消化科就诊的腹泻患儿粪便标本,提取粪便标本DNA,设计特异性引物建立PCR方法对易导致儿童腹泻的最常见的3种病原菌进行检测,部分阳性结果测序验证,并与以往腹泻病原菌监测结果进行比较分析。结果在259例腹泻患儿中,总病原菌的检出率为69%,其中致腹泻型大肠杆菌属检出率为64%,志贺菌属检出率为15%,沙门菌属检出率为4.2%;男女儿童致病菌检出率、各年龄组间和急慢性腹泻天数比较差异均无统计学意义。本监测结果显示,致腹泻型大肠杆菌属是目前北京市引起儿童夏季腹泻的主要病原菌,其次为志贺菌属。结论 (1)2011年夏季北京地区引起儿童腹泻的主要肠道病原菌种类发生了明显的变化,以致腹泻性大肠杆菌属为主。(2)该研究建立的快速PCR法可检测多种儿童腹泻易感病原菌。

纳米SnO_2光催化剂的制备及其在养殖废水处理中的应用

以五水合四氯化锡为原料,采用化学沉淀法制备了纳米SnO2光催化剂,采用电子显微镜和X光衍射仪对粉体的粒径、物象和形貌等进行了表征,对比分析了自制纳米SnO2对于养殖废水中氨氮的光催化降解情况。研究结果表明催化剂投加量、废水中氨氮初始质量浓度、溶液pH值和H2O2质量浓度均是影响氨氮催化氧化去除效果的重要因素。通过正交实验确定了SnO2光催化剂氧化的优化反应条件:SnO2投加量为1.2g/L,氨氮初始质量浓度为40mg/L,pH值为8.0,H2O2质量浓度为1.0g/L,催化时间为2h时,去除率可达72%。