肝脏局灶性结节性增生3例报道

目的探讨局灶性结节性增生的临床病理特点及鉴别诊断.方法采用HE染色并结合特染及免疫组化技术对3例肝局灶性结节性增生行病理组织学观察.结果 3例局灶性结节性增生,女性2例,男性1例,平均年龄26.3岁.镜下所有肿块均呈FNH典型形态:纤维间隔围绕无明显异形的肝细胞形成硬化样结节,中央见星形疤痕,结节周围见大量增生的小胆管及不规则的扭曲厚壁血管.纤维间隔内见淋巴细胞散在浸润.Ag+染色显示结节内肝细胞1～2层排列,Masson染色显示纤维组织增生并包绕形成肝细胞结节.免疫组化标记显示:肝炎病原学标记阴性;CD34未见肝窦内皮细胞血管化;CEA阴性;Ki-67<2%.结论局灶性结节性增生是一种少见的良性肝脏瘤样增生,预后好,组织学上应与高分化肝细胞肝癌、肝细胞腺瘤、肝硬化和肝腺瘤样增生结节进行鉴别.

鞍上垂体细胞瘤1例并文献复习

目的探讨垂体细胞瘤的临床影像、病理特征及鉴别诊断。方法复习1例鞍上垂体细胞瘤的临床资料,对其行HE及免疫组化SP法染色并复习相关文献。结果垂体细胞瘤发生于蝶鞍区,光镜下病变见梭形瘤细胞交错呈束状排列,部分区域形成假菊形团样结构,瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,胞核呈短梭形,部分瘤细胞核轻度异型性,未见明显核分裂。免疫组化标记肿瘤细胞表达TTF-1、GFAP,Ki-67增殖指数较低。结论垂体细胞瘤是一种良性的中枢神经系统肿瘤,因其罕见及组织形态学特征不明显,临床易误、漏诊;需与垂体腺瘤、颗粒细胞瘤及梭形细胞嗜酸细胞瘤等鉴别。

宫颈腺癌伴宫颈高级别鳞状上皮内瘤变临床病理观察

目的探讨宫颈腺癌伴宫颈鳞状上皮内瘤变3级(CIN3)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法复习1例宫颈腺癌合并CIN3的临床病理资料,并结合国内外文献讨论。结果宫颈腺癌合并CIN3好发于中年女性;镜下病变具备浸润性腺癌和高级别CIN两部分组织学特征,两种肿瘤成分界限清楚、相互独立。免疫组化:腺癌组织CK7、CK8、CA125、CEA(+);CIN3组织CK5/6、CKH、p63、p40(+)。结论宫颈腺癌合并CIN3是少见的宫颈恶性肿瘤,因病变存在多样性,临床易漏诊或误诊。诊断上应与宫颈腺鳞癌、子宫内膜样腺癌、浆液性乳头状腺癌鉴别。手术切除病变既是明确诊断的手段又是治疗方案。

核因子-κB在HUVEC细胞凋亡信号通路中的作用

目的:探讨核因子-κB(NF-κB)在人脐静脉内皮细胞凋亡信号通路中的作用。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞系(HUVEC),实验分为正常对照组、AngII组和Gliotoxin干预组。应用改良MTT法,观察0.01μmol/L、0.1μmol/L、1μmol/L和10μmol/L4种浓度的AngII在不同时间对HUVEC细胞活性的影响。应用DNA凝胶电泳和流式细胞术检测AngII作用于细胞后引起细胞凋亡的情况。应用免疫细胞化学技术检测NF-κBp65的核移位,评价NF-κB活化情况。结果:10μmol/LAngII作用于细胞24h时,细胞活性下降,DNA凝胶电泳和流式细胞结果提示细胞发生凋亡,凋亡细胞率明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),0.1mg/LGliotoxin可拮抗AngII的细胞抑制活性作用;免疫细胞化学技术显示,HUVEC细胞经AngII诱导后,NF-κB出现明显核移位现象,提示NF-κB发生活化;Gliotoxin明显抑制NF-κB活化,与AngII组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①AngII可引起HU-VEC细胞发生凋亡;而NF-κB特异性抑制剂Gliotoxin能够拮抗AngII对HUVEC细胞的作用;②NF-κB可能是AngII调控HUVEC细胞生存/凋亡通路中的重要信号转导分子。

基于nNOS途径的天麻素注射液改善甲基苯丙胺诱导大鼠神经毒性损伤的作用机制研究

目的:研究天麻素注射液通过神经型一氧化氮合酶(nNOS)途径改善甲基苯丙胺诱导大鼠神经毒性损伤的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为对照组、甲基苯丙胺组、常规剂量天麻素组、加倍剂量天麻素组、阴性对照(NC)腺病毒组、NC腺病毒+甲基苯丙胺组、NC腺病毒+天麻素组、n NOS腺病毒+天麻素组,每组10只。对照组大鼠腹腔注射生理盐水,每日2次;甲基苯丙胺组大鼠腹腔注射甲基苯丙胺(7.5 mg/kg),每日2次;常规剂量、加倍剂量天麻素组大鼠提前30 min分别腹腔注射不同剂量天麻素注射液(10、20 mg/kg),每日1次,再按甲基苯丙胺组方法注射甲基苯丙胺。NC腺病毒组大鼠在纹状体一次性注射NC腺病毒(4.8×107PFU)3μL+腹腔注射生理盐水,每日2次;NC腺病毒+甲基苯丙胺组大鼠同法注射NC腺病毒,然后腹腔注射甲基苯丙胺(7.5 mg/kg),每日2次;NC腺病毒+天麻素组大鼠同法注射NC腺病毒+甲基苯丙胺,同时在注射甲基苯丙胺之前30 min腹腔注射天麻素注射液(20 mg/kg),每日1次;nNOS腺病毒+天麻素组大鼠同法注射nNOS腺病毒和甲基苯丙胺,同时在注射甲基苯丙胺之前30 min腹腔注射天麻素注射液(20 mg/kg),每日1次。各组大鼠每次腹腔注射体积均为1 mL/100 g,均连续注射给药3 d。观察大鼠刻板行为并评分,检测大鼠纹状体的细胞凋亡率、凋亡相关因子[Bcl-2、Bax、活化胱天蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)]蛋白表达量、氧化应激相关因子[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)]水平,以及一氧化氮(NO)水平和nNOS蛋白表达量。结果:与对照组比较,甲基苯丙胺组大鼠的刻板行为评分和纹状体的细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、nNOS蛋白表达量及MDA、NO水平均显著升高,Bcl-2蛋白表达量及SOD、GPx水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);与甲基苯丙胺组比较,常规剂量、加倍剂量天麻素组大鼠的刻板行为评分和纹状体的细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、n NOS蛋白表达量及MDA、NO水平均显著降低,Bcl-2蛋白表达量及SOD、GPx水平均显著升高,且加倍剂量天麻素组大部分上述指标均显著优于常规剂量组(P<0.05或P<0.01)。与NC腺病毒组比较,NC腺病毒+甲基苯丙胺组大鼠纹状体的细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、n NOS蛋白表达量及MDA、NO水平均显著升高,Bcl-2蛋白表达量及SOD、GPx水平均显著降低(P<0.01);与NC腺病毒+甲基苯丙胺组比较,NC腺病毒+天麻素组大鼠纹状体中细胞凋亡率,Bax、Cleaved caspase-3、n NOS蛋白表达量以及MDA、NO水平均显著降低,Bcl-2蛋白表达量以及SOD、GPx水平均显著升高(P<0.01);与NC腺病毒+天麻素组比较,n NOS腺病毒+天麻素组大鼠纹状体中的细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、n NOS蛋白表达量及MDA、NO水平均显著升高,Bcl-2蛋白表达量及SOD、GPx水平均显著降低(P<0.01)。结论:天麻素注射液对甲基苯丙胺诱导的大鼠神经毒性损伤具有明显的保护作用,且这一作用与抑制n NOS介导的细胞凋亡及氧化应激反应有关。

Kimura病2例报道

Kimura病（kimura disease，KD）又称嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿（ eosinophilic lymphoid granuloma，ELG），是一种慢性炎症性疾病，本病发病率低，病因不明，表现为非特异性头颈部肿块或淋巴结肿大，病程长、易误诊，易复发，目前无明确统一的治疗原则及有效防止复发的手段。因此，充分认识本病对提高临床病理诊断水平、正确施治有重要意义。现报道昆明医科大学第一附属医院病理科2008年3月至2010年11月病检的2例KD患者，并就病因、临床表现、病理特点和治疗预后等方面结合文献进行复习。

原发颅内Rosai-Dorfman病临床病理特点及文献复习

目的探讨原发颅内Rosai-Dorfman病(RDD)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗。方法复习1例原发颅内RDD的临床病史、影像学资料、大体标本、HE染色及免疫组化标记,并回顾分析国内已报道的原发颅内RDD 19例。结果中枢神经系统RDD好发于中年男性。光镜下病变呈"明暗"相间的组织学特征伴局部纤维化,在浆细胞和淋巴细胞组成的弥漫浸润背景中见散在分布吞噬完整淋巴细胞的组织细胞。免疫标记显示组织细胞表达S-100蛋白和CD68。结论原发颅内RDD是一种少见的组织细胞异常增生性病变,因病变部位多样化、组织形态学特征不明显,临床易误诊或漏诊。诊断上应与富于淋巴细胞浆细胞性脑膜瘤、Langerhans组织细胞增生症、慢性炎症性病变及淋巴细胞性垂体炎等鉴别。对于单发病例,手术切除病变既是明确诊断的手段又是治疗方案。

肝静脉直径、改良肝尾叶/右叶比值对肝纤维化和肝硬化病理学分期的诊断价值

目的探讨肝静脉直径、改良肝尾状叶/右叶比值及其组合无创定量评价肝纤维化、肝硬化病理学分期的临床价值。资料与方法回顾性分析99例经病理穿刺证实的肝纤维化、肝硬化患者的MRI图像,其中S022例、S128例、S214例、S311例、S410例、肝硬化14例。所有患者均行MRI三期增强扫描。轴位增强图像在3支肝静脉汇入下腔静脉前最宽处分别测量肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉直径(lhvd、mhvd、rhvd),并计算3支肝静脉直径之和(ld)。以门静脉右支发出第一分支处为分界,测量尾状叶和肝右叶的宽度,计算改良肝尾状叶/右叶横径比值(crl-r)。分析lhvd、mhvd、rhvd、ld、crl-r及ld/crl-r与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数值对肝纤维化、肝硬化病理分期的诊断效能。结果肝纤维化、肝硬化各分期组间lhvd、mhvd、rhvd、ld、crl-r、ld/crl-r值差异均有统计学意义(P<0.01)。不同肝纤维化、肝硬化分期与rhvd、mhvd、lhvd、ld、ld/crl-r呈负相关(r=-0.59、-0.45、-0.46、-0.61、-0.74,P<0.01);与crl-r值呈正相关(r=0.57,P<0.01)。ld/crl-r、rhvd诊断肝纤维化、肝硬化分期的ROC曲线下面积均>0.7,具有较高的诊断价值。ld/crl-r对应肝纤维化S≥2期、S≥4期及肝硬化期的诊断敏感度、特异度分别为86.0%、57.1%,84.0%、80.0%和88.2%、85.7%;rhvd对应肝纤维化S≥2期、S≥4期及肝硬化期的诊断敏感度、特异度分别为74.0%、64.3%,74.7%、80.0%和85.9%、78.6%。结论ld/crl-r、rhvd对肝纤维化、肝硬化的无创性评估具有一定的价值,ld/crl-r对肝纤维化、肝硬化分期具有较高的诊断效能。

肽转运载体2 mRNA在脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织中的表达(英文)

目的研究肽转运载体(PEPT)2 mRNA在脂多糖(LPS)致急性肺损伤大鼠肺组织的表达。方法健康雄性SD大鼠分为正常对照组,生理盐水组,LPS 0.5mg·kg-12,4和8h组。光镜下观察肺组织病理变化,测定肺湿/干重比、支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量和肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性;半定量RT-PCR检测肺组织PEPT2 mRNA表达。结果气管内给予LPS 0.5mg·kg-1,大鼠肺组织呈现典型的炎症病理变化,如肺泡充血、出血、水肿、中性粒细胞浸润、肺泡壁增厚和透明膜形成等。LPS 2,4和8h组大鼠肺湿/干重比(4.72±0.18,5.06±0.17和5.12±0.16)明显高于正常对照组和生理盐水组(4.12±0.15和4.14±0.11)。与正常对照组和生理盐水组〔(1.26±0.12)和(1.25±0.07)U·g-1湿组织〕相比,LPS2,4和8h组大鼠肺MPO活性〔(1.96±0.15),(2.23±0.10)和(2.34±0.12)U·g-1湿组织〕明显增高。LPS 2,4和8h组大鼠BALF中蛋白含量〔(36.6±2.9),(86.9±3.5)和(92.2±2.7)mg·L-1〕明显高于正常对照组和生理盐水组〔(29.3±1.3)和(29.4±2.7)mg·L-1〕。LPS各组大鼠肺组织PEPT2 mRNA的表达水平与正常对照组和生理盐水组相比无明显变化。结论PEPT2 mRNA在LPS致急性肺损伤大鼠肺组织中的表达水平无明显变化。

苯丙胺类成瘾人群功能影像学检测脑结构与功能变化的研究进展

苯丙胺类毒品滥用是目前全球最严重的公共卫生问题,属于慢性复发性脑病.长期滥用苯丙胺类精神兴奋剂会导致特定的脑结构和功能的变化,而了解成瘾物质的慢性作用时涉及的脑区、神经环路以及生物学基础是明确成瘾行为的确切机制、和寻找有效治疗的根本途径所在.目前国际上应用一系列功能影像学技术,包括磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)、磁共振光谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和正电子发射断层扫描术(positron emission tomography,PET),观察不同脑区容量/体积的变化情况、脑的血流量变化情况、及脑认知功能异常变化情况.研究结果表明功能影像学技术能够直观反映吸毒人群脑的结构与功能情况,将有助于阐明苯丙胺类毒品成瘾的确切机制,为了解此类毒品成瘾的机理提供了新的方法,特此作一综述.

胸腺瘤的MRI表现

目的分析胸腺瘤的MRI表现。方法收集经病理证实并有完整影像学资料的29例胸腺瘤患者,分析平扫、DWI及增强扫描MRI表现,并根据病理结果分为低危组(n=18)和高危组(n=11),分析其影像学表现的差异。结果肿瘤均为单发,28例病灶位于前纵隔,1例位于左锁骨上窝;21例肿瘤形态不规则,21例与邻近结构分界清楚。24例病灶T2WI呈高/稍高信号;20例T1WI呈低—中等信号;9例病变内有囊变坏死,7例可见分隔,1例可见液平;全部病灶DWI呈均匀或混杂信号。9例病灶增强扫描轻度强化,11例中度强化,9例明显强化。低危组与高危组ADC值差异无统计学意义(P=0.42)。结论胸腺瘤常规MRI及DWI表现有一定特征性,有助于术前诊断胸腺瘤。

颅内间叶性软骨肉瘤2例临床病理分析

目的 分析颅内间叶性软骨肉瘤（mesenchymal chon-drosarcoma,MC）的临床影像学资料、病理表现、分子遗传特点及治疗,探讨其诊断、鉴别诊断依据和临床治疗方案。方法回顾性分析2例颅内MC的临床病理学特征、影像学资料及免疫表型并复习相关文献。结果 2例患者均因头痛伴视力受限入院,影像学检查提示颅内脑外病变（脑膜瘤可能？）。镜下见肿瘤呈双向分化,由大小基本一致的小圆形未分化间叶细胞及散在分布的较成熟透明软骨岛构成,部分区域可见血管外皮瘤构象。免疫表型：小圆细胞CD99及vim-entin均（＋）,Ki-67增殖指数15%-30%,PCK、Syn和NSE均（-）,软骨细胞S-100（＋）、软骨基质局部区域表达Colla-genⅡ。结论 原发颅内的MC极为罕见,易误诊,需与脑膜瘤、骨外尤因肉瘤、孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤、软组织恶性淋巴瘤、小细胞转移癌及其他类型的软骨肉瘤鉴别。

回盲部复发的钙化性纤维性肿瘤1例

患者男性，15岁。因反复右下腹疼痛伴包块5个月入院，伴体重减轻，曾就诊于云南省第一人民医院，临床诊断为阑尾周围脓肿，并予输液治疗，疼痛稍好转但包块未缩小。2015年10月于昆明医科大学第一附属医院就诊，查体触及右下腹肿物，质韧，无触痛，边界清，活动度可。

头颈部黏液表皮样癌CT表现

目的分析头颈部黏液表皮样癌(MEC)的CT表现,探讨其特点与病理分级之间的关系。资料与方法回顾性分析2009年1月-2017年5月于昆明医科大学第一附属医院经手术及病理证实,并具有完整临床及影像学资料的头颈部MEC患者58例。分析其临床及CT表现,包括病变部位、形态、大小、密度、钙化、边缘、囊变坏死、强化程度、临近结构侵犯、颈部淋巴结转移、远隔转移,并与病理分级进行对比。结果 58例患者中,女性居多(36例,62.07%),平均年龄(40.8±17.2)岁,多发生于腮腺(21例,36.21%)。低度恶性29例,高度恶性11例,其余未分级。低度恶性组与高度恶性组患者性别、多发小囊腔及邻近结构侵犯比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而在患者年龄、形态、边缘、钙化、囊变坏死、强化程度、颈部淋巴结转移、远隔转移等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颈部MEC的CT表现具有一定特征。根据肿瘤的多发小囊腔及邻近结构侵犯,并结合性别等临床特征可预测其病理分级。

151例孕产妇和新生儿死亡的医疗纠纷案例分析

目的分析和探讨孕产妇和新生儿死亡的临床及法医学特点。方法对昆明医科大学司法鉴定中心近10 a来涉及孕产妇死亡和新生儿死亡尸检案例进行回顾性分析,其中孕产妇死亡72例,新生儿死亡79例。统计内容包括:尸检数量,死亡原因,死亡时间,年龄,分娩方式,孕周,孕次,医院等级,纠纷原因等。结果孕产妇主要死亡原因有产时或产后大出血,栓塞性疾病,感染和慢性心瓣膜病等。孕产妇年龄分布18～39岁,"引产术"者4例,待产者24例,顺产24例,剖宫产20例。妊娠早期死亡者2例,围产期死亡者70例。新生儿主要死亡原因是羊水吸入,新生儿肺炎,宫内窒息等。24 h内死亡者59例,1周内死亡者14例,28 d内死亡者6例。顺产50例,剖宫产29例。足月产62例,早产15例,过期产2例。涉及纠纷医院以县级医院居多,州市级医院、乡镇卫生院和私人诊所较少。医疗纠纷的原因主要是家属认为医生不及时告知实情、手术操作失误、助产处理不合理、药物使用不当、抢救不及时,诊断不清,死因不明,产前检查存在误诊、漏诊,抢救过程中医生缺乏责任心和经验等情况。结论孕产妇多见于产时或产后大出血死亡,其次是栓塞类疾病。新生儿死亡的高发期是早期新生儿,羊水吸入、肺炎及窒息是导致新生儿死亡常见的因素。孕产妇和新生儿死亡医疗纠纷多发生在县级医院,私人医院和个体诊所较少。

13例外伤后肺动脉血栓栓塞猝死分析

目的分析外伤后肺动脉血栓栓塞猝死的临床病理学特点。方法回顾性分析昆明医科大学司法鉴定中心2009年1月至2016年1月的外伤后肺动脉栓塞猝死案例。结果 13例肺动脉血栓栓塞猝死案例中涉及医疗纠纷。12例栓子来源于下肢深静脉血栓,1例栓子来源不清。栓塞部位8例在肺动脉及左右肺动脉内,2例在肺动脉及左肺动脉内,2例在左右肺动脉内,1例在下腔静脉及左右肺动脉内。肺动脉血栓的类型主要是混合血栓,而外伤后骨折、骨折术后及外伤长期卧床后下地活动是血栓形成的主要原因。结论外伤后肺动脉血栓栓塞猝死是导致医疗纠纷的重要原因之一。外伤后肺动脉血栓栓塞猝死原因主要是由于下肢静脉血栓形成并脱落,法医病理学解剖发现有肺动脉栓塞应查明栓子来源,明确根本死因,为医疗纠纷司法鉴定提供有力的科学证据。

虐待儿童致颅脑损伤死亡法医学鉴定1例

1案例 1.1简要案情 某男童（3岁）在母亲上班后,由继父照顾,期间受伤送往医院救治。颅脑CT检查示右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,左侧枕骨骨折可能。之后在全身麻醉下行右侧额颞顶部硬脑膜下血肿清除、脑膜减张修补及去骨瓣减压术。术中诊断：头皮软组织挫裂伤,右侧额颞叶脑挫裂伤,右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,外伤性蛛网膜下腔出血。术后呈昏迷状态,术后9 h经抢救无效死亡。

伴浸润的乳腺实性乳头状癌1例临床病理分析

目的探讨伴有浸润的乳腺实性乳头状癌的临床病理特点及鉴别诊断.方法采用H&E染色、免疫组织化学标记及特殊染色对1例伴浸润的乳腺实性乳头状癌行病理组织学观察.结果患者女性,63岁,病理诊断为乳腺实性乳头状癌伴浸润.镜下病变呈多个大小不等实性乳头状结节,由具有纤维血管轴心的真性乳头充填结节,受累导管明显扩张,可见黏液分泌及黏液湖形成.周围脂肪组织内见成团散在的神经内分泌癌成分.免疫组织化学检查示:结节周边及浸润灶α-SMA及P63失表达,肿瘤细胞ER、PR、NSE、Syn、Cg A、E-cadherin和CK8弥漫强阳性;C-erb B-2、CK14、34βE12、CK5/6及EGFR阴性,Ki-67<5%,AB黏液染色阳性.结论乳腺实性乳头状癌是低度恶性的乳腺肿瘤,具有惰性生物学行为,手术切除后预后较好;组织学上应与伴有普通型导管增生(UDH)的导管内乳头状癌、小叶内瘤变、低级别导管内癌和包被性乳头状癌鉴别;伴浸润的实性乳头状癌预后主要取决于浸润成分.

新时代公立医院基层党支部规范化高质量建设

党的二十大精神传递出坚持大抓基层的鲜明导向。公立医院作为我国医疗服务体系的主体,始终肩负“健康所系、性命相托”重要职责,为患者的健康保驾护航,其基层党支部党建工作开展的好坏将对医疗工作的有序运转产生直接影响。因此,探索新时代公立医院基层党支部规范化建设对于全面落实从严治党。