抗精神病药对甲状腺激素影响的meta分析及系统综述

目的系统评价抗精神病药对甲状腺功能的影响,探讨其潜在机制并提出临床管理建议。方法检索中国知网、万方、PubMed和WebofScience数据库2013—2023年关于抗精神病药对甲状腺功能影响的相关文献,由两位研究者独立筛选文献并提取资料,采用RevMan5.3和Statal6.0进行meta分析,并使用Cochrane风险评估工具进行质量评估。结果共有22篇文献符合纳人标准,其中阿立哌唑、利培酮、喹硫平和奥氮平治疗后,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平不同程度降低,促甲状腺激素(TSH)水平有所升高。结论抗精神病药普遍对甲状腺激素水平产生影响,其潜在机制包括抑制下丘脑-垂体甲状腺轴、抑制甲状腺激素合成及免疫调控。临床上应根据患者具体情况监测甲状腺功能和抗精神病药的血药浓度,以减少药物引起的甲状腺功能异常,确保用药安全。未来研究需进一步探讨抗精神病药影响甲状腺的具体机制和个体化治疗方案。