白细胞介素27参与了腰椎间盘突出症的病理过程

背景:炎症是腰椎间盘突出症发生的重要机制,Th17细胞在免疫激活中起着关键作用。白细胞介素27可以通过下调白细胞介素6和转化生长因子β的表达抑制Th17细胞分化,在多种自身免疫性疾病中发挥重要作用,然而人们对白细胞介素27和腰椎间盘突出症之间的关系知之甚少。目的:检测腰椎间盘突出症患者血液及髓核中白细胞介素27表达情况,探讨它与腰椎间盘突出症的关系。方法:选择腰椎间盘突出症患者36例,健康志愿者18例,急诊手术的腰椎爆裂性骨折患者8例。腰椎间盘突出症患者行开窗髓核摘除、腰椎后路椎间融合器融合或经椎间孔椎间融合器融合手术,术前使用目测类比评分法评估患者的疼痛强度。取腰椎间盘突出症患者与健康志愿者血液样本,ELISA法检测术前外周血血清白细胞介素27、白细胞介素17表达情况;取腰椎间盘突出症患者髓核样本与腰椎爆裂性骨折患者的髓核样本(视为正常髓核样本),qRT-PCR与Western blot测定髓核组织中白细胞介素27、白细胞介素17 mRNA及蛋白的表达情况。结果与结论:①腰椎间盘突出症患者血清的白细胞介素27表达水平显著高于健康对照组(P<0.001);白细胞介素17在腰椎间盘突出症患者血清中的表达水平也明显升高;②在蛋白水平,腰椎间盘突出症患者髓核中的白细胞介素27及白细胞介素17表达水平明显高于正常髓核(P<0.001);③在mRNA水平,腰椎间盘突出症患者髓核中白细胞介素27及白细胞介素17表达水平明显高于正常髓核(P<0.001);④轻度疼痛患者白细胞介素27表达水平高于重度疼痛患者(P<0.01);⑤提示炎症是腰椎间盘突出症患者疼痛的原因,白细胞介素27参与了腰椎间盘突出症的病理过程。

带袢钢板和锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的:比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板两种手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法:选取TossyⅢ型肩锁关节脱位患者40例,分为带袢钢板治疗组和锁骨钩钢板治疗组,治疗后随访8～18月,按照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果:带袢钢板治疗组优16例、良4例、差0例,锁骨钩钢板治疗组优10例、良7例、差3例,uc=2.111,P<0.05。结论:Endobutton带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效优于锁骨钩板治疗。

腰椎皮质骨通道螺钉固定系统的生物力学实验

背景:通过改变现行的传统椎弓根螺钉置入方式,以获得更佳的螺钉与骨的把持力,2009年Santoni等提出将皮质骨通道技术应用于腰椎内固定。目的:分析皮质骨通道螺钉固定系统在腰椎间融合固定时的生物力学稳定性。方法:获取20个新鲜初生小牛L3/4、L5/6运动节段标本,在非破坏状况下检测其不同状态下的活动度,作为正常对照;随后将20个标本分为皮质骨通道螺钉组与传统椎弓根螺钉组,分别进行皮质骨通道螺钉固定辅助腰椎后路椎间融合固定、传统椎弓根螺钉辅助腰椎后路椎间融合固定,在非破坏状况下检测两组不同状态下的活动度;翻修组为传统椎弓根螺钉组测试结束后撤钉,改用皮质骨通道螺钉固定,检测其不同状态下的活动度。结果与结论:皮质骨通道螺钉组、传统椎弓根螺钉组左右弯曲、前屈、后伸、轴向旋转运动状态下的活动度较正常对照组明显降低(P<0.05),皮质骨通道螺钉组、翻修组左右弯曲、前屈、后伸、轴向旋转运动状态下的活动度与传统椎弓根螺钉组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明,椎弓根皮质骨通道技术辅助腰椎后路融合固定可获得与传统椎弓根螺钉辅助腰椎后路融合固定相同的稳定性,同时是传统椎弓根螺钉固定失败后翻修的一种新选择。

单侧双通道内镜微创髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出的效果及其对JOA评分影响

目的探究并分析单侧双通道内镜技术(UBE)在腰椎间盘突出(LDH)患者的治疗效果及其对日本骨科学会(JOA)评分的影响。方法选取2020年10月~2021年12月收治的69例LDH患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=34)和对照组(n=35)。对照组采用后路切开髓核摘除椎弓根内固定椎间融合治疗治疗,观察组采用UBE进行治疗。观察两组患者一般资料(年龄、性别、病变区域、手术的时间、病程、出血量等)、手术前后评分即视觉模拟评分(VAS)、JOA评分、腰痛Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分均较术前下降(P<0.05),观察组患者术后1、24、72 h的VAS评分较对照组下降(P<0.05);两组患者术前JOA评分差异无统计学意义(9.34±0.33 vs 9.23±0.43,P>0.05),术后JOA评分均较术前升高(P<0.05),术后6月观察组患者的JOA评分高于对照组(15.54±0.52 vs 14.23±0.43,P<0.05);两组患者术前ODI评分差异无统计学意义(15.43±3.54 vs 15.74±3.34,P>0.05),术后1月、6月两组ODI评分较术前升高(P<0.05),术后6月观察组患者ODI评分高于对照组(51.43±3.73 vs 48.75±3.64,P<0.05)。两组患者术前血清HMGB1、IL-6水平差异无统计学意义(4.43±0.54 vs 4.41±0.65、44.74±4.25 vs 45.54±4.54,P>0.05),术后1月、6月两组患者较术前均有升高(P<0.05),且观察组患者术后6月均较对照组降低(5.4±0.54 vs 6.54±0.32、46.85±4.45 vs 52.63±4.41,P<0.05)。结论UBE手术较后路切开髓核摘除椎弓根内固定椎间融合术更能有效降低LDH患者的疼痛程度,改善患者腰椎稳定性,值得临床推广。

皮质骨通道技术治疗单节段胸腰段骨折的临床应用

目的 :通过评价后路跨伤椎和经伤椎置钉短节段复位固定治疗单节段胸腰椎骨折的初期临床效果,探讨皮质骨通道(cortical bone trajectory,CBT)技术治疗单节段胸腰椎骨折的临床应用。方法:选择无神经症状单节段胸腰段椎体爆裂性骨折56例,按治疗方式分为A组:跨伤椎短节段内固定组(n=19),B组:经伤椎双侧置椎弓根螺钉短节段内固定组(n=17),C组:经伤椎单侧置椎弓根螺钉短节段内固定组(n=11),D组:经伤椎置CBT螺钉短节段内固定组(n=9),观察比较4组伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角、VAS疼痛评分、手术时间、术中出血量、住院费用等指标。结果:A组术后伤椎前缘高度比(12.5±5.4)%、矢状位Cobb角18.5°±2.3°、VAS评分5.9±1.0;B组术后伤椎前缘高度比(9.3±3.7)%、矢状位Cobb角15.9°±2.6°、VAS评分6.1±1.1;C组术后伤椎前缘高度比(10.2±4.8)%、矢状位Cobb角16.1°±3.1°、VAS评分6.3±0.9;D组术后伤椎前缘高度比(10.1±5.2)%、矢状位Cobb角32.9°±5.9°、VAS评分6.0±0.9。A组手术时间75.1±10.2min、出血量106.2±21.1m L、住院费用2.9±0.2万元;B组手术时间90.2±12.1min、出血量110.0±20.3m L、住院费用3.8±0.2万元;C组手术时间88.5±11.0min、出血量109.3±19.2m L、住院费用3.5±0.1万元;D组手术时间92.3±12.8min、出血量107.1±18.5m L、住院费用3.9±0.2万元。4组患者术前伤椎前缘高度比、Cobb角、术前术后VAS目测评分及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D三组间术后伤椎前缘高度比、Cobb角、手术时间及住院花费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D三组术后伤椎前缘高度比及Cobb角优于A组(P<0.05),但手术时间及住院花费要多于A组(P<0.05)。结论:经伤椎置CBT螺钉短节段复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折,能安全、有效地重建椎体高度,矫正脊柱后凸畸形。

Wiltse入路与经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

目的:比较Wiltse入路与经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取2018年1月~2021年1月在我院治疗的单节段胸腰椎压缩性骨折患者80例,随机分组为Wiltse组(n=40)和经皮组(n=40)。比较术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛程度、术后伤椎前缘高度比、Cobb角和Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后生活质量。结果:两组术中出血量、术后6月伤椎前缘高度比、Cobb角和ODI及术后并发症发生率均无统计学差异(均P>0.05)。Wiltse组手术时间、住院时间、术后的VAS评分、SF-36评分均优于经皮组(均P<0.05)。结论:Wiltse组治疗单节段胸腰椎压缩性骨折疗效显著,具有手术时间短、住院时间短、疼痛程度轻的优点,有利于术后伤椎功能的恢复。

椎间孔镜下治疗脱垂型椎间盘突出症的临床策略

目的:评价经皮椎间孔镜下治疗脱垂型椎间盘突出症的临床效果,并探讨手术治疗的策略。方法 :36例单节段脱垂型腰椎间盘突出症患者,均采用经皮椎间孔镜手术方式治疗,观察术前、术后及末次随访时的VAS疼痛评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良Macnab临床疗效标准及手术相关指标。结果:VAS评分术前1天8.1±3.6分,术后1天2.3±1.6分,术后6个月2.1±1.9分,末次随访1.8±1.2分,与术前比较,术后各时间点VAS评分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。ODI指数术前1天61.3±8.3分,术后1天18.6±6.8分,术后6个月12.8±7.2分,末次随访9.1±3.7分,与术前比较,术后各时间点VAS评分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时临床疗效优26例,良7例,可3例,优良率为91.7%。无复发病例。未发生相关手术并发症,手术时间65±15 min,卧床时间9.5±2.0 h,住院天数3.5±1.0天。结论:经皮椎间孔镜技术治疗脱垂型腰椎间盘突出症是安全、有效的治疗脱垂型腰椎间盘突出症的微创手术方法,选择正确穿刺靶点以及椎间孔成形是手术成功的先决条件。

腰椎后路融合术中持续静脉氨甲环酸对围手术期出血的影响

目的:探讨术中持续静脉滴注氨甲环酸对腰椎管狭窄(LSS)患者行后路融合术(PLIF)围手术期出血的影响。方法:108例单节段腰椎管狭窄行PLIF术患者随机分为持续滴注组36例,术前滴注组35例和空白对照组37例。持续滴注组于切皮前15 min静脉滴注氨甲环酸20 mg/kg,并于术中持续静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg·h维持;术前滴注组仅切皮前15 min静脉滴注氨甲环酸20 mg/kg;空白对照组不应用氨甲环酸。比较各组患者围手术期相关指标、实验室相关指标及并发症。结果:3组患者手术时间和术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。持续滴注组术中出血量646.38±146.74 mL、围手术期输血量206.64±48.66 mL、术后48 h引流量113.46±28.73 mL,分别少于术前滴注组的821.57±156.28 mL、286.38±59.73 mL和209.33±43.64 mL,少于空白对照组的936.63±178.37 mL、336.83±58.74 mL和226.46±38.64 mL,持续滴注组与其他两组的差异均有统计学意义(P<0.05),且术前滴注组与空白对照组的术中出血量、围手术期输血量的差异也具有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后Hb及HCT水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),术后24 h和72 h持续滴注组Hb及HCT高于术前滴注组及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术前和术后PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后24 h、术后72 h D-二聚体高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但3组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。108例患者均顺利完成手术,术后未发生下肢深静脉血栓及血栓相关并发症。结论:切皮前及术中持续静脉滴注氨甲环酸可明显减少腰椎管狭窄患者腰椎融合围手术期的出血量和输血量,不增加血栓性疾病风险,效果良好,安全可靠。

夏季立体养殖肉鸡舍细菌气溶胶分布规律研究

为研究夏天封闭有窗立体养殖白羽肉鸡舍中细菌气溶胶的分布规律,使用Ander-son-6撞式空气微生物采样器,采用多点测量法对山西省某养殖基地的单栋饲养量40 320只的白羽商品肉鸡舍进行了气溶胶采样与分析。结果显示:在夏季该类型鸡舍内的气溶胶粒度主要分布于采样器的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ层级,占总菌数的72.4%;采样器中各级细菌气溶胶的浓度均低于行业标准的限值,平均浓度为3.11×10~2cfu/m^3;细菌气溶胶浓度与不同采样位置无关,但从湿帘端到风机端有升高的趋势。研究表明:该类型鸡舍在夏季舍内细菌气溶胶控制良好,适宜肉鸡生长,向舍外排出的细菌对环境的污染需要进一步的研究。

中国植物空间分异规律

以省级行政区为分析单元,借助ArcGIS空间分析功能对中国行政分区图、中国森林覆盖率图、中国植物区系图、中国植被分区图进行叠加分析。通过对同一植被分区下分析单元数据进行整合,给出全国不同植物区系、植被分区、森林覆盖率信息。采用二阶聚类综合判别法,提取中国植被分区总体信息,探求植被空间分异规律,发现一类、二类、三类植被的比例为30∶37∶23,反映出植被的区域分布特性较强;四类植被比例大致占10%,反映出大区域内部的局地小生境造成的植被分布的整体差异。另外,一类植被多分布在中高纬度地带,二类植被贯穿中国全纬度,三类植被多分布在低纬度地带。

房地产财务成本管理问题及完善对策探讨

房地产企业是我国国民经济的支柱性产业,行业内各企业之间的竞争非常激烈,财务成本管理水平的提高是企业提高自身核心竞争力的重要手段。本文主要介绍了房地产财务成本管理的内容,分析了房地产财务成本管理的重要性和当前房地产财务成本管理中存在的问题,并提出了房地产财务成本管理问题的完善对策,促使我国房地产企业进一步提高其财务成本管理水平。

闪长岩在改性沥青SMA-13面层中的应用

结合深圳地区改性沥青SMA-13面层中的辉绿岩和玄武岩资源匮乏,通过对广西闪长岩石料性能的试验,采用闪长岩制备改性沥青SMA-13面层。通过试验表明:广西闪长岩的各项技术参数与辉绿岩和玄武岩的技术参数相近,采用广西闪长岩制备的改性沥青SMA-13的性能指标满足施工和设计技术规范要求。

房地产财务管理运行机制及优化策略探讨

随着经济全球化的深入发展,中国在与世界各国经济发展的相互角逐中,社会主义市场经济在激烈的竞争中快速的发展。作为社会主义市场经济快速发展的重要动力之一的房地产行业在近几年的时间也越来越受到社会各界的关注。随着经济改革的不断发展,房地产行业也在挑战中抓住了众多的机遇,促使房地产行业如雨后春笋般涌现出来,中国加入WTO之后,众多经济行业得到了前所未有的发展,而这之中的佼佼者——房地产行业,也得到了深入的发展,而在这一过程中,房地产行业的财务管理机制也出现了许多的问题,为了房地产行业的更好、更稳、更长远的发展下去,我们国家的各单位、各部门有必要对这一运行机制进行深入探讨,积极调整,让其向着长远发展,而不只是昙花一现。本文试以自己多年的的工作经验,提出自己的观点及建议。

负压创面治疗技术对慢性溃疡创面的修复效果研究

目的探究负压创面治疗技术(NPWT)在慢性溃疡创面修复方面的效果。方法选取2017年12月至2019年5月北京右安门医院治疗的32例慢性溃疡创面患者作为研究对象,采用随机数字分组法将其分为对照组和NPWT组,每组16例。对照组采用常规方式治疗,NPWT组采用NPWT治疗。比较两组患者治疗效果及疗效相关指标。结果NPWT组患者治疗总有效率(93.75%)高于对照组患者(56.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。NPWT组患者创面修复时间、治疗完成后创面面积、住院时间、溃疡复发率均低于对照组患者;治疗结束后肉芽覆盖率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性溃疡创面应用NPWT修复效果显著,可以加快患者创面修复速度,缩短溃疡创面愈合时间,临床应用价值较高。

浅谈公路日常运行中存在的问题与护养技术

公路护养是保持公路完整,不破损的重要手段,也是环境保护和恢复的重要措施,针对公路绿化养护管理中存在的问题,笔者提出了公路护养技术方法和管理措施,希望能为广大公路护养工作人员提供借鉴和参考。

浅谈小学生故事力的培养

几乎每个学生都喜欢听故事、讲故事,故事是人的心灵得以自由舒展的地方。故事就像磁铁一样吸引着学生。积极健康、生动有趣的故事,不仅给学生带来很多知识和快乐,而且锻炼了他们的思维能力和语言表达能力,还能在潜移默化中帮助他们养成良好的习惯,培养他们的好品德。在诺贝尔文学奖18位评委中,瑞典文学院院士马悦然是唯一深谙中国文化的汉学家。马悦然钟爱莫言的作品,他认为：＂他真的写得太好了!＂为什么喜欢莫言的作品？马悦然的回答特别干脆：“我喜欢莫言，就是因为他非常会讲故事!”

浅谈高边坡锚索加固施工技术与质量控制

本文首先分析了高速公路路堑边坡锚索加固工程施工要点,提出一些保证施工质量的控制措施。希望为广大工程人员提供参考。

悬挑支架在预应力钢-砼箱梁翼板施工中的应用

文章以深圳市香梅路跨北环路跨线桥工程悬挑支架施工为例,叙述了支架的结构设计、方案特点、施工工艺流程及施工要点,通过对悬挑支架的研究证明这种结构能够取得确保工程质量、降低工程成本、缩短工期的经济效益和社会效益,同类型桥梁可以进行借鉴和推广。

浅谈公路日常运行中存在的问题与护养技术

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