术前慢性疼痛对胸腔镜下肺癌根治术患者术后认知功能的影响

目的探讨术前慢性疼痛对胸腔镜下肺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法选取南京中医药大学江阴附属医院2017年1月~2019年12月择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者122例,随访完全者102例,根据术前有无慢性疼痛分为观察组(术前存在慢性疼痛)45例和对照组(术前不存在慢性疼痛)57例。记录两组患者一般资料及围手术前相关参数(手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、首次追加舒芬太尼时间、舒芬太尼总用量)。分别于术前及术后24 h、术后2周、术后6周、术后3个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和神经心理学量表测试(SKT量表)评估其疼痛程度及认知水平。分析两组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组患者一般资料及手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、首次追加舒芬太尼时间、舒芬太尼总用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前观察组所有患者均有中度以上疼痛(Ⅲ或Ⅳ级),对照组所有患者均无疼痛或仅有轻度疼痛(Ⅰ或Ⅱ级),两组VAS分级分布比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后2周、术后6周和术后3个月,两组VAS分级分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前SKTⅠ、Ⅵ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h时SKTⅥ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周SKTⅤ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6周SKTⅠ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月SKTⅦ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内,观察组POCD发生率为11.11%,对照组POCD发生率为12.28%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前慢性疼痛会影响胸腔镜下肺癌根治术患者术后认知功能,术后即使疼痛显著缓解,但3个月内认知功能仍无法恢复到正常状态。